小兒體格生長指標的測量具體步驟及注意要點

1、小兒體格生長指標的測量具體步驟及注意要點一、目的通過對小兒體格生長各項指標的測量，判斷小兒體格生長水平。二、適應證需進行生長發(fā)育測量的小兒。三、禁忌證無。四、操作前準備1. 向患兒家長交代測量目的，解釋測量方法，取得家長同意及配合。2. 檢查物品準備：體重秤、嬰兒身長測量器、身高計、軟尺、墊布等。五、操作步驟1. 體重測量1）3歲以下小兒測量：10kg以下的小嬰兒先進行環(huán)境準備，使室溫保持在 22-24 攝氏度 。 測體重之前注意體重計調零，脫去小兒衣帽及紙尿褲，一手托住小兒的頭部，一手托住臀部， 放于體重秤上進行測量。小嬰兒最好采用載重10 15kg 盤式杠桿秤或盤式電子秤測量，準確讀數(shù)至1

2、0g。 1-3 歲幼兒亦可采用載重50kg 體重計蹲位測量，準確讀數(shù)至50g。需注意讓小兒蹲于秤臺中央。2）3 歲以上小兒測量：體重測量應在晨起空腹時將尿排出，脫去衣褲鞋襪后進行。平時以進食后2 小時稱量為佳。3 7 歲兒童用載重50kg 體重計測量，準確讀數(shù)至50g； 7 歲以上用載重100kg 體重計測量，準確讀數(shù)至100g。測量時讓兒童站立于踏板中央，兩手自然下垂。3）體 溫低或病重的患兒：可先將衣服、紙尿褲和小毛毯稱重后，給患兒穿上后再測量。注意：體重計調零。2. 身長（高）測量注意：需2 人配合操作。1） 臥 位測量（ 3 歲以下） （圖 57-1） ：一手托住小兒的頭部，一手托住臀

3、部，將小兒仰臥位放在量床底板中線上。兩人配合，助手將頭扶正，頭頂接觸頭板。檢查者位于小兒右側，左手按住雙膝，使雙腿伸直并攏，右手移動足板使其接觸兩側足跟，然后讀刻度，注意使量床兩側讀數(shù)一致。誤差不超過。注意：測量者的眼睛要與滑側板在一個水平面上。圖5M小兒身高測量法2）立位測量（3歲以上）：先檢查身高計是否放置平穩(wěn)，滑側板與 立柱之間是否成直角。3歲以上小兒站于身高計的底板上，要求小兒立正姿勢，兩 眼正視前方，兩側耳廓上緣連線及眼眶下緣連線呈水平位，胸 稍挺，腹微收，兩臂自然下垂，手指并攏，腳跟靠攏腳尖分開約 600,背靠身高計的立柱，使兩足后跟、愕部及兩肩胛角幾點 同時都接觸立柱，頭部保持正

4、直位置。測量者輕輕滑動滑側板 直至與小兒頭頂接觸，讀數(shù)前應再次觀察被測量者姿勢是否保持 正確，待符合要求后再讀取滑側板呈水平位時其底而立柱上的數(shù) 字，記錄至小數(shù)點后卡，誤差不超過。3.坐高測量1）3歲以下小兒，取仰臥位測量，由助手固定小兒頭部及 身體，使其頭頂貼于測最板頂端，測量者位于小兒右側，左手 提起小兒小腿使其膝關節(jié)屈曲，大腿與底板垂直,舐骨緊貼底板，右手移動足板，使其緊貼小兒臀部，精確至。頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度，稱頂臀長。2)3 歲以上小兒，取坐位，兩大腿伸直并攏，與軀干成直角，令小兒挺身坐直，雙眼平視前方，臀部緊靠立柱，雙肩自然下垂，雙腳平放地而上，足尖向前。移動頭頂板與頭頂接觸，精確

5、至。注意：坐凳高度，如腳懸空，可在腳下填充木板，使大腿的伸直面與地面平行。某些疾病時身體各部分比例失常，此時需要分開測量上部量及下部量以進行比較。4上、下部量1) 上 、下部量：上部量是指自頭頂至恥骨聯(lián)合上緣距離；下部量是指自恥骨聯(lián)合上緣至足底距離。2)取 仰臥位或立位，用軟尺或硬尺測量自恥骨聯(lián)合上緣至足底的垂直距離，為下部量，精確至cm。 身長高減去下部量即為上部量。0 3 歲嬰幼兒取仰臥位測量，3 歲以上兒童取立位測量，要求同身長高測量。5. 頭圍測量被測者取立位或坐位，測量者位于被測者前方或一側，用拇指將軟尺零點同定于一側眉弓 上 緣 處 ， 軟 尺 經 過 耳 上 方 ， 經 枕 骨

6、結 ，最最高點 ，兩側 對稱， 從另一側 眉弓上 緣回至 零點 ， 讀數(shù)。誤差不超過cm。注意：軟尺應緊貼皮膚，左右對稱，注意軟尺不要打折。6. 胸圍測量3 歲以下小兒取臥位或立位，3 歲以上兒童取立位。測量者位于被測者前方或一側，用手指將軟尺零點固定于一側乳頭的下緣， 手拉軟尺，繞經小兒后背，以兩肩胛骨下角下緣為準，注意前后左右對稱，經另一側回到起點。然后讀數(shù)。取平靜呼、吸氣時的中間數(shù)，誤差不 超 過 。量時軟尺應緊貼皮膚，注意軟尺不要打折。注意：被測者需處于安靜狀態(tài)，兩手自然下垂，兩跟平視前方。7. 腹圍測量取臥位， 測量嬰兒時將軟尺零點固定在劍突與臍連線的中點，經同水平位繞背一周回到零點

7、；兒童可平臍經同水平位繞背一周后回到零點進行讀數(shù)，精確至0. lcm。8. 腹部皮下脂肪取鎖骨中線平臍處，皮褶方向與軀干長軸平行，測量者在測量部位用左手拇指和食指將該處皮膚及皮下脂肪捏起，捏時兩手指應相距3cm， 右手拿量具（皮褶量具）， 將鉗板插入捏起的皮褶兩邊至底部鉗住，測量其厚度，精確至。9. 上臂圍取立位、坐位或者仰臥位，兩手自然平放或下垂，一般測量左上臂，將軟尺零點固定于上臂外側肩峰至鷹嘴連線中點，沿該點水平位將軟尺緊貼皮膚繞上臂一周，回至零點讀數(shù)，精 確 至 。六、并發(fā)癥處理無。七、相關知識1. 體重為各器官、系統(tǒng)、 體液的總重量。其中骨骼、肌肉、內臟、體脂、體液為主要成分。體重易

8、于準確測量，是最容易獲得的反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的指標。2. 身高（長）：身高為頭部、脊柱及下肢長度的總和。3 歲以下兒童立位測量不易準確， 應仰臥位測量，稱為身長，立位時測量稱為身高。3. 上、下部量：在患有某些疾病時可使身體各部分比例失常，此時需要分開測量上部量及下部量以進行比較。出生時上部量大于下部量，中點在臍上，隨著下肢長骨增長，中點下移， 2 歲時在臍下，6 歲時在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12 歲時恰位于恥骨聯(lián)合上緣，此時上部量與下部量相等。4. 頭圍：頭圍的增長與腦和顱骨的生長有關。頭圍大小與腦和顱骨的發(fā)育密切相關。胎兒期腦發(fā)育最快，故出生時頭圍相對較大，平均為34cm,頭圍在1歲以

9、內增長較快，特別是生后前3 個月，頭圍即可增長6cm， 6 個月時已達44cm， 1 歲時為46cm。 周歲以后增長明顯減慢，2 歲 48cm，5 歲 50cm， 15 歲接近成人頭圍，約 54-58cm， 頭圍測量在2 歲前最有價值。5. 胸圍： 胸圍代表肺與胸廓的生長。其大小與肺、胸廓、 肌肉和皮下脂肪的發(fā)育有關。出生時胸圍比頭圍小12cm,第一年末頭、胸圍相等，以后則胸圍超過頭圍。營養(yǎng)不良、佝僂病、缺乏鍛煉小兒胸圍超過頭圍的時間可推遲到歲以后。 1歲至青春前期胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于小兒歲數(shù)減l 。歲前腹圍與胸圍約相等，2 歲后則腹圍較小。腹圍受多種因素影響，故實際臨床意義不大?；純焊共考膊r需動態(tài)監(jiān)測以觀察腹水的變化情況。7. 通過測量皮褶厚度可反映皮下脂肪及