教學(xué)案血液透析

1、任課教師：徐金濤教研室：護(hù)理教研室課程名稱科護(hù)理學(xué)年級x級專業(yè)護(hù)理專業(yè)教師徐金濤職務(wù)主管 護(hù)師授課 方式課堂 講授學(xué) 時15min授課題目（章、節(jié)）第十九章危重患者的病情觀察與急救護(hù)理第三節(jié)常用急救技術(shù)一基礎(chǔ)生命支持經(jīng)美赦材基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生小寒主編教學(xué)目的與要求：1.理解血液透析的概念2,掌握血液透析的原理主要容與時間安#上教學(xué)方法：1 .開題導(dǎo)入2min2 .血液透析的概念5min3 .血液透析的原理6min4 .小結(jié)2min教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：血液透析的原理第十六章危重患者的病情觀察與急救護(hù)理第三節(jié)常用急救技術(shù)一基礎(chǔ)生命支持一、血液透析的概念血液透析（Hemodialysis ）簡稱血透，是

2、指把血液引出體外， 在透析器血液與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，排出體廢物、過多的水分和糾 正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，然后再把血液回輸至體的過程，這一過程 是通過血液透析機(jī)來完成的。二、血液透析的原理血液透析是利用半透膜原理，讓患者血液與透析液同時流過透析 膜兩側(cè)，借助膜兩側(cè)溶質(zhì)梯度與水壓梯度差，通過彌散、對流與吸附 來清除毒素，通過超濾、滲透清除體潴留的過多水份，并能同時補(bǔ)充 溶質(zhì)，糾正電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。半透膜是一布滿許多小孔的薄膜，膜的孔隙大小在一定圍，使得 膜兩側(cè)溶液中的水分子和小分子的溶質(zhì)可以自由通過透析膜進(jìn)行交 換，但大分子溶質(zhì)不能通過透析膜。彌散:由于半透膜兩側(cè)的溶質(zhì)梯度（差值）使溶質(zhì)從濃度高的一側(cè)向濃 度低的一側(cè)作跨膜移動，逐漸達(dá)到膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度相等，此現(xiàn)象即為 擴(kuò)散。小分子物質(zhì)主要是通過彌散消除的。對流：通過膜兩側(cè)的壓力梯度（差值）使血中毒素隨著水的跨膜移動而 移動，此現(xiàn)象即為對流。溶質(zhì)對流的跨膜移動速度較擴(kuò)散為快。中、 大分子毒物主要是通過對流消除的。吸附：在血液透析過程中，血中的某些蛋白質(zhì)、毒物和藥物等被選擇性地 吸附于透析膜表面，從而使這些致病物質(zhì)被清除。超濾：水在壓力差作用下作跨膜運(yùn)動。超濾量與膜兩側(cè)的水壓梯度成正比。滲透：膜兩側(cè)滲透梯度使水由滲透壓低的一側(cè)向滲透壓高的一側(cè) 作跨膜移動，稱之為滲透。在血液透析中，滲透脫水作用甚輕。小 結(jié)1