肝膽外科護(hù)理常規(guī)

1、肝膽外科護(hù)理常規(guī)膽囊結(jié)石的護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)全身情況：營養(yǎng)情況、皮膚黃染程度、意識狀態(tài)。生命體征:R R、BP,BP,有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理1 1、疼痛護(hù)理：評估疼痛情況，觀察疼痛部位、性質(zhì)、發(fā)作時間、誘因及緩解的相關(guān)因數(shù)1,1,對診斷明確且劇烈疼痛者，遵醫(yī) 囑予以消炎利膽、解痙鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛。2 2、飲食護(hù)理：進(jìn)低脂飲食，以防誘發(fā)急性膽囊炎而影響手術(shù)治 療，可進(jìn)食高碳水化合物、高蛋白飲食。3 3、皮膚護(hù)理：有皮膚瘙癢者可給止癢劑涂擦。4 4、病員高熱時，密切觀察病情，隨時監(jiān)測生命體征，及時報告 醫(yī)生，予以處理，防止休克癥狀發(fā)生。5 5、特殊準(zhǔn)備：(1)(1)皮膚準(zhǔn)備：腹腔鏡手術(shù)

2、者要做好臍部清潔處 理，指導(dǎo)病人用肥皂水清洗臍部，臍部污垢可用松節(jié)油或石蠟油清潔(2)(2)呼吸道準(zhǔn)備：LCLC 術(shù)中將 CO2CO2 注入腹腔形成氣腹，達(dá)到術(shù)野皮 膚清晰并保證腹腔鏡手術(shù)手術(shù)操作所需空間的目的。CO2CO2 彌散入血 可致高碳酸血癥及呼吸抑制，故術(shù)前病人術(shù)前應(yīng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉;1、2 2、動態(tài)觀察腹痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀如嘔吐等。3 3、各種引流胃管、腹臉4 4、潛在并發(fā)癥：出血、膽漏、肝功避免感冒，戒煙，以減少呼吸道分泌物，利于術(shù)后康復(fù)。術(shù)后護(hù)理1 1、體位：麻醉未清醒，取去枕平臥，頭偏向一側(cè)；麻醉清醒后， 協(xié)助病人取半臥位，以減輕腹壁張力，緩解疼痛。2 2、LCLC 術(shù)后

3、護(hù)理（1 1） 飲食指導(dǎo)：術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食 6 6 小時。術(shù)后 2424 小時內(nèi)飲 食以無脂流質(zhì)、半流質(zhì)為主，逐漸過渡至低脂飲食。（2 2） 高碳酸血癥的護(hù)理：表現(xiàn)為呼吸淺慢、 PaC02PaC02 升高。為避免高 碳酸血癥發(fā)生，LCLC 術(shù)后常規(guī)予以低流量吸氧，鼓勵病人深呼吸，有 效咳嗽，促進(jìn)機(jī)體內(nèi) C02C02 排出。（3 3） 肩背部酸痛的護(hù)理：腹腔中 C02C02 可聚集在膈下產(chǎn)生碳酸，朿嗷 膈肌及膽囊床創(chuàng)面，引起術(shù)后不同程度的腰背部、肩部不適或疼痛等。 一般無需特殊處理，可自行緩解。（4 4） 妥善固定腹腔引流管，保持管道通暢，觀察并記錄引流液顏色、 量和性狀，有異常者及時報告

4、醫(yī)生。（5 5） 遵醫(yī)囑予以應(yīng)用抗生素，補(bǔ)充液體，必要時予以止血、緩解疼 痛藥物。3 3、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：觀察生命體征、腹部體征及引流液情 況。若病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃 綠色膽汁樣，常提示發(fā)生膽瘺。一旦發(fā)現(xiàn)，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。 做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺部感染。健康教育1 1 合理飲食 少量多餐，進(jìn)食低脂、高維生素、富含膳食纖維易 消化食物，少吃含脂肪多的食品及堅硬食物如花生、核桃、芝麻等。2 2、疾病指導(dǎo)告知病人膽囊切除后出現(xiàn)消化不良、脂肪性腹瀉等 原因，解除其焦慮情緒；出院后如果出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等情況及 時就診。3 3、定期復(fù)查 中年以上未行手

5、術(shù)治療的膽囊結(jié)石病人應(yīng)定期復(fù)查 或盡早手術(shù)治療，以防結(jié)石及炎癥的長期刺激誘發(fā)膽囊癌。膽管結(jié)石的護(hù)理常規(guī)護(hù)理措施（一） 術(shù)前護(hù)理1 1 病情觀察：若病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛、黃疸等情況，應(yīng) 考慮發(fā)生急性膽管炎，及時報告醫(yī)生，及時處理。2 2、緩解疼痛：觀察疼痛部位、性質(zhì)、發(fā)作時間、誘因及緩解的相 關(guān)因素，對診斷明確且劇烈疼痛者，給予利膽消炎、解痙鎮(zhèn)痛藥物。 禁用嗎啡，以免引起 OddiOddi 括約肌痙攣。3 3、降低體溫：根據(jù)體溫情況，采取物理降溫或藥物降溫，遵醫(yī)囑予以抗生素控制感染4 4、營養(yǎng)支持，給予低脂、高蛋白、高碳水化合物、高維生素的普 通飲食或半流質(zhì)飲食。禁食者通過腸外營養(yǎng)補(bǔ)充能量。

6、5 5、糾正貧血：遵醫(yī)囑予以維生素 K1K1、卡洛黃、立止血等藥物止血。6 6、保護(hù)皮膚完整性：知道別人修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。 保持皮膚清潔，用溫水擦浴，穿棉質(zhì)衣褲。瘙癢劇烈者，遵醫(yī)囑予以 使用外用藥物或其他藥物治療。（二）術(shù)后護(hù)理1 1、病情觀察：觀察生命體征、腹部體征及引流情況評估有無出 血及膽汁滲漏。2 2、營養(yǎng)支持：術(shù)后禁食、胃腸減壓期間通過腸外營養(yǎng)途徑補(bǔ)充 足夠的熱量、氨基酸、維生素、水、電解質(zhì)，維持病人良好的營養(yǎng)狀 態(tài)。胃管拔出后，根據(jù)病人胃腸功能恢復(fù)情況，由無脂流質(zhì)逐步過渡 至低脂飲食。3 3、T T 管護(hù)理（1 1）妥善固定：防止受壓扭曲，避免發(fā)生 T T 管滑脫，造

7、成膽汁 腹膜炎。（2 2）加強(qiáng)觀察： 觀察并記錄 T T 管引流出膽汁的顏色、 量、 性狀。術(shù)后 24h24h 內(nèi)引流量月 300-500ml300-500ml,恢復(fù)飲食后可增至 600-700ml600-700ml,以 后逐漸減少至每日 200ml200ml 左右。如膽汁過多，提示膽道下端有梗阻的可能；如膽汁渾濁，應(yīng)考慮結(jié)石殘留或膽道炎癥未被控制。（3 3）保持引流通暢：引流液中血凝塊、絮狀物、泥沙樣結(jié)石或 蛔蟲堵塞，要及時報告醫(yī)生，予以處理。平時經(jīng)常擠捏管道，馮在管 道阻塞，必要時用生理鹽水低壓沖洗或用 50ml50ml 注射器負(fù)壓抽吸，用 力要適宜，以防引起膽管出血。（4 4）預(yù)防感染：

8、長期帶管者，定期更換引流袋，更換時嚴(yán)格執(zhí) 行無菌操作，引流管周圍皮膚用無菌紗布覆蓋，保持局部皮膚干燥， 防止膽汁浸潤皮膚引起炎癥反應(yīng)。 平臥時，引流管遠(yuǎn)端不可高于腋中 線，坐位或站立時不可高于腹部切口，以防膽汁反流引起感染。（5 5）拔管體征A A: T T 管留置達(dá) 4 4 周左右，可使 T T 管周圍形成一堅實(shí)的纖維竇 道，拔出T T 管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎。B B:引流量減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、 食欲增進(jìn)、大便色澤加深。C C :膽汁培養(yǎng)陰性。D D :夾管 1-21-2 天病人無腹痛、發(fā)熱、黃疸。E E: T T 管造影顯示膽道通暢，無殘余結(jié)石，造影

9、后繼續(xù)引流膽 汁 1-21-2 天，減少造影后的反應(yīng)和繼發(fā)感染。4 4、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理（1 1）出血：腹腔內(nèi)出血，多發(fā)生于術(shù)后 24-48h24-48h 內(nèi)，可能與書中 血管結(jié)扎線脫落、肝斷面滲血及凝血功能障礙有關(guān)。膽管內(nèi)出血，多為結(jié)石及炎癥引起血管壁糜爛、潰瘍或術(shù)中操作不慎引起。膽腸吻合口術(shù)后早期可發(fā)生吻合口出血，與膽管內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)相似。護(hù)理措施：A A :嚴(yán)密觀察生命體征及腹部體征：腹腔引流管 血性液體超過 100ml/h100ml/h、持續(xù) 3 3 小時以上并伴有心率增快、 血壓波動 時，提示腹腔內(nèi)出血；膽管內(nèi)出血，T T 管引流出血性膽汁或鮮血，糞 便呈柏油樣，可有心率增快、血壓

10、下降等休克癥狀。及時報告醫(yī)生， 防止低血容量休克。B B:改善和糾正凝血功能：遵醫(yī)囑予以止血藥物 治療。（2 2）膽瘺：膽管損傷、膽總管下端梗阻、T T 管脫出所致。表現(xiàn): 病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛及腹脹等腹膜炎，或腹腔引流管呈黃綠色膽汁樣 液體。護(hù)理措施：A A:引流膽汁 B B：維持水、電解質(zhì)平衡 C C: 防止膽汁刺激和損傷皮膚（及時更換浸濕的敷料，予以氧化鋅軟膏涂 敷周圍皮膚）。T T 管引流目的1 1、引流膽汁，降低膽總管內(nèi)壓力，防止膽汁滲漏、感染。2 2、引流殘余結(jié)石，如泥沙樣結(jié)石通過 T T 管排出體外。3 3、術(shù)后可經(jīng) T T 管行膽道造影或膽道鏡檢查、取石。4 4、支撐膽道：防止膽

11、總管切開處粘連、瘢痕狹窄等導(dǎo)致管腔變 小。健康教育1 1 合理飲食：注意飲食衛(wèi)生，定期驅(qū)除腸道蛔蟲。選擇低脂、 高蛋白、高維生素易消化食物，定時進(jìn)餐。2 2、適當(dāng)運(yùn)動：肥胖者注意控制體重。3 3、定期復(fù)查：非手術(shù)治療病人定期復(fù)查，出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹 痛、厭油等癥狀時，及時就診。4 4、管道護(hù)理：帶 T T 管出院的病人，教會其自我護(hù)理，特別強(qiáng) 調(diào)無菌和妥善固定以免引流管脫出，淋浴時用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防感染；穿寬松衣褲，以防管道受壓；避免提舉重物或過度運(yùn) 動，以免牽拉 T T 管導(dǎo)致管道脫出，隨時就診，按期拔管。急性膽囊炎的護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1 1、全身情況：營養(yǎng)情況、皮膚黃染程度、意識狀

12、態(tài)。生命體征: T T、P P、R R、BP,BP,有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱。2 2、動態(tài)觀察腹部體征：腹痛部位：右上腹陣發(fā)性絞痛或脹痛， 常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或夜間發(fā)作，疼痛可放射致右肩、肩胛、右背部3 3、消化道癥狀：常伴惡心、嘔吐、厭食、便秘癥狀。4 4、右上腹有叩擊痛及壓痛，炎癥波及漿膜時可有反跳痛及肌緊 張。出現(xiàn) MurphyMurphy 征陽性，是急性膽囊炎的典型特征：將左手壓于右 肋緣下，囑病人腹式呼吸，突然出現(xiàn)吸氣暫停。護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1 1 病情觀察 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀察腹部體征變化。若出現(xiàn) 寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重，腹痛范圍擴(kuò)大等，應(yīng)考慮病情加重，及時報 告醫(yī)生，積極處理。2

13、 2、緩解疼痛 取舒適體位，保持情緒穩(wěn)定。對診斷明確的劇烈 腹痛者，遵醫(yī)囑予以消炎利膽、解痙鎮(zhèn)痛治療。3 3、控制感染 遵醫(yī)囑合理使用抗生素。4 4、改善和維持營養(yǎng)病情較輕者可以進(jìn)食清淡飲食，對不能進(jìn) 食者，予以腸外營養(yǎng)支持。（二）術(shù)后護(hù)理1 1、 體位：麻醉未清醒，取去枕平臥，頭偏向一側(cè)；麻醉清醒后， 協(xié)助病人取半臥位，以減輕腹壁張力，緩解疼痛。2 2、 LCLC 術(shù)后護(hù)理（6 6）飲食指導(dǎo)：術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食 6 6 小時。術(shù)后 2424 小時內(nèi)飲食以無脂流質(zhì)、半流質(zhì)為主，逐漸過渡至低脂飲食。（7 7） 高碳酸血癥的護(hù)理：表現(xiàn)為呼吸淺慢、 PaC02PaC02 升高。為避免高 碳酸血癥

14、發(fā)生，LCLC 術(shù)后常規(guī)予以低流量吸氧，鼓勵病人深呼吸，有 效咳嗽，促進(jìn)機(jī)體內(nèi) C02C02 排出。（8 8） 肩背部酸痛的護(hù)理：腹腔中 C02C02 可聚集在膈下產(chǎn)生碳酸，朿嗷 膈肌及膽囊床創(chuàng)面，引起術(shù)后不同程度的腰背部、肩部不適或疼痛等。 一般無需特殊處理，可自行緩解。（9 9） 妥善固定腹腔引流管，保持管道通暢，觀察并記錄引流液顏色、 量和性狀，有異常者及時報告醫(yī)生。（1010）遵醫(yī)囑予以應(yīng)用抗生素，補(bǔ)充液體，必要時予以止血、緩解疼 痛藥物。3 3、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：觀察生命體征、腹部體征及引流液情況。 若病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色 膽汁樣，常提示發(fā)生膽

15、瘺。一旦發(fā)現(xiàn)，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。做 好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺部感染。合理安排作息時間，勞逸結(jié)合，避免過度勞累及精進(jìn)食低脂飲食，忌油膩食物；少量多餐，避免暴飲健康教育1 1、合理休息神緊張。2 2、合理飲食暴食。3 3、定期復(fù)查 非手術(shù)治療或行膽囊造口病人，遵醫(yī)囑予以服用消炎利膽藥物；按時復(fù)查。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，及時就診急性梗阻性化膿性膽囊炎的護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1 1、全身情況：營養(yǎng)情：有無食欲減退、惡心、嘔吐、體重減輕、貧血，皮膚黃染程度、意識狀態(tài)：有無神智淡漠、嗜睡、譫妄、昏迷 生命體征：T T、P P、R R、BPBP,有無寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，有無休克癥狀： 口唇發(fā)紺，呼吸淺快

16、，脈搏達(dá)到 120-140120-140 次/ /分，血壓迅速下降，全 身出血點(diǎn)或皮下瘀斑。2 2、動態(tài)觀察腹部體征：腹痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀等，突發(fā)劍突下或右上腹持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加重，并向右肩胛下及腰背部放射。 肝腫大并有壓痛和叩擊痛。3 3、 各種引流管的觀察：胃管、腹腔引流管，尤其是“ T T”管。4 4、潛在并發(fā)癥：出血、膽漏、肝功能障礙、膈下感染。5 5、觀察大小便性質(zhì)、量、顏色。術(shù)前護(hù)理1 1、病情觀察 觀察神志、生命體征、腹部體征及皮膚粘膜情況， 監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治鲎兓?。如出現(xiàn)神志淡漠、黃疸加深、 少尿或無尿、肝功能異常、Pao2Pao2 降低，及時報告醫(yī)生，協(xié)助處理。

17、2 2、 維持體液平衡（1 1）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓及體溫變 化，準(zhǔn)確記錄 2525 小時出入量，必要時監(jiān)測中心靜脈壓及每小時尿量。（2 2）補(bǔ)液擴(kuò)容：按先晶后膠原則迅速補(bǔ)充血容量，必要時使用腎上 腺皮質(zhì)激素和血管活性藥物，改善氧供。（3 3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿 平衡失調(diào)。3 3、 維持正常體溫（1 1）降溫；根據(jù)體溫程度，采取溫水擦浴、冰 敷等物理降溫，必要時使用降溫藥物；（2 2）控制感染：聯(lián)合應(yīng)用足量 有效的抗生素，有效控制感染。4 4、 維持有效氣體交換(1)呼吸功能監(jiān)測：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和幅度；動態(tài)監(jiān)測 Pao2Pao2 和血氧飽和度，若出現(xiàn)呼吸急促、Pao2Pao2

18、、血氧飽和度降低，提 示呼吸功能受損。(2) 改善缺氧狀況：非休克病人取半臥位，使膈肌下降，利于呼吸; 休克病人取中凹臥位。根據(jù)病人呼吸型態(tài)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇給養(yǎng)方 式。5 5、 營養(yǎng)支持禁食或胃腸減壓期間，采取腸外營養(yǎng)途徑供給能量、氨基酸、維生素等。凝血功能障礙者，遵醫(yī)囑予以維生素K1K1 肌肉注射。6 6、 完善術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備如心電圖、B B 超、血常規(guī)、凝血、 肝腎功等。術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，予以送行手術(shù)。術(shù)后護(hù)理1 1、病情觀察：觀察生命體征、腹部體征及引流情況評估有無出 血及膽汁滲漏。2 2、營養(yǎng)支持：術(shù)后禁食、胃腸減壓期間通過腸外營養(yǎng)途徑補(bǔ)充 足夠的熱量、氨基酸、維生素、水、電解質(zhì)，維

19、持病人良好的營養(yǎng)狀 態(tài)。胃管拔出后，根據(jù)病人胃腸功能恢復(fù)情況，由無脂流質(zhì)逐步過渡 至低脂飲食。3 3、T T 管護(hù)理（1 1）妥善固定：防止受壓扭曲，避免發(fā)生 T T 管滑脫，造成膽汁 腹膜炎。（2 2）加強(qiáng)觀察： 觀察并記錄 T T 管引流出膽汁的顏色、 量、 性狀。術(shù)后 24h24h 內(nèi)引流量月 300-500ml300-500ml,恢復(fù)飲食后可增至 600-700ml600-700ml,以 后逐漸減少至每日 200ml200ml 左右。如膽汁過多，提示膽道下端有梗阻的可能；如膽汁渾濁，應(yīng)考慮結(jié)石殘留或膽道炎癥未被控制。（3 3）保持引流通暢：引流液中血凝塊、絮狀物、泥沙樣結(jié)石或 蛔蟲堵塞

20、，要及時報告醫(yī)生，予以處理。平時經(jīng)常擠捏管道，馮在管 道阻塞，必要時用生理鹽水低壓沖洗或用 50ml50ml 注射器負(fù)壓抽吸，用 力要適宜，以防引起膽管出血。（4 4）預(yù)防感染：長期帶管者，定期更換引流袋，更換時嚴(yán)格執(zhí) 行無菌操作，引流管周圍皮膚用無菌紗布覆蓋，保持局部皮膚干燥， 防止膽汁浸潤皮膚引起炎癥反應(yīng)。 平臥時，引流管遠(yuǎn)端不可高于腋中 線，坐位或站立時不可高于腹部切口，以防膽汁反流引起感染。（5 5）拔管體征A A: T T 管留置達(dá) 4 4 周左右，可使 T T 管周圍形成一堅實(shí)的纖維竇 道，拔出T T 管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎。B B:引流量減少、色清、體溫下降、黃疸消

21、退、全身情況改善、 食欲增進(jìn)、大便色澤加深。C C :膽汁培養(yǎng)陰性。D D :夾管 1-21-2 天病人無腹痛、發(fā)熱、黃疸。E E: T T 管造影顯示膽道通暢，無殘余結(jié)石，造影后繼續(xù)引流膽汁 1-21-2 天，減少造影后的反應(yīng)和繼發(fā)感染。4 4、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理（1 1）出血：腹腔內(nèi)出血，多發(fā)生于術(shù)后 24-48h24-48h 內(nèi)，可能與書中 血管結(jié)扎線脫落、肝斷面滲血及凝血功能障礙有關(guān)。膽管內(nèi)出血，多為結(jié)石及炎癥引起血管壁糜爛、潰瘍或 術(shù)中操作不慎引起。膽腸吻合口術(shù)后早期可發(fā)生吻合口出血，與膽管內(nèi)出血 的臨床表現(xiàn)相似。護(hù)理措施：A A :嚴(yán)密觀察生命體征及腹部體征：腹腔引流管 血性液體超過

22、 100ml/h100ml/h、持續(xù) 3 3 小時以上并伴有心率增快、 血壓波動 時，提示腹腔內(nèi)出血；膽管內(nèi)出血，T T 管引流出血性膽汁或鮮血，糞 便呈柏油樣，可有心率增快、血壓下降等休克癥狀。及時報告醫(yī)生， 防止低血容量休克。B B:改善和糾正凝血功能：遵醫(yī)囑予以止血藥物 治療。（2 2）膽瘺：膽管損傷、膽總管下端梗阻、T T 管脫出所致。表現(xiàn): 病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛及腹脹等腹膜炎，或腹腔引流管呈黃綠色膽汁樣 液體。護(hù)理措施：A A:引流膽汁 B B：維持水、電解質(zhì)平衡 C C: 防止膽汁刺激和損傷皮膚（及時更換浸濕的敷料，予以氧化鋅軟膏涂 敷周圍皮膚）。膽道蛔蟲癥的護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1 1

23、全身情況：營養(yǎng)情況、皮膚黃染程度、意識狀態(tài)。生命體征：T T、P P、R R、BPBP,有無發(fā)熱、惡心嘔吐。2 2、動態(tài)觀察腹部體征：腹痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀如嘔吐等， 疼痛為劍突下方鉆頂絞痛，伴左肩及左肩部放射痛。術(shù)前護(hù)理1 1、疼痛護(hù)理：評估疼痛情況，觀察疼痛部位、性質(zhì)、發(fā)作時間、 誘因及緩解的相關(guān)因數(shù)，對診斷明確且劇烈疼痛者，遵醫(yī)囑予以消炎 利膽、解痙鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛。2 2、飲食護(hù)理：進(jìn)低脂飲食，以防誘發(fā)急性膽囊炎而影響手術(shù)治療， 可進(jìn)食高碳水化合物、高蛋白飲食。3 3、皮膚護(hù)理：有皮膚瘙癢者可給止癢劑涂擦。4 4、病員高熱時，密切觀察病情，隨時監(jiān)測生命體征，及時報告醫(yī)生，予以處理

24、，防止休克癥狀發(fā)生。5 5、特殊準(zhǔn)備：（1 1）皮膚準(zhǔn)備：腹腔鏡手術(shù)者要做好臍部清潔處理，指導(dǎo)病人用肥皂水清洗臍部，臍部污垢可用松節(jié)油或石蠟油清潔 （2 2） 呼吸道準(zhǔn)備：LCLC 術(shù)中將 CO2CO2 注入腹腔形成氣腹，達(dá)到術(shù)野皮膚清 晰并保證腹腔鏡手術(shù)手術(shù)操作所需空間的目的。CO2CO2 彌散入血可致高碳酸血癥及呼吸抑制，故術(shù)前病人術(shù)前應(yīng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉； 避免 感冒，戒煙，以減少呼吸道分泌物，利于術(shù)后康復(fù)。術(shù)后護(hù)理1 1、體位：麻醉未清醒，取去枕平臥，頭偏向一側(cè)；麻醉清醒后，協(xié)助病人取半臥位，以減輕腹壁張力，緩解疼痛。2 2、LCLC 術(shù)后護(hù)理（1 1）飲食指導(dǎo)：術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食

25、6 6 小時。術(shù)后 2424 小時內(nèi)飲 食以無脂流質(zhì)、半流質(zhì)為主，逐漸過渡至低脂飲食。（2 2）高碳酸血癥的護(hù)理：表現(xiàn)為呼吸淺慢、 PaC02PaC02 升高。為避免高 碳酸血癥發(fā)生，LCLC 術(shù)后常規(guī)予以低流量吸氧，鼓勵病人深呼吸，有 效咳嗽，促進(jìn)機(jī)體內(nèi) C02C02 排出。（3 3） 肩背部酸痛的護(hù)理：腹腔中 C02C02 可聚集在膈下產(chǎn)生碳酸，刺激 膈肌及膽囊床創(chuàng)面，引起術(shù)后不同程度的腰背部、肩部不適或疼痛等。 一般無需特殊處理，可自行緩解。（4 4） 妥善固定腹腔引流管，保持管道通暢，觀察并記錄引流液顏色、 量和性狀，有異常者及時報告醫(yī)生。（5 5） 遵醫(yī)囑予以應(yīng)用抗生素，補(bǔ)充液體，必

26、要時予以止血、緩解疼痛藥物。3 3、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：觀察生命體征、腹部體征及引流液情況。若病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色 膽汁樣，常提示發(fā)生膽瘺。一旦發(fā)現(xiàn)，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。做 好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺部感染。健康教育1 1 養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣不喝生水，蔬菜要洗凈煮熟，水果要洗凈才食用。飯前便后要洗手。2 2、正確服用驅(qū)蟲藥 驅(qū)蟲藥應(yīng)于清晨空腹或晚上臨睡前服用，服藥 后注意觀察大便中是否有蛔蟲排出。急性胰腺炎的護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1 1、神志、體位，惡心、嘔吐，腹痛、腹膜刺激征及腹水癥。2 2、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、心率、血?dú)夥治?的變

27、化。觀察有無休克的征象，如血壓下降、呼吸急促、脈搏細(xì)速、 皮膚濕冷，每小時尿量等。3 3、記出入量，包括出汗、大小便、嘔吐物、弓 I I 流物、傷口滲出物。4 4、黃疸程度和有無皮膚瘙癢、瘀斑及出血點(diǎn)。5 5、血糖變化。護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1 1、疼痛護(hù)理：禁食、持續(xù)胃腸減壓以減少胰液及周圍組織的刺 激，遵醫(yī)囑使用抑制胰液分泌及抗胰酶藥物， 疼痛劇烈時，予以解痙、 鎮(zhèn)痛藥物，禁用嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。協(xié)助病人取膝蓋彎曲，靠 近胸部以緩解疼痛。對躁動不安者加用床護(hù)欄，以防墜床。2 2、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀察神志、皮膚粘膜溫度和色澤，監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿平衡情況。準(zhǔn)確記錄

28、2424 小時出入液量，必要時監(jiān)測中心靜脈壓及每小時尿量。3 3、維持營養(yǎng)供給 ：禁食期間給予腸外營養(yǎng)支持，輕型急性胰腺 炎一般 1 1周后可進(jìn)食無脂低蛋白流質(zhì)，并逐漸過渡至低脂飲食。重癥 急性胰腺炎待病情穩(wěn)定、淀粉酶恢復(fù)正常、腸麻痹消失后，可通過空 腸造瘺管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，并逐步過渡至全腸內(nèi)營養(yǎng)及經(jīng)口進(jìn)食。4 4、降低體溫 ：發(fā)熱病人給予物理降溫，如冷敷、溫水、乙醇擦 浴，必要時予以藥物降溫。遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染。5 5、管道護(hù)理 ：胃腸減壓期間，保持負(fù)壓，定時觀察引流狀況，及時更換負(fù)壓引流瓶，記錄引流液量及顏色，保持引流通暢，防止滑 脫。并做好口腔護(hù)理，口唇干裂者予以清水濕潤和石蠟油涂

29、抹。6 6、心理護(hù)理 ：提供安全舒適的環(huán)境，多與病人溝通，做好用藥 宣教及關(guān)于疾病康復(fù)知識講解，緩解病人對疾病的恐懼及費(fèi)用的悲觀 情緒。7 7、對重癥胰腺炎應(yīng)做好搶救工作（1 1）吸氧、平臥，保持呼吸道通暢，注意水、電解質(zhì)平衡，監(jiān)測每小時尿量，血氧飽和度，把血?dú)夥治鼋Y(jié)果、血電解質(zhì)變化及時報告 醫(yī)生。及時發(fā)現(xiàn) ARDSARDS。（2 2）搶救藥物及用物準(zhǔn)備。（3 3）迅速開放靜脈通道，必要時備血、配血，密切監(jiān)測各項(xiàng)生命 體征。（4 4）休克病人按休克處理。（5 5）嚴(yán)重者需要急診手術(shù)者，應(yīng)及時做好術(shù)前準(zhǔn)備和病人轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù) 理。8 8 合并高血糖者，應(yīng)調(diào)節(jié)胰島素用物。對胰島素瘤病人，應(yīng)注意病 人的神態(tài)

30、和血糖的變化。若有低血糖表現(xiàn)，適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖。9 9、對胰腺癌，應(yīng)通過提供高蛋白、高唐、低脂和豐富維生素的飲食， 腸外營養(yǎng)或輸注人血白蛋白等改善營養(yǎng)狀態(tài)。 有黃疸者，靜脈補(bǔ)充維 生素 K K。1010、皮膚瘙癢者每日給予溫水擦浴 1 1 次，必要時遵醫(yī)囑給予口服藥。（二）術(shù)后護(hù)理1 1、密切觀察生命體征，血壓平穩(wěn)后給予半臥位。2 2、低流量氧氣吸入，為此有效呼吸型態(tài)。3 3、保持各引流管通暢，妥善固定，觀察并記錄引流液量和性狀。若 呈血性，為內(nèi)出血的可能；若含有胃腸液、膽汁或胰液，要考慮吻合 口瘺、膽瘺和胰瘺的可能；若為混濁或膿性液體，需要考慮繼發(fā)感染 的可能，取液體作涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。（一

31、）腹腔雙套管灌洗引流護(hù)理：目的是沖洗脫落壞死組織，粘稠的膿液或血塊。（護(hù)理措施（1 1）持續(xù)腹腔灌洗：常用生理鹽水加抗生素 滴注沖洗。（2 2）保持引流通暢：持續(xù)負(fù)壓吸引，負(fù)壓不宜過大，以免 損傷內(nèi)臟組織和血管。（3 3）觀察引流液的顏色、量和性狀：引流液開 始為含血塊、膿液及壞死組織的暗紅色混濁液體，2-32-3 天后逐漸變清亮。若引流液呈血性，伴脈搏和血壓下降，應(yīng)考慮大血管受腐蝕破裂 引起繼發(fā)出血，及時通知醫(yī)生并行急診手術(shù)。（4 4）拔管指征：病人體 溫維持正常1010 日左右，白細(xì)胞計數(shù)正常，腹腔引流液少于 5ml/d5ml/d， 引流液的淀粉酶測定值正常，可考慮拔管。（二）空腸造瘺管護(hù)

32、理：術(shù)后可以通過空腸造瘺管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。護(hù)理措施：（1 1）妥善固定：將導(dǎo)管固定于腹壁，告知病人翻身、活動、 更換衣服是避免牽拉，防止管道脫出；（2 2）保持管道通暢：營養(yǎng)液滴 注前后用生理鹽水或溫水沖洗管道，持續(xù)輸注時每 4h4h 時沖洗一次； 出現(xiàn)滴注不暢或管道堵塞時，可用生理鹽水或溫水行“壓力沖洗”或 負(fù)壓抽吸。（3 3）營養(yǎng)液輸注注意事項(xiàng)：營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時間不 超過 2424 小時；注意輸注速度、濃度和溫度；觀察有無腹脹、腹瀉等 并發(fā)癥。4 4、準(zhǔn)確記錄出入量，維持水、電解質(zhì)平衡，及時給予抗炎、止血、 抑制胰酶分泌的藥物。5 5、營養(yǎng)支持 ：術(shù)后禁食，胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充水、電解

33、質(zhì)，必要 時輸血，同時補(bǔ)充維生素 K K 和維生素 C C，并做好腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營 養(yǎng)支持的相關(guān)護(hù)理。待拔出胃管，癥狀緩解后可以給予流質(zhì)，在逐步 過渡至正常飲食。胰腺切除后，胰腺內(nèi)、外分泌功能嚴(yán)重減退，應(yīng)根 據(jù)胰腺功能給予消化酶制劑或止瀉劑，并控制血糖在正常范圍內(nèi)。6 6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防肺部并發(fā)癥、下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。7 7、加強(qiáng)心理護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。8 8 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（1 1）出血：術(shù)后出血包括手術(shù)創(chuàng)面的活動性出血、感染壞死組織侵 犯引起的消化大出血、消化液腐蝕引起的腹腔大出血或應(yīng)激性潰瘍等。護(hù)理措施：A A:密切觀察生命體征變化，尤其是血壓及脈搏的變 化。B B

34、:觀察有無血性液體從胃管、腹腔引流管或手術(shù)切口流出，病 人有無嘔血、黑便或血便。C C :保持引流通暢，準(zhǔn)確記錄引流液的顏 色、量和性狀變化。D D:監(jiān)測凝血功能紊亂。E E:遵醫(yī)囑使用止血和 抑酸藥物。F F:應(yīng)激性潰瘍出血采用冰鹽水加去甲腎上腺素胃內(nèi)灌洗； 胰腺及周圍壞無效腔大出血時急診手術(shù)治療。（2 2）胰瘺：表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液淀粉酶增高，傷口流出無色清亮液體時，腐蝕周圍皮膚，引起潰爛疼痛，警惕發(fā)生胰 瘺。護(hù)理措施：A A 取半臥位，早期出血負(fù)壓引流，保持引流通暢。B B周圍皮膚用氧化鋅軟膏涂抹或凡士林紗布覆蓋。C C 根據(jù)胰瘺程度，采取禁食，胃腸減壓，靜脈泵入生長抑素等

35、措施。D D 嚴(yán)密觀察引流液顏 色、量和性狀。E E 必要時做腹腔灌洗引流，防止胰液積聚侵蝕內(nèi)臟、 繼發(fā)感染或腐蝕大血管。（3 3）膽瘺：多發(fā)生與術(shù)后 5-105-10 日，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁性腹膜 炎癥狀，T T 管引流量突然減少，但可見腹腔引流管或腹壁傷口溢出膽 汁樣液體。術(shù)后應(yīng)保持 T T 管引流通暢，每日做好觀察、記錄。（4 4）感染：表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥。術(shù)后合理使 用抗生素，及時更換傷口敷料，注意無菌操作。健康教育1 1、減少誘因 治療膽道疾病、戒酒、預(yù)防感染、正確服藥以預(yù)防 復(fù)發(fā)。2 2、休息與活動 勞逸結(jié)合，保持良好心情，避免疲勞和情緒激動3 3、合理飲食

36、少量多餐，進(jìn)食低脂飲食，忌食刺激、辛辣及油膩 食物。4 4、控制血糖及血脂 監(jiān)測血糖及血脂，必要時使用藥物控制。5 5、定期復(fù)查 出現(xiàn)胰腺假性囊腫、胰腺囊腫、胰瘺等并發(fā)癥時， 及時就診。甲狀腺功能亢進(jìn)的護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1 1、 傷口滲血情況：有無呼吸困難，有無聲音嘶啞，進(jìn)水嗆咳，有 無手足抽搐。2 2、 引流液性質(zhì)及量。3 3、 甲狀腺危象：多發(fā)生于術(shù)后 12-3612-36 小時內(nèi)，表現(xiàn)為高熱，心率 每分鐘120120 次以上，煩躁不安、多汗、嘔吐、腹瀉、譫妄以至昏迷。4 4、疼痛護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1 1、休息和心理護(hù)理 多與別人交談，消除其顧慮和恐懼心理，避 免情緒波動。精神過渡緊張或

37、失眠者，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。保 持病房安靜，指導(dǎo)病人減少活動，適當(dāng)臥床，以免體力消耗。2 2、配合術(shù)前檢查 除常規(guī)檢查外，還包括： A A 頸部攝片，了解氣 管有無受壓或移位 B B 心電圖檢查 C C 喉鏡檢查，確定聲帶 D D 測 定基礎(chǔ)代謝率3 3、藥物護(hù)理 遵醫(yī)囑予以使用藥物降低基礎(chǔ)代謝率 （1 1）單用碘劑（2 2）硫脲類藥物加用碘劑（3 3）碘劑加用硫脲類藥物后再單用碘劑（4 4）普萘洛爾單用或合用碘劑4 4、飲食護(hù)理 給予高熱量、高蛋白和富含維生素食物；補(bǔ)充充足 的水分；禁用濃茶、咖啡等刺激性飲料；戒煙、酒，勿食粗纖維的食 物，以防發(fā)生腹瀉。5 5、突眼護(hù)理 常滴眼藥水。外出

38、時戴墨鏡或眼罩，避免強(qiáng)光、風(fēng) 沙刺激；用抗生素眼膏涂眼，或以凡士林油紗敷眼。6 6、教會病人取頭低肩高體位。指導(dǎo)病人深呼吸，有效咳嗽。術(shù)前 備麻醉床，床旁備引流裝置、無菌手套、拆線包及氣管切開包。（二）術(shù)后護(hù)理1 1、體位和引流 術(shù)后取平臥位，待血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半臥 位，利于呼吸和引流。術(shù)后剛才引流液量和顏色，及時更換滲濕敷料。2 2、保持呼吸道通暢 注意避免引流管阻塞導(dǎo)致頸部積血、形成血腫壓迫氣管。協(xié)助有效呼吸機(jī)咳嗽，必要時行超聲霧化吸入。疼痛劇 烈者，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物。3 3、并發(fā)癥觀察及護(hù)理密切監(jiān)測呼吸、體溫、脈搏、血壓變化。（1 1）呼吸困難和窒息：多發(fā)生于術(shù)后 4848 小時

39、內(nèi)。A A:切口內(nèi)出血 壓迫氣管 B B:氣管塌陷 C C :喉頭水腫 D D 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 一 旦發(fā)生血腫壓迫，立即行床邊搶救，解除血腫壓迫，結(jié)扎出血血管，如無改善，立即行氣管切開、給氧，待病情好轉(zhuǎn)，送手術(shù)室進(jìn)一步處 理。喉頭水腫應(yīng)立即應(yīng)用大量激素，如地塞米松 30mg30mg 靜脈滴入。（2 2）低鈣血癥：多發(fā)生于術(shù)后 1-21-2 日，系手術(shù)時甲狀旁腺旁腺被誤切、挫傷所致。一旦發(fā)生適當(dāng)限制肉類、乳品和蛋類食物。癥狀輕者， 予以口服葡萄糖酸鈣，抽搐發(fā)生時，立即遵醫(yī)囑予以靜脈注射10%10%葡萄糖酸鈣。（3 3） 甲狀腺危象：A A :物理降溫 B B:給氧 C C :遵醫(yī)囑靜脈輸注 葡

40、萄糖酸鈣加入碘劑、氫化可的松。健康教育1 1、指導(dǎo)病人自我控制情緒，保持心境平和，合理安排休息，為此 機(jī)體代謝需求。A A:在低甲狀腺功能階段，病人應(yīng)減少熱量攝入以防體重增加。B B:避免含甲狀腺抑制物質(zhì)的食物。 C C :避免使用阻礙甲狀腺功能恢 復(fù)的食物如蘿卜、大豆等。2 2、用藥指導(dǎo) 對行全甲狀腺切除術(shù)的病人，告訴其必須長期需要甲狀腺替代治療的必要性以及不服藥的后果。 教會病人服用碘劑的正確 方法。3 3、復(fù)診指導(dǎo) 若發(fā)生口周、四肢麻木、震顫、切口感染、滲出、呼 吸困難、聲音改變時，及時就診。急性化膿性彌漫性腹膜炎的護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1 1 全身營養(yǎng)狀況2 2、胃腸道癥狀、體征：惡心、嘔吐

41、、腹脹、腹瀉、便秘及便血， 腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等。3 3、生命體征：T T、P P、R R、BPBP4 4、引流管是否通暢、引流液的量、色及性狀。傷口敷料情況。5 5、感染中毒癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、脈速、呼吸淺快、大汗及口干。 感染休克癥狀：面色蒼白、口唇發(fā)紺、肢端發(fā)涼、呼吸急促、脈細(xì)微 弱、神志恍惚。6 6、術(shù)后腸蠕動恢復(fù)：肛門是否排氣。7 7、術(shù)后并發(fā)癥的觀察。護(hù)理措施一、非手術(shù)治療/術(shù)前護(hù)理1 1 減輕腹脹、腹痛（1 1）取半臥位，促進(jìn)腹腔滲出液流向盆腔，利于炎癥局限及引流； 減輕對膈肌的擠壓而影響呼吸及循環(huán)；減輕腹肌緊張。（2 2）禁食、胃腸減壓：胃腸道穿孔病人必須禁食，并留置胃管持

42、續(xù)胃腸減壓：A A、抽出胃腸道內(nèi)積氣及胃內(nèi)容物，減少積氣、積液；B B、減少消化道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；C C、改善胃腸壁血運(yùn)；D D 利于炎癥 吸收及局限。（3 3）對癥處理、減輕不適：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜處理，對診斷明確的劇 烈腹痛者，遵醫(yī)囑予以止痛藥物，對診斷不明的，暫不用止痛劑，以免掩蓋病情2 2、 控制感染、加強(qiáng)營養(yǎng)支持（1 1）遵醫(yī)囑予以使用抗生素，聯(lián)合抗感染。（2 2）降溫：對高熱病人，遵醫(yī)囑予以物理及藥物降溫。（3 3）營養(yǎng)支持：補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，如長期不能進(jìn)食者，盡早實(shí)施腸 外營養(yǎng)支持。3 3、 維持體液平衡機(jī)生命體征平衡（1 1）靜脈輸液：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以補(bǔ)充水、電解質(zhì)，

43、 糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡。按先晶后膠，先鹽后糖。（2 2）維持有效循環(huán)量：病情嚴(yán)重者，必要時輸血漿、清蛋白等，以 補(bǔ)充因腹腔內(nèi)滲出血漿引起的低蛋白血癥。也可以根據(jù)血壓、脈搏、 中心靜脈壓等情況給予血管收縮藥，如多巴胺。4 4、 密切觀察病情，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量及尿量， 必要時監(jiān)測中心靜脈壓。5 5、 心理護(hù)理，與病人及家屬做好溝通，穩(wěn)定病人情緒，介紹有關(guān) 疾病的嘗試，為病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（二）術(shù)后護(hù)理1 1、臥位：術(shù)后全麻未清醒者給予平臥位，頭偏向一側(cè)，全麻清 醒或硬膜外麻醉病人平躺 6-8h6-8h，監(jiān)測生命體征。2 2、禁食、胃腸減壓：術(shù)后繼續(xù)胃腸減壓、禁食，待胃腸功

44、能恢復(fù) 后，拔出胃管，逐步恢復(fù)飲食。3 3、病情觀察：（1 1）術(shù)后密切觀察生命體征變化（2 2）觀察并記錄 出、入液體量、尿量（3 3）注意循環(huán)、呼吸、腎功能的監(jiān)測。（4 4）腸 蠕動恢復(fù)情況。4 4、 維持生命體征平穩(wěn)和體液平衡 ：根據(jù)醫(yī)囑，合理補(bǔ)充水、電解 質(zhì)，必要時輸注全血、血漿，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。5 5、 營養(yǎng)支持：根據(jù)病人營養(yǎng)情況，及時給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)。6 6、 腹腔膿腫、切口感染等并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理（1 1）合理使用抗生素：根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選用有效的抗生素，待病人全身癥狀好轉(zhuǎn)，感染消失后，停用抗生素。（2 2）保證有效引流：A A、正確連接引流管、并

45、妥善固定，防止脫出、曲折或受壓。B B 觀察引流通暢情況，擠捏以防血塊或膿痂堵塞，保 持有效引流。C C 及時觀察腹腔引流情況，準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、 性狀。D D 引流液小于10ml/d10ml/d，且引流液非膿性、無發(fā)熱、無腹脹、白細(xì)胞計數(shù)正常，可以拔管。（3 3）切口護(hù)理：觀察敷料是否干燥，滲血、滲液時及時更換敷料。健康教育1 1、對非手術(shù)病人，向其解釋禁食的目的，教會自我觀察腹部癥狀 體征變化。2 2、術(shù)后飲食，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、熱量和維生素飲食，利于切口愈 合，食物種類循序漸進(jìn)。指導(dǎo)病人早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動。3 3、提供疾病相護(hù)理、治療關(guān)知識，告知其非手術(shù)期間禁食、胃腸減 壓重要性。4 4、術(shù)后定期門診隨訪，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐癥狀時，及 時就診。觀察要點(diǎn)脾破裂的護(hù)理常規(guī)1 1、神志、體位，腹痛、腹膜刺激征。2 2、 監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、心率、瞳孔大小 及對光反射靈敏度。觀察有無休克的征象，如血壓