骨科病人的出院指導(dǎo)

1、骨科病人的出院指導(dǎo)骨科病人的出院指導(dǎo)骨二科 李祥嘉骨科病人的出院指導(dǎo)骨損傷后的修復(fù)過程需要一個(gè)較長(zhǎng)的愈合過程，臨床上病人由于各種原因往往在疾病未痊愈或病情稍平穩(wěn)后即出院回家休養(yǎng)，出院后的護(hù)理及功能恢復(fù)的好壞密切相關(guān)，因此，出院指導(dǎo)工作顯得尤為重要。骨科患者出院指導(dǎo)內(nèi)容休息與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)A功能鍛煉方法及注意事項(xiàng)B定期復(fù)查C拆除內(nèi)外固定物時(shí)間 D1 骨科患者出院指導(dǎo)內(nèi)容 休息與適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 骨科患者出院后要注意休息，避免重體力勞動(dòng)跌倒和劇烈體育運(yùn)動(dòng)，防止骨折再發(fā)生，特別是農(nóng)村患者，因家庭條件有限，過早參加體力勞動(dòng)，以致發(fā)生再骨折，甚至骨折內(nèi)固定鋼板斷裂，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，一是增強(qiáng)患者自信心，二是增強(qiáng)患者的

2、自理能力，三是預(yù)防了肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。 2 2、功能鍛煉方法及注意事項(xiàng)功能鍛煉方法及注意事項(xiàng) 有效的功能鍛煉能促進(jìn)患者的骨折愈合預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，降低致殘率，提高生存質(zhì)量，但骨折患者的功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，應(yīng)以骨折部位不發(fā)生疼痛為宜，切不可操之過急，三天打漁兩天曬網(wǎng)，注意方法及注意事項(xiàng)，例如：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90，或同時(shí)使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋位，不能使用普通的馬桶，不坐過低的椅子，因?yàn)檫^度屈髖，可引起髖關(guān)節(jié)脫位。3 3、定期復(fù)查 定期復(fù)查能了解骨折愈合的進(jìn)度和程度及內(nèi)外固定物有無松動(dòng)移位、關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉恢復(fù)情況，通過X線片復(fù)查，了解骨折愈合進(jìn)展程度情況及并指導(dǎo)

3、后期功能鍛煉，很多患者出院后忽視定期復(fù)查，認(rèn)為只要有內(nèi)外固定，骨折會(huì)自行愈合，錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)，遺漏骨折并發(fā)癥之一骨不連的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)講解定期復(fù)查的重要性。 4 4、拆除內(nèi)外固定物時(shí)間 骨折愈合后應(yīng)及時(shí)拆除內(nèi)、外固定物，有利于功能的進(jìn)一步鍛煉，延遲拆除內(nèi)、外固定物，不利于功能鍛煉，加大了關(guān)節(jié)強(qiáng)直、廢用性肌萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，提前拆除內(nèi)、外固定物，影響骨折的穩(wěn)定性，不利于骨折的愈合。腰椎間盤突出癥的出院指導(dǎo)腰椎間盤突出癥的出院指導(dǎo)1 1、告訴病人出院后行走時(shí)需佩戴腰圍。、告訴病人出院后行走時(shí)需佩戴腰圍。2 2、堅(jiān)持做腰背肌功能鍛煉，防止肌肉萎縮。、堅(jiān)持做腰背肌功能鍛煉，防止肌肉萎縮。

4、3 3、指導(dǎo)病人臥硬板床，臥床時(shí)應(yīng)取床頭高、指導(dǎo)病人臥硬板床，臥床時(shí)應(yīng)取床頭高3030，同，同事輕屈膝位，以有利于減少脊柱前凸，緩解背肌痙事輕屈膝位，以有利于減少脊柱前凸，緩解背肌痙攣。攣。4 4、就在病人的不良姿勢(shì)，拾物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，不能、就在病人的不良姿勢(shì)，拾物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，不能從仰臥位直接起床等，增加自我保護(hù)意識(shí)。從仰臥位直接起床等，增加自我保護(hù)意識(shí)。5 5、2 2個(gè)月內(nèi)不彎腰，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，飲食個(gè)月內(nèi)不彎腰，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，飲食起居保持規(guī)律性，如有不適，隨時(shí)就診。起居保持規(guī)律性，如有不適，隨時(shí)就診。頸椎病的出院指導(dǎo)1 1、3 3個(gè)月內(nèi)繼續(xù)使用頸托，逐步解除頸圍固定。2 2

5、、合適的枕頭與睡眠姿勢(shì)對(duì)頸椎病人很重要，應(yīng)選擇合適的枕頭。枕頭的長(zhǎng)度為40-6040-60或超過肩寬10-1610-16，高度為10-1210-12，以中間低、兩端高為宜。3 3、養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，不要長(zhǎng)期低頭工作或?qū)W習(xí)，冬秋季節(jié)應(yīng)注意保暖，避免各種誘發(fā)因素。4 4、定期復(fù)查：出院后在第3 3個(gè)月、6 6個(gè)月、1212個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查。鎖骨骨折的出院指導(dǎo)1 1、保持患側(cè)肩部及上肢的有效固定位，并維持3 3周。2 2、循序漸進(jìn)地堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)的鍛煉，先練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個(gè)方向的動(dòng)作，再進(jìn)行各個(gè)方向的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、兩臂做劃船動(dòng)作等。3 3、如出現(xiàn)患肢麻木、手指顏色改變、溫度低時(shí)需隨時(shí)復(fù)查

6、，術(shù)后1 1個(gè)月進(jìn)行X X拍片復(fù)查，了解骨折愈合情況，內(nèi)固定物于骨折完全愈合后取出。橈骨遠(yuǎn)端骨折1 1、保持正確的體位，維持有效的固定。2 2、嚴(yán)格按鍛煉計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。3 3、復(fù)查指征和時(shí)間：當(dāng)固定的肢體皮膚發(fā)紺或蒼白、腫脹或麻木等應(yīng)來院就診。如病人的石膏固定是維持在掌屈尺偏位，則自固定之日算起，2-32-3周來復(fù)診，更換石膏托固定于功能位，再過2-32-3周拆除石膏。骨折后1 1個(gè)月、3 3個(gè)月、6 6個(gè)月復(fù)查X X線片，了解骨折移位或愈合情況，以便早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整石膏固定，防止畸形愈合。股骨頸骨折的出院指導(dǎo)1 1、保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脫位。2 2、多事含鈣豐富的食物，

7、防止骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折愈合。3 3、繼續(xù)功能鍛煉，避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，如體重增加、長(zhǎng)時(shí)間的行走和跑步等。4 4、日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式不用蹲式，不要做盤腿動(dòng)作，不要做矮板凳，不要彎腰拾物，禁止爬坡。5 5、警惕感染的發(fā)生：關(guān)節(jié)局部紅、腫、痛及不適，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院指導(dǎo)1 1、繼續(xù)加強(qiáng)股四頭肌舒縮練習(xí)，做伸腿、抬腿活動(dòng)，同時(shí)也要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)鍛煉，如下蹬、踏車等。2 2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要做跳躍運(yùn)動(dòng)，行走時(shí)不可急?；蝮E然旋轉(zhuǎn)，最大限度的延長(zhǎng)假體的使用壽命。3 3、及時(shí)預(yù)防并控制感染，防止細(xì)菌血源性傳播引起關(guān)節(jié)感染。4 4、囑病人加強(qiáng)飲食，多食高蛋白、高鈣、易

8、消化食物，但應(yīng)保持合適體重，多曬太陽，防止骨質(zhì)疏松。5 5、術(shù)后隨診時(shí)間：半年內(nèi)每月1 1次，若關(guān)節(jié)有疼痛等不適情況，應(yīng)隨時(shí)就診。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院指導(dǎo)1 1、體位指導(dǎo)：取平臥或半臥位，3 3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥，輸歐3 3周內(nèi)屈髖小于4545，以后根據(jù)病情逐漸增加屈髖度，但不可大于9090。遵循“ “三不” ”原則：不要交叉雙腿，不要做矮板凳，不要屈膝而坐。2 2、功能活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后3 3周內(nèi)可行助行器、拐杖行走，3 3個(gè)月后，患肢可逐漸負(fù)重，但拐杖的使用應(yīng)堅(jiān)持雙拐、單拐、棄柺原則，之后可進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，如散步等，下午可適當(dāng)太貴患肢，以預(yù)防下肢水腫。6 6個(gè)月內(nèi)避免患肢內(nèi)收內(nèi)旋，站立式患肢應(yīng)盡量外展。完全康復(fù)后可進(jìn)行散步、游泳、跳舞等活動(dòng)，并保持適當(dāng)體重，避免做對(duì)人工髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動(dòng)，如快跑、滑冰等。3 3、日?；顒?dòng)指導(dǎo)：不要彎腰拾東西，不要穿系鞋帶的鞋，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒煙酒，避免體重增加對(duì)假體的負(fù)擔(dān)。4 4、復(fù)診時(shí)間：術(shù)后3 3個(gè)月內(nèi)，每月復(fù)診一次，術(shù)后6 6個(gè)月內(nèi)，每3 3個(gè)月復(fù)診一次，以