地塞米松抑制試驗資料

1、地塞米松抑制試驗地塞米松抑制試驗地塞米松是人工合成的糖皮質(zhì)激素中生物作用最強(qiáng)的激素之一,僅需要很 小的量即能到達(dá)與天然 皮質(zhì)醇相似的作用,因其量小,分布在血中濃度很低, 難以用常規(guī)放射免疫定量測定法測出,故對測定自身皮質(zhì)醇分泌量無影響.本 試驗利用地塞米松這一特性,通過其對 巫、下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素 和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的抑制作用,及由此引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌減 少的程度,來了解下丘腦-垂體-腎上腺軸功能是否高于正常,其可能的病變在 那個器官.實驗簡介地塞米松試驗通過地塞米松對垂體、下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素和促 腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的抑制作用,及由此引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌減

2、少的 程度,來了解下丘腦-垂體-腎上腺軸功能是否高于正常,其可能的病變在那個 器官.試驗方法及臨床意義根據(jù)給與地塞米松的劑量和方法不同分為 4種方式,臨床意義也各有不 同.午夜一片法地塞米松試驗方法是對照日晨8時抽血測定皮質(zhì)醇,當(dāng)晚24時口服地塞米松0. 75毫克肥胖者可增至1-1 . 5毫克,次日晨8時再采血測定皮質(zhì)醇.結(jié)果分析：對 照日皮質(zhì)醇水平應(yīng)在正常范圍8點(diǎn),184. 9-593 . 4納摩爾/升之內(nèi),服藥后 應(yīng)降至82. 8納摩爾/升以下.此試驗的臨床意義,是了解腎上腺皮質(zhì)功能是否正常的篩選試驗.如服藥 后82. 8納摩爾/開,應(yīng)進(jìn)一步選擇作小劑量地塞米松抑制試驗.小劑量地塞米松抑制

3、試驗試驗方法是口服地塞米松0. 5毫克,1次/6小時,共2天.于服藥前及服 藥第二天5留24小時尿查尿游離皮質(zhì)醇,于服藥前及服藥第三日晨8時抽血 測定促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇.結(jié)果分析：服藥后 尿游離皮質(zhì)醇應(yīng)抑制到69納摩爾/24小時,血皮質(zhì)醇應(yīng) 82. 8納摩爾/升.臨床意義：如血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇不被抑制,提示存在皮質(zhì)醇增多 癥.大劑量地塞米松抑制試驗試驗方法是口服地塞米松2毫克,1次/6小時,共2天.留尿、查血方法 同小劑量地塞米松抑制試驗.結(jié)果分析：服藥后,血、尿皮質(zhì)醇值降至對照值的50%以下為有反響臨床意義：用于鑒別柯興綜合征的病因.在柯興綜合征病人,因腎上腺皮巫月中瘤引起的高皮質(zhì)

4、醇血癥已在很大程度上抑制了垂體 促腎上腺皮質(zhì)激素 的分 泌,再給予外源性糖皮質(zhì)激素,也不會對促腎上腺皮質(zhì)激素分泌有多大影響, 血、尿皮質(zhì)醇亦變化不大.而大劑量地塞米松對垂體病變引起的柯興病會有一 定抑制作用,使垂體 促腎上腺皮質(zhì)激素 分泌減少,皮質(zhì)醇分泌也相應(yīng)減少,抑 制率多能到達(dá)50%.中劑量地塞米松抑制試驗方法是口服地塞米松0. 75毫克,1次/6小時,共5天.分別于服藥前一 天及服藥第三、五天留24小時尿查17-酮類固醇.結(jié)果分析：服藥后尿17-酮類固醇與對照值比擬,被抑制達(dá) 50%以上為正 常.臨床意義：主要用于了解腎上腺分泌的性激素是否正常.如根底尿 17-酮 類固醇高于正常,經(jīng)地塞

5、米松抑制后,可下降 50%以上,提示升高的17-酮類 固醇來源于腎上腺；如小于50%,提示可能來自性腺或其它部位.注：正常值小劑量分次服藥法：正常人分次連續(xù)服用地塞米松 2日0.5mg,每6h 一 次,共8次；或0.75mg ,每8h 一次,共6次,在服藥的第二日所測得的尿 17-羥皮質(zhì)類固醇較服藥前對照日的數(shù)值明顯降低,平均下降74.4%,介于 39.8%100%之間.約70%正常人抑制最低值在3mg/24h以下小劑量午夜一次服藥法以尿17-羥為指標(biāo)：正常人每夜12點(diǎn)口服地塞米 松0.75mg.連續(xù)2天.第二次服且藥后收集的24h尿中的17-羥含量較服藥前 的對照值減少50%以上.小劑量午夜一次服藥法以血皮質(zhì)醇為指標(biāo)：正常人于午間12時服地塞米 松0.75或1mg后,次晨之血漿皮制裁醇下降到服藥前的對照值的50%以