冠心病支架的發(fā)展史與手術(shù)全過程

1、冠心病支架的發(fā)展史與手術(shù)全過程心臟支架算得上當(dāng)代心血管內(nèi)科學(xué)科中最具代表性，最常被 談?wù)摰钠餍盗耍挠涩F(xiàn)，改變了心臟病學(xué)的歷史，醫(yī)學(xué)先 賢們靠著堅(jiān)韌不拔的探索精神將冠脈支架介入治療得以發(fā) 展至今。1977年9月15日，這是冠脈介入史上劃時(shí)代的一天。格 林特茨格為1位38歲的男性心絞痛患者巴赫曼成功施行了 首例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)（PTCA）,開創(chuàng)了冠心病介入 治療的新紀(jì)元。格林特茨格也為譽(yù)為介入心臟病學(xué)之父。1986年，法國(guó)實(shí)施了第1例冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)。圖為 法國(guó)醫(yī)生烏利齊西格瓦特（UlrichSigwart ）展示金屬支架原理。冠脈支架降低了術(shù)后急性閉塞發(fā)生率，減少了急診搭橋 和急性心

2、肌梗死，再狹窄的發(fā)生率也降至20%30%,是介入心臟病學(xué)第二個(gè)里程碑。2001年9月，歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)公布第一項(xiàng)藥物洗脫 支架（DES）臨床試驗(yàn)RAVEL結(jié)果的公布標(biāo)志冠心病介入 治療翻入新篇章，雷帕霉素洗脫支架置入后6個(gè)月再狹窄率為0,榮登當(dāng)年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)十大研究進(jìn)展榜首。我國(guó)冠脈介入治療（PCI） 一直處于快速發(fā)展階段。根據(jù) 冠心病介入治療網(wǎng)絡(luò)申報(bào)數(shù)據(jù)、省級(jí)質(zhì)控中心核實(shí)數(shù)據(jù)及軍 隊(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)計(jì)算顯示，中國(guó)冠心病介入治療總例數(shù)增加趨勢(shì) 明顯。目前越來越多的冠心病患者受益于冠脈支架介入治療。了解了冠脈支架介入的發(fā)展歷程， 那么你見過這個(gè)小小器 械的真面目嗎？想知道它是如何放進(jìn)心臟血管中的嗎？1

3、、建立通道首先，我們需要建立一個(gè)通道，進(jìn)入到血管中去。通常是類似打針一樣，用特殊的針直接穿刺血管。最常見的是選擇 手腕上的梯動(dòng)脈或者大腿內(nèi)側(cè)的股動(dòng)脈。用來在穿刺血管建立通道的針和鞘管2、放入導(dǎo)絲然后，順著針放進(jìn)金屬絲， 這時(shí)針便可以退由，留著金屬 絲在血管里。以這根金屬絲為骨架，醫(yī)生放入鞘管，將血管 撐由一個(gè)通道，由此便可以順著通道將導(dǎo)絲和導(dǎo)管一路深入 到心臟去，直到抵達(dá)冠狀動(dòng)脈。3、血管造影在一路抵達(dá)目的地的過程中，醫(yī)生需要通過 X光透視來 觀察情況，也需要通過導(dǎo)管推入造影劑， 在X光下清楚顯示 血管，找到病變部位。X光透視下的冠狀動(dòng)脈，箭頭示病變狹窄的血管4、放入球囊、支架順著導(dǎo)管，醫(yī)生將一個(gè)包裹了金屬支架的球囊送入病變部 位的血管，將球囊充氣，用大約10倍大氣壓的壓力將金屬支架撐開，支撐住狹窄部位。為了避免裸露的金屬上長(zhǎng)血栓，再次引起狹窄和梗阻， 新 一代的支架在表面有一層藥物涂層甚至生物涂層，大大減少 了再次狹窄的發(fā)生率。以上便是心臟支架植入的主要過程。雖然看起來并不復(fù) 雜，但是對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師能力要求是非常高的。