抽動障礙臨床表現(xiàn)

1、抽動障礙臨床表現(xiàn)一、短暫性抽動障礙的臨床表現(xiàn)短暫性抽動障礙首發(fā)癥狀大多數(shù)為簡單性運動抽動，較為局限。 簡單運動性抽動都局限于某一組肌肉，一般以眼、面肌抽動為多見， 在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀波動或部位轉(zhuǎn)移，可向頸部或上下肢發(fā)展，常見 表現(xiàn)為眨眼、擠眉、翻眼、皺額、咬唇、露齒、張口、點頭、搖頭、 伸脖、聳肩等動作。少數(shù)可出現(xiàn)簡單發(fā)聲性抽動，如發(fā)出類似呼嚕聲、 犬吠聲、吸氣聲、清嗓子或咳嗽等聲音或噪音。抽動癥狀頻率和癥狀 嚴重程度不一，大多對病兒日常學習和適應環(huán)境無明顯影響。軀體檢 查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通常無異常發(fā)現(xiàn)。癥狀至少持續(xù) 2周，不超過1 年。二、發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙的臨床表現(xiàn)(一)癥狀范圍

2、TS勺癥狀范圍，主要有以下幾個方面：1 .運動(1)簡單性運動抽動：表現(xiàn)為迅速、突然、反復、無意義的運動 抽動。(2)復雜性運動抽動：發(fā)作緩慢，可表現(xiàn)為似有什么目的。包括 猥褻行為和模仿行為。2 .發(fā)聲(1)簡單發(fā)聲抽動：快而無意義的聲音，反復發(fā)聲。（2）復雜的發(fā)聲抽動：言語似有意義，發(fā)聲如詞句，如重復言語、 猥褻言語、模仿言語。3 .行為和發(fā)育包括注意缺陷多動障礙（ADHD）強迫障礙（obsess ions and compulsions , OCD）情緒不穩(wěn)定、易激惹、沖動攻擊行為、 自傷行為、各種學習能力障礙。4 二）起病型式通常T斑病多數(shù)是從眼、面肌開始抽動，如眨眼、歪嘴動作，而 后逐

3、步向肢體近端發(fā) 展，而涉及全身多部位肌肉抽動，從簡單性運動 抽動發(fā)展為復雜性抽動。一般多從頭面部發(fā)展至頸、肩、上肢、軀干及下肢。抽動形式可能改變，可從一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式。首發(fā) 癥狀運動抽動或發(fā)聲抽動可先后出現(xiàn)或同時出現(xiàn)。這一類癥狀往往在 精神緊張時或軀體疾病后加重，注意集中于某項興趣活動時可暫時減 輕，主觀努力可短暫克制，睡眠時癥狀消失。5 三）抽動癥狀的表現(xiàn)1 .運動抽動癥狀表現(xiàn)多種多樣，簡單性運動抽動常見表現(xiàn)為眨 眼、眼球轉(zhuǎn)動、翹鼻、伸舌、轉(zhuǎn)頭、點頭、伸脖、張口、聳肩、挺腹、 吸氣等。復雜性抽動呈奇特的多樣的姿態(tài)、怪樣丑態(tài)，如沖動性觸摸 人或物、刺戳動作、跺腳、似觸電樣全身聳動、走路回旋、轉(zhuǎn)動腰愕、 蹲下跪地或反復出現(xiàn)一系列連續(xù)無意義的動作。2 .發(fā)聲抽動 可表現(xiàn)為簡單性發(fā)聲，如清嗓、咳嗽，作出鼻吸氣 聲、吐痰聲、哼聲、吠叫聲、啊叫聲等。也可表現(xiàn)為復雜性發(fā)聲，如 重復言語或無意義的語音、無聊的語調(diào)，重復刻板同一的穢語，至少 有30%TSW兒出現(xiàn)穢語癥。發(fā)聲抽動癥狀可以是首發(fā)癥狀，也可在運 動抽動后出現(xiàn)，或兩者同時出現(xiàn)。一個 TSW兒可出現(xiàn)多種抽動癥狀。據(jù)崔利軍1992年分析了 88傷JTSW兒，發(fā)現(xiàn)每例平均出現(xiàn)抽動3. 38項, 以出現(xiàn)25項癥狀為多。3 .伴發(fā)行為癥狀TS除抽動癥狀之外，最常見伴發(fā)注意力不集中、 多動、強迫動作、強迫思