挑戰(zhàn)杯申報(bào)書

1、第十二屆“挑戰(zhàn)杯”全國(guó)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽之馬矢奏春創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日參賽作品申報(bào)書作品名稱：院部全稱：申報(bào)者姓名（集體名稱）：類別：自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查陳述和學(xué)術(shù)論文口科技發(fā)明制作A類口科技發(fā)明制作B類說(shuō) 明1 .申報(bào)者應(yīng)在認(rèn)真閱讀此說(shuō)明各項(xiàng)內(nèi)容后按要求詳細(xì)填寫。2 .申報(bào)者在填寫申報(bào)作品情況時(shí)只需根據(jù)個(gè)人項(xiàng)目或集體項(xiàng)目填寫A1或A2表，根據(jù)作品類別（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文、哲 學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查陳述和學(xué)術(shù)論文、科技發(fā)明制作）分別填寫B(tài)1、B2或B3表。所有申報(bào)者可根據(jù)情況填寫C表。3 .表內(nèi)項(xiàng)目填寫時(shí)一律用鋼筆或打印，字跡要端正、清楚，此申報(bào)書可復(fù)

2、制。4 .學(xué)術(shù)論文、社會(huì)調(diào)查陳述及所附的有關(guān)資料必須是中文（若是外文，請(qǐng)附中文本），請(qǐng)以 4號(hào)楷體打印在 AX22cm）。A1.申報(bào)者情況（個(gè)人項(xiàng)目）說(shuō)明：1.必須由申報(bào)者自己按要求填寫，申報(bào)者情況欄內(nèi)必須填 寫個(gè)人作品的第一作者（承擔(dān)申報(bào)作品60破上的工作者）；2.本表中的學(xué)籍管理部分簽章視為對(duì)申報(bào)者情況的確認(rèn)。中報(bào)者情況姓名性別出生年月學(xué)校全稱專業(yè)現(xiàn)學(xué)歷年級(jí)學(xué)制年入學(xué)時(shí)間作品全稱結(jié)業(yè)論文題目通訊地址郵政編碼單位電話常住地郵政編通訊地址碼住宅電話合 作 者 情 況姓名性別年齡學(xué)歷所在單位資格認(rèn)定院部學(xué)籍管理部分意見是否為2009年7月1日前正式注冊(cè)在校的全 日制非成人教育、非在職的各類高等院

3、校中國(guó) 學(xué)生（含專科生、本科生和研究生）。若是，其學(xué)號(hào)為：（部分蓋章）年 月日院系負(fù)責(zé)人 或?qū)熕家姳咀髌肥欠駷檎n外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成 果O下負(fù)責(zé)人簽名：年 月日A2申報(bào)者情況（集體項(xiàng)目）說(shuō)明：1.必須由申報(bào)者自己按要求填寫；2.申報(bào)者代表必須是作者中學(xué)歷最高者，其余作者按學(xué)歷高低排列；3.本表中的學(xué)籍管理部分簽章視為申報(bào)者情況的確認(rèn)中報(bào)者代姓名性別出生年月系別、專業(yè)、年級(jí)學(xué)歷學(xué)制入學(xué)時(shí)間作品名稱臉色況結(jié)業(yè)論文題目通訊地址郵政編碼辦公電話常住地通訊地址郵政編碼住宅電話其他作者情況姓名性別年齡學(xué)歷所在單位資格認(rèn)定院部學(xué)籍管理部分意見以上作者是否為2009年7月1日前正式注冊(cè)在校的全日制非成

4、人教育、非在職的高等學(xué)校中國(guó)籍?？粕⒈究粕?、碩士研究生或博士研究生。mm （部分簽章）年 月日院、系負(fù)責(zé)人或?qū)熕家姳咀髌肥欠駷檎n外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果負(fù)責(zé)人簽名：年 月曰B1.申報(bào)作品情況（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文）說(shuō)明：1.必須由申報(bào)者自己填寫；2 .本部分中的科研管理部分簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)；3 .作品分類請(qǐng)按作品的學(xué)術(shù)方向或所涉及的主要學(xué)科領(lǐng) 域填寫；4 .碩士研究生、博士研究生作品不在此列。作品全稱作品分類（）A.機(jī)械與控制（包含機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控制、工程、交通、建筑等）B .信息技術(shù)（包含計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等）C .數(shù)理（包含數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等）D

5、 .生命科學(xué)（包含生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健康、衛(wèi)生、食品等）E .能源化工（包含能源、資料、石油、化學(xué)、化工、生態(tài)、環(huán)保等）作品撰寫的目的和基本思路作品的科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處作品的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義學(xué)術(shù)論文文摘作品在何“、何地、何 “機(jī)構(gòu)舉行的 ，議上或報(bào)刊 （發(fā)表及所獲“勵(lì)鑒定結(jié)果向供對(duì)于理 M、審查、評(píng)介所中報(bào)作品 “有參考價(jià)值 1勺現(xiàn)有技術(shù)及 曰:文獻(xiàn)的檢 ,目錄申報(bào)資料清單（中報(bào)論文一 k相關(guān)資料 ”稱及數(shù)量）管理部分簽章年 月日B2.申報(bào)作品情況（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查陳述和學(xué)術(shù)論文）說(shuō)明：1.必須由申報(bào)者自己填寫；2.本部分中的管理部分簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確 認(rèn)。作

6、品全稱作品所屬領(lǐng)域（）A哲學(xué)B經(jīng)濟(jì)C社會(huì)D法律E教育F管理乍品撰寫的目 ，和基本思路乍品的科學(xué)生、先進(jìn)性及 卜特之處乍品的實(shí)際應(yīng)“價(jià)值和現(xiàn)實(shí) 旨導(dǎo)意義作品摘要乍品在何時(shí)、可地、何種機(jī) ”舉行的會(huì)議 報(bào)刊上發(fā)表 ,載、所獲獎(jiǎng) ，及評(píng)定結(jié)果請(qǐng)?zhí)峁?duì)于 ”解、審查、 價(jià)所中報(bào)作 k具有參考介值的現(xiàn)后對(duì) M數(shù)據(jù)及作品 中資料來(lái)源的 |僉索目錄調(diào)查方式匚走訪口可卷口見場(chǎng)米訪口人員介紹口個(gè)別交談匚摩臨實(shí)踐議匚圖片、照片 5報(bào)刊物 計(jì)報(bào)表譚視資料at件體組織發(fā)比它主要調(diào)查單位及調(diào)查數(shù)量?。ㄊ校┛h（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（街）單位郵編姓名電話調(diào)查單位個(gè)人次管理部分簽章年 月日B3.申報(bào)作品情況（科技發(fā)明制作）說(shuō)明：1

7、.必須由申報(bào)者自己填寫；2 .本部分中的科研管理部分簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確 認(rèn)；3 .本表必須附有研究陳述，并提供圖表、曲線、試驗(yàn)數(shù)據(jù)、原理結(jié)構(gòu)圖、外觀圖（照片），也可附鑒定證書和應(yīng)用證書；4 .作品分類請(qǐng)依照作品發(fā)明點(diǎn)或創(chuàng)新點(diǎn)所在類別填報(bào)。作品全稱作品分類（）A.機(jī)械與控制（包含機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控制、工程、交通、建筑等）B .信息技術(shù)（包含計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等）C .數(shù)理（包含數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等）D .生命科學(xué)（包含生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健康、衛(wèi)生、食品等）E .能源化工（包含能源、資料、石油、化學(xué)、化工、生態(tài)、環(huán)保等）乍品設(shè)計(jì)、發(fā)明P目的和基本思 k創(chuàng)新點(diǎn)，技

8、 人關(guān)鍵和主要技（指標(biāo)。品的科學(xué)性先進(jìn) 生（必須說(shuō)明與現(xiàn) “技術(shù)相比、該作 ,是否具有突出的 X質(zhì)性技術(shù)特點(diǎn)和 ，著進(jìn)步。請(qǐng)?zhí)峁?*術(shù)性分析說(shuō)明和 國(guó)文獻(xiàn)資料）作品在何時(shí)、何何種機(jī)構(gòu)舉行 勺評(píng)審、鑒定、評(píng) k展示等活動(dòng)中 ，獎(jiǎng)及鑒定結(jié)果作品所處階段()A實(shí)驗(yàn)室階段B中試階段C生產(chǎn)階段D (自填)技術(shù)轉(zhuǎn)讓方式作品可展示的形式匚米物、產(chǎn)品 國(guó)莫型 匚圖紙 匚磁盤 匚現(xiàn)場(chǎng)演示 飛片L錄像樣品“用說(shuō)明及該作品 ，勺技術(shù)特點(diǎn)和優(yōu) k提供該作品的 X應(yīng)范圍及推廣前 ”的技術(shù)性說(shuō)明及 “場(chǎng)分析和經(jīng)濟(jì)效 ,預(yù)測(cè)專利申報(bào)情況出專利申報(bào)中報(bào)號(hào)申報(bào)日期年 月曰B獲專利權(quán)批準(zhǔn)批準(zhǔn)號(hào)批準(zhǔn)日期年 月曰竦提出專利申請(qǐng)管理部分簽章年 月曰說(shuō)明：1.申報(bào)者可根據(jù)作品類別和情況填寫;2.填寫此欄有助于評(píng)審。D.指導(dǎo)老師情況及對(duì)作品的說(shuō)明指導(dǎo)老師情況姓名性別年齡職稱工作單位通訊地址郵政編碼單位電話住宅電話指導(dǎo)老師所在單位簽章（簽章）年 月日請(qǐng)對(duì)申報(bào)者中報(bào)情況的真實(shí)性作出論述請(qǐng)對(duì)作品的意義、技木水平、適用范圍及推廣前景作