眼科學(xué)主治醫(yī)師-常見全身疾病的眼部表現(xiàn)

1、眼科學(xué)主治醫(yī)師-常見全身疾病的眼部表現(xiàn)（總分：39.00，做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：22，分?jǐn)?shù)：22.00）1. 關(guān)于結(jié)核病的描述，錯誤的是 （）A.常見視網(wǎng)膜和視神經(jīng)結(jié)核 B.結(jié)膜結(jié)核主要的表現(xiàn)有泡性結(jié)膜炎或泡性角結(jié)膜炎 C.角膜結(jié)核多表現(xiàn)為角膜基質(zhì)炎 D.鞏膜結(jié)核表現(xiàn)為淺層鞏膜炎、前鞏膜炎和后鞏膜炎E.眼瞼結(jié)核病為大小不定的硬結(jié)，逐漸發(fā)生壞死，形成潰瘍及痿管（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 以下哪項不是貧血的眼底改變（）* A.輕度貧血時眼底可正常 B.視網(wǎng)膜出血* C.視網(wǎng)膜微血管瘤D.視網(wǎng)膜棉絨斑* E.視乳頭水腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.

2、VD.E.解析：3. 長期使用乙胺碘呋酮引起最常見的眼部損害是（）* A.結(jié)膜水腫* B.鞏膜炎* C.角膜上皮色素沉著* D.視網(wǎng)膜靶心樣改變* E.虹膜紅變（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：靶心樣改變主要見于氯喹中毒。4. 關(guān)于白化病的特點，錯誤的是（） A.由于缺乏酪氨酸酶，導(dǎo)致黑色素生成障礙 B.毛發(fā)、皮膚變白 C.眼底可見色素脫失和色素增殖，似骨細(xì)胞樣 D.畏光、視力差、眼球震顫 E.虹膜薄、色淡（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：5. 硬皮病的臨床表現(xiàn)（）A.主要表現(xiàn)為皮膚及血管周圍炎癥及纖維化* B.肢端可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象* C.眼瞼皮膚纖維化、萎縮D.可岀

3、現(xiàn)眼瞼閉合不全、干眼癥、瞼球粘連等*E.以上均是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：6. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的眼部表現(xiàn)錯誤的是（）* A.可出現(xiàn)結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎B.可岀現(xiàn)眼瞼皮膚萎縮性紅斑C.可出現(xiàn)睫毛禿D.視乳頭可充血水腫E.視網(wǎng)膜病變主要是由于高血壓所致（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：視網(wǎng)膜病變主要是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡造成的急性壞死性小動脈炎所致。7. 梅毒所致瞳孔異常表現(xiàn)為（） A.無光反應(yīng)，也無調(diào)節(jié)與集合反應(yīng)B.無光反應(yīng)，有調(diào)節(jié)與集合反應(yīng) C.有光反應(yīng)，也有調(diào)節(jié)與集合反應(yīng) D.有光反應(yīng)，無調(diào)節(jié)與集合反應(yīng)* E.以上均不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. V

4、C.D.E.解析：梅毒所致的 Argyll-Robertson瞳孔為光反射消失而近反射正常。8. 對于Graves眼病描述正確的是（）* A.眼球突岀與病情輕重有關(guān)* B. Stellwag征是指上瞼回縮，瞼裂增大* C. Toffroy征是指向上看時前額皮膚不產(chǎn)生皺紋* D. Moebius征是眼瞼遲落* E. Dalrymple征是輻輳減弱，眼球集合力差B.D.E.解析：Graves眼病眼球突出是常見的典型癥狀，與病情輕重程度無明顯關(guān)系。上瞼回縮，瞼裂增大，即 Dalrymple征，為早期最常見的體征。VonGreafe征即眼瞼遲落。stellwag 征，即凝視，瞬目減少。*征，輻輳減弱，

5、眼球集合力差。Toffroy征，向上看時前額皮膚不生皺紋。9. 多發(fā)性大動脈炎視力障礙的主要原因是（）A.黃斑囊樣水腫 B.玻璃體積血C.視網(wǎng)膜缺血缺氧D.壞死性小動脈炎 E.血管炎癥滲岀（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：多發(fā)性大動脈炎視力障礙多由于視網(wǎng)膜缺血缺氧所致，可出現(xiàn)結(jié)膜血管擴張、瞳孔調(diào)節(jié)麻痹、虹膜 新生血管、眼底缺血性病變等。10. 高血壓視網(wǎng)膜病變可發(fā)生（）* A.視網(wǎng)膜動脈擴張 B.視網(wǎng)膜出血和絮狀滲出C.視網(wǎng)膜靜脈狹窄* D.并發(fā)眼球突出* E.以上都是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：11. AIDS患者眼部病變包括以下方面 （）*A.微血管病

6、變B.機會感染* C.眼附屬器受累及腫瘤發(fā)生 D.神經(jīng)眼科病變E.以上均是（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：12. 服用奎寧所導(dǎo)致的視野改變多表現(xiàn)為（） A.視野向心性縮小B.視野全盲C.雙眼視野一致性同側(cè)偏盲D.雙眼顳側(cè)偏盲E.雙眼鼻側(cè)偏盲（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：13. Wilson 病是指（）* A.多發(fā)性硬化B.肝豆?fàn)詈俗冃? C.結(jié)節(jié)性硬化* D.同型胱氨酸尿癥* E.硬皮?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：14. 氯喹對眼部的損傷主要見于（） A.角膜和結(jié)膜B.眼外肌 C. 晶狀體 D.角膜和視網(wǎng)膜 E.房角（分?jǐn)?shù)：1.00

7、）A.B.C.D. VE.解析:15. 糖尿病視網(wǎng)膜病變的最早眼底病變是（） A.微血管瘤 B.視網(wǎng)膜出血 C.視網(wǎng)膜水腫 D.硬性滲岀E.以上均不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：16. 嬰幼兒血維生素 A水平低于多少 卩g/L即構(gòu)成維生素A缺乏癥（）*A.100B.200C.300D.400E.500（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:17. 貧血所引起的最常見的眼底表現(xiàn)是（） A.視網(wǎng)膜水腫 B.視神經(jīng)萎縮 C.視網(wǎng)膜前膜 D.視網(wǎng)膜脫離 E.視網(wǎng)膜出血（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：18. 麻風(fēng)病患者角膜混濁主要是由于（）* A.麻風(fēng)桿

8、菌感染引起* B.抗麻風(fēng)藥物副作用導(dǎo)致* C.三叉神經(jīng)受損麻痹或角膜干燥導(dǎo)致D.虹膜睫狀體炎造成粘連性角膜白斑* E.以上均是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：19. 糖尿病視網(wǎng)膜病變引起視力下降或喪失的主要原因（）* A.慢性黃斑囊樣水腫* B.玻璃體積血* C.牽拉性視網(wǎng)膜脫離* D.新生血管性青光眼* E.以上均是（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：20. 重癥肌無力累及眼外肌的比例為 （）A.30%B.50%C.70%D.90%E.100%（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：21. 白塞病的四項主要指征不包括（）A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍* B.關(guān)節(jié)紅腫

9、疼痛* C.皮膚結(jié)節(jié)性紅斑D.生殖器潰瘍* E.復(fù)發(fā)性前房積膿性虹膜睫狀體炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：22. 眼瞼血玉樣紅斑是（）的特征性表現(xiàn)* A.硬皮病 B.皮肌炎 C.風(fēng)濕熱 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.梅毒（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：二、A2型題（總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：3.00）23. 患者女，車禍后致雙下肢嚴(yán)重粉碎性骨折，傷后3天出現(xiàn)雙眼視力下降，檢查Vod 0.3 , Vos 0.1 ,雙眼視網(wǎng)膜動脈細(xì)，反光強，靜脈迂曲并見散在點片狀岀血及棉絨斑，右眼黃斑區(qū)見黃白色滲岀。該患者 初步診斷為（）* A.Berlin 水腫B.Purtscher 病

10、* C.Terson綜合征D.轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎* E.視網(wǎng)膜挫傷（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：24. 患者女，28歲，孕36周。左眼視力下降 1天就診。檢查：BP 205/126mmHg Vod 0.9，Vos 0.1，雙眼視乳頭邊界欠清，視網(wǎng)膜動脈細(xì)，銀絲狀，動靜脈交叉壓迫征（+），動靜脈比約1:3，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫，后極部視網(wǎng)膜散在棉絨斑，左眼下方周邊視網(wǎng)膜淺脫離。該患者應(yīng)考慮的治療措施是（）* A.藥物降血壓* B.視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)* C.降血壓，并適時人工終止妊娠* D.臨床密切觀察* E.視網(wǎng)膜光凝（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：妊娠高血壓綜合征性視網(wǎng)

11、膜病變，岀現(xiàn)越早其病情越重，對孕婦健康及胎兒存活越不利。重度高血 壓視網(wǎng)膜病變或滲岀性視網(wǎng)膜脫離岀現(xiàn)時，適時終止妊娠，有利于血壓及全身病情的緩解，有利于母子平 安。25. 患者女，65歲，訴雙眼干澀不適 2年來診。眼部檢查：Vod 0.9，Vos 1.0，雙眼結(jié)膜充血（+），BUT右 眼3秒，左眼2秒。Schirmer試驗雙眼2mm角膜上皮彌漫性熒光素染色，眼內(nèi)未見其他異常。 追問病史，患者有反復(fù)鼻岀血、口唇皸裂、皮膚干燥、關(guān)節(jié)疼痛癥狀。該患者可初步診斷為（） A.干眼癥B. C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.皮肌炎E. Stevens-Johnson 綜合征（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析

12、：三、B型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：1.00）* A.靜脈隱匿* B.靜脈削尖* C.靜脈拱橋* D.靜脈隱匿并回流障礙* E.靜脈隱匿并偏向或移位（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.Salus 征是指（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：(2).Gunn 征是指( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50)A.B.C.D. VE.解析：四、X型題(總題數(shù)：13,分?jǐn)?shù)：13.00)26. 使用利福平眼液后的眼部表現(xiàn)有 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 有色淚液 VB. 淺層點狀角膜炎C. 黃斑部色素紊亂D. 滲出性結(jié)膜炎 VE. 瞼緣炎 V解析：27. 糖尿病的眼部表現(xiàn)有 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.

13、糖尿病性眼底病變 VB. 弱視C. 并發(fā)性白內(nèi)障 VD. 屈光不正 VE. 眼外肌麻痹 V解析：28. 維生素D缺乏眼部表現(xiàn)有()分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 眼眶狹窄VB. 眼球突出VC. 眼瞼痙攣VD. 屈光不正VE. 視網(wǎng)膜脫離解析：部分維生素 D缺乏患者還會出現(xiàn)低鈣性白內(nèi)障。29. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡有 20%25%的患者出現(xiàn)眼底改變，表現(xiàn)為 ( )分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 視網(wǎng)膜脫離B. 向心性視野縮小C. 視乳頭充血和水腫 VD. 微動脈瘤E. 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮 V 解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的眼底改變有：視乳頭可充血、輕度水腫。視網(wǎng)膜因缺血性改變而有棉絮狀斑、出 血及水腫，視網(wǎng)膜中央動靜脈均可

14、出現(xiàn)栓塞或血栓形成。由于動脈栓塞繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。30. 馬凡綜合征的臨床表現(xiàn)包括 （ ）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 肌肉發(fā)達，關(guān)節(jié)活動范圍小B. 蜘蛛指（趾）VC. 晶狀體異位VD. 屈光不正VE. 眼球震顫V解析：31. 服用洋地黃后少數(shù)患者會出現(xiàn)下列哪些癥狀 （ ）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 視物模糊 VB. 黃綠視 VC. 畏光或閃光感 VD. 弱視 VE. 黃斑部靶心狀色素紊亂 解析：黃斑部靶心狀色素紊亂見于氯喹中毒。32. 急進型高血壓視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)有 （ ）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 視盤水腫 VB. 視網(wǎng)膜水腫VC. 視網(wǎng)膜出血VD. 視網(wǎng)膜硬性滲出和 （ 或） 棉絨斑VE.

15、視神經(jīng)萎縮解析：33. 梅毒所導(dǎo)致的眼部病變有 （ ）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 基質(zhì)性角膜炎 VB. Marcus-Gunn 瞳孔C. Argyll-Robertson瞳孔 VD. 虹膜睫狀體炎 VE. 椒鹽樣眼底 V 解析：34. 白血病視網(wǎng)膜出血可表現(xiàn)為 （ ）分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 視網(wǎng)膜深層點狀出血 VB. Roth 斑 VC. 視網(wǎng)膜前出血 VD. 視網(wǎng)膜棉絨斑 VE. 視網(wǎng)膜淺層火焰狀出血V解析：35. 大劑量長期應(yīng)用氯喹，可導(dǎo)致（）（分?jǐn)?shù):1.00）A. 主要為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損害B. 角膜上皮或上皮下環(huán)形氯喹沉著VC. 黃斑區(qū)靶心樣改變VD. 視神經(jīng)萎縮 VE. 視野弓形暗點解析：大劑量應(yīng)用奎寧主要損害神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。大劑量長期應(yīng)用氯喹可導(dǎo)致視野向心性縮小。氯喹的毒性有 蓄積作用，即使停藥，病變?nèi)赃M一步發(fā)展。36綜合征是一種侵犯哪些腺體為主的自身免疫性疾病（）（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. 胃腺B. 頜下腺 VC. 腮腺 VD.