航空班急救護(hù)理

1、航空培訓(xùn)主講人：韓雪主講人：韓雪 2、 關(guān)于中暑的 護(hù) 理 4、外傷急救與護(hù)理1、C P R心肺復(fù)蘇術(shù)3、急性一氧化碳中毒的護(hù)理心肺復(fù)蘇（CPR）CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)針對(duì)呼吸心跳停止呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來(lái)重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。CPR 心肺復(fù)蘇術(shù) 一、心臟驟停的判定一、心臟驟停的判定1. 適度的力量拍打及呼喊病人，無(wú)反應(yīng)，即意識(shí)喪失。2. 頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，即可判定為心搏驟停 （此判斷需在5-10s內(nèi)完成）。應(yīng)立即高聲呼救，請(qǐng)求他人幫助。CPR 心

2、肺復(fù)蘇術(shù)C.人工循環(huán)A.開(kāi)放氣道B.人工呼吸CPR 心肺復(fù)蘇術(shù) 將病人放置于硬質(zhì)地面上，松解衣扣等妨礙呼吸的因素，擺正體位，然后立即進(jìn)行30次胸外按壓。 按壓部位：病人兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)。 按壓姿勢(shì)：按壓者位于病人右側(cè)、并肩跪姿，雙掌重疊或相扣，雙臂伸直，位于病人身體上方，用身體力量用掌根部有節(jié)奏地按壓。二、人工循環(huán)二、人工循環(huán) (C)CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)將成人胸骨按下應(yīng)將成人胸骨按下 至少至少5cm 頻率：頻率： 至少至少100次分以上次分以上按壓按壓/人工呼吸比例：人工呼吸比例： 30：25個(gè)循環(huán)后個(gè)循環(huán)后評(píng)估復(fù)蘇效果，如無(wú)評(píng)估復(fù)蘇效果，如無(wú)效果，繼續(xù)效果，繼續(xù)-直到急救人員到來(lái)直到急

3、救人員到來(lái)接替接替。 CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)三、開(kāi)放氣道三、開(kāi)放氣道 (A) 按壓30次后，清理呼吸道分泌物，開(kāi)放氣道，然后人工吹氣兩次。 開(kāi)放氣道：仰面舉頜法、雙手托頜法。 判斷有無(wú)自主呼吸，在保持病人氣道開(kāi)放的條件下救護(hù)者將耳部貼近病人口鼻，觀察有無(wú)胸部起伏動(dòng)作，聆聽(tīng)有無(wú)呼吸聲并感覺(jué)有無(wú)氣流（此判斷需在3-5s內(nèi)完成），若無(wú)呼吸須立即進(jìn)行人工呼吸。CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)氣道閉合氣道閉合CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)仰面舉頜法仰面舉頜法CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)雙手托頜法雙手托頜法CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)四、人工呼吸四、人工呼吸 (B) CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)五、復(fù)蘇后的體位五、復(fù)蘇后的體位黃 金 4 分 鐘4

4、分鐘分鐘 17能救活能救活70%以上以上的的猝死猝死發(fā)生在院前發(fā)生在院前CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)關(guān)于中暑的護(hù)理一、中暑的定義一、中暑的定義 是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無(wú)汗及意識(shí)喪失或驚厥等臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。關(guān)于中暑的護(hù)理1、搬移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開(kāi)衣扣，松開(kāi)或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。2、降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)

5、降溫措施。二、中暑的護(hù)理措施二、中暑的護(hù)理措施關(guān)于中暑的護(hù)理3、促醒：病人若已失去知覺(jué)，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇 醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。4、補(bǔ)水：患者仍有意識(shí)時(shí)，可給一些清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬(wàn)不可急于補(bǔ)充大量水分，否則，會(huì)引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。5、轉(zhuǎn)送：對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)送，不可使患者步行，同時(shí)運(yùn)送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。 一氧化碳中毒的護(hù)理概概 念念一氧化碳中毒，俗稱(chēng)煤氣中毒。在生產(chǎn)和生活中，含碳物質(zhì)燃燒不

6、完全產(chǎn)生一氧化碳，通過(guò)呼吸道進(jìn)入機(jī)體內(nèi)引起中毒。一氧化碳與人體血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，致使機(jī)體各組織尤其腦腦組織組織缺氧，而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。 一氧化碳中毒的護(hù)理常見(jiàn)中毒原因常見(jiàn)中毒原因 1、工業(yè)上煉鋼、煉焦、燒窯等在生產(chǎn)過(guò)程中爐門(mén)或窯門(mén)關(guān)閉不嚴(yán)，煤氣管道漏氣，汽車(chē)排出尾氣，都可逸出大量的一氧化碳。 2、礦井打眼放炮產(chǎn)生的炮煙及煤礦瓦斯爆炸時(shí)均有大量一氧化碳產(chǎn)生。 3、化學(xué)工業(yè)合成氨、甲醇、丙酮等都要接觸一氧化碳。 4、冬季用煤爐、火炕取暖室內(nèi)門(mén)窗緊閉，火爐無(wú)煙囪，或煙囪堵塞、漏氣、倒風(fēng)以及在通風(fēng)不良的浴室內(nèi)使用燃?xì)饧訜崞髁茉《伎砂l(fā)生CO中毒。5、失火現(xiàn)場(chǎng)空氣中CO濃度可高達(dá)10%、

7、也可發(fā)生中毒。 一氧化碳中毒的護(hù)理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 急性中毒按中毒程度可分為三度： 1.輕度中毒輕度中毒時(shí)病人僅有頭痛、頭暈、心悸、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。血液COHb濃度為10%-30%。 2.中度中毒中度中毒時(shí)除上述癥狀加重外，尚有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，出汗多，心率快，躁動(dòng)不安，漸漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)；血液COHb濃度為30%-40%。 3.重度中毒重度中毒時(shí)患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，反射消失，大小 便失禁，四肢厥冷，面色呈櫻桃紅色，周身大汗，體溫增高，呼吸頻數(shù)，脈快而弱，血壓下降，四肢軟癱或有陣發(fā)性強(qiáng)直抽搐，瞳孔縮小或散大，尚可出現(xiàn)呼吸抑制，有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)后遺癥。血液COHb濃度為50%以上

8、。 一氧化碳中毒的護(hù)理治療原則治療原則 1、立即遷移中毒者于新鮮空氣處； 2、保持呼吸道通暢； 3、供氧、糾正缺氧：吸氧、高壓氧。使用呼 吸興奮劑或機(jī)械通氣； 4、改善腦組織代謝，防治腦水腫； 5、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預(yù)防遲發(fā)性腦 病。 一氧化碳中毒的護(hù)理急救與護(hù)理急救與護(hù)理 向患者及家屬講解一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法。告誡患者及家屬，家庭使用煤氣及煤爐時(shí)要注意安全，做好通風(fēng)設(shè)備，居室內(nèi)火爐要安裝煙囪，煙囪結(jié)構(gòu)要嚴(yán)密且通風(fēng)良好，不要在放煤爐的房間里休息，少用煤爐取暖，要提高預(yù)防意識(shí)，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的急救知識(shí)及技術(shù)，以減少意外傷害的發(fā)生。創(chuàng) 傷 的 急 救創(chuàng) 傷 的 急 救一、概一

9、、概 述述 創(chuàng) 傷 創(chuàng)傷急救 是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙 是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然需求創(chuàng) 傷 的 急 救創(chuàng)傷的原因創(chuàng)傷的原因 1交通傷交通傷：現(xiàn)代創(chuàng)傷以嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷和同時(shí)多人受傷為特點(diǎn)，常造成骨折，脊椎損傷等嚴(yán)重?fù)p傷。 2墜落傷墜落傷：高層建筑增多，此傷逐年增加，以脊柱、骨盆骨折; 顱腦、內(nèi)臟損傷為主， 3機(jī)械傷機(jī)械傷：以絞傷、擠壓傷為主，導(dǎo)致肢體開(kāi)放性損傷，斷 肢、指，撕脫傷。 4銳器傷銳器傷：傷口深，導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管損傷。 5跌傷跌傷：常見(jiàn)于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。 6火器傷火器傷：傷口

10、小，傷口深，造成深部組織、器官損傷嚴(yán)重。創(chuàng) 傷 的 急 救創(chuàng)傷急救原則創(chuàng)傷急救原則 先搶后救先搶后救 先重后輕先重后輕 先急后緩先急后緩 先近后遠(yuǎn)先近后遠(yuǎn) 先止血后包扎先止血后包扎 先固定后搬運(yùn)先固定后搬運(yùn) 創(chuàng) 傷 的 急 救二、二、止止 血血 出血量的判斷出血量的判斷：u 失血量失血量5%5%（200-400ml200-400ml）時(shí)，能自行代償，無(wú)異常表現(xiàn)。）時(shí)，能自行代償，無(wú)異常表現(xiàn)。u 失血失血20%20%（約（約800ml800ml）以上時(shí)，面色蒼白、肢涼，脈搏增快）以上時(shí)，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達(dá)達(dá)100100次次/ /分，出現(xiàn)輕度休克。分，出現(xiàn)輕度休克。u 失血失血20-40%

11、20-40%（800-1600ml800-1600ml）時(shí)；脈搏達(dá)）時(shí)；脈搏達(dá)100-120100-120次次/ /以上，以上，出現(xiàn)中度休克。出現(xiàn)中度休克。u 失血失血40%(1600ml)40%(1600ml)以上時(shí)，心慌、呼吸快，脈搏血壓測(cè)不到，以上時(shí)，心慌、呼吸快，脈搏血壓測(cè)不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。 創(chuàng) 傷 的 急 救出血的特點(diǎn)出血的特點(diǎn) 動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血：血液鮮紅，量多，呈噴射狀噴射狀，短時(shí)間內(nèi)大出血，可危及生命。 靜脈出血靜脈出血：血液暗紅色，量中等，呈涌出狀涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢。 毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血：血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出

12、，多能自行凝固。創(chuàng) 傷 的 急 救6鉗夾止血法2敷料加壓包扎法1指壓法5止血帶法3填塞止血法4屈肢加壓法7其他：止血海綿等現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法創(chuàng) 傷 的 急 救三、包扎三、包扎包扎的目的包扎的目的幫助止血、保護(hù)傷口、固定敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運(yùn)常用的包扎用品常用的包扎用品創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及多頭帶等就地取材：衣服、毛巾等創(chuàng) 傷 的 急 救包扎具體要求（一）包扎具體要求（一） 1.迅迅速暴露傷口，判斷傷情，采取緊急措施。速暴露傷口，判斷傷情，采取緊急措施。 2.2.妥善處理傷口，應(yīng)注意消毒，防止再次污染。妥善處理傷口，應(yīng)注意消毒，防止再次污染。 3.3.所用包扎材料應(yīng)保持無(wú)

13、菌，包扎傷口要全部覆蓋包全。所用包扎材料應(yīng)保持無(wú)菌，包扎傷口要全部覆蓋包全。 4. 4.包扎的松緊度要適當(dāng)，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松敷料包扎的松緊度要適當(dāng)，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松敷料易松脫或移動(dòng)。易松脫或移動(dòng)。 5. 5.包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體的外側(cè)或前包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體的外側(cè)或前面，避免在傷口處或坐臥受壓的地方。面，避免在傷口處或坐臥受壓的地方。 6. 6.包扎傷口時(shí)，動(dòng)作要迅速、敏捷、謹(jǐn)慎，不要碰撞和包扎傷口時(shí)，動(dòng)作要迅速、敏捷、謹(jǐn)慎，不要碰撞和污染傷口，以免引起疼痛、出血或污染。污染傷口，以免引起疼痛、出血或污染。創(chuàng) 傷 的 急 救包扎具體要求（二）包扎具體

14、要求（二） 7. 7.根據(jù)包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和大小合適的三根據(jù)包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和大小合適的三角巾。角巾。 8 8. .包扎方向?yàn)樽韵露希勺笙蛴?，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎方向?yàn)樽韵露?，由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以助靜脈血液回流。繃帶固定時(shí)的結(jié)應(yīng)放在肢體包扎，以助靜脈血液回流?？噹Ч潭〞r(shí)的結(jié)應(yīng)放在肢體的外側(cè)面，忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位。的外側(cè)面，忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位。 9 9. .解除繃帶時(shí)，先解開(kāi)固定或取下膠布，然后以兩手互解除繃帶時(shí)，先解開(kāi)固定或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松解。緊急時(shí)或繃帶已被傷口分泌物浸透干凅時(shí)，相傳遞松解。緊急時(shí)或

15、繃帶已被傷口分泌物浸透干凅時(shí)，可用剪刀剪開(kāi)?？捎眉舻都糸_(kāi)。創(chuàng) 傷 的 急 救包扎的種類(lèi)包扎的種類(lèi)（1）繃帶包繃帶包扎法扎法（2）三角巾三角巾包扎法包扎法（3）便捷材便捷材料包扎料包扎法法創(chuàng) 傷 的 急 救三、固定三、固定 針對(duì)骨折針對(duì)骨折 防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)防止骨折移位而損傷血管神經(jīng) 并不是骨折復(fù)位并不是骨折復(fù)位 動(dòng)作要輕、固定要牢、松緊適宜、要有動(dòng)作要輕、固定要牢、松緊適宜、要有襯墊襯墊創(chuàng) 傷 的 急 救固定材料固定材料創(chuàng) 傷 的 急 救固定注意事項(xiàng)固定注意事項(xiàng) 1.有傷口或出血，應(yīng)止血有傷口或出血，應(yīng)止血包扎包扎固定；固定；有休克先抗休克有休克先抗休克 2.未清創(chuàng)時(shí)不可將骨折斷端直

16、接回納傷口內(nèi)未清創(chuàng)時(shí)不可將骨折斷端直接回納傷口內(nèi) 3.固定時(shí)除固定骨折部位上、下兩端外，還要固定時(shí)除固定骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定上、下兩個(gè)關(guān)節(jié) 4.夾板時(shí)期間應(yīng)用棉墊或其他軟組織物夾板時(shí)期間應(yīng)用棉墊或其他軟組織物 5.應(yīng)松緊適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán)應(yīng)松緊適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán) 6.固定后避免不必要的搬動(dòng)，不可強(qiáng)制活動(dòng)固定后避免不必要的搬動(dòng)，不可強(qiáng)制活動(dòng)創(chuàng) 傷 的 急 救四、搬運(yùn)四、搬運(yùn)搬運(yùn)的目的搬運(yùn)的目的:1.使受傷病人脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)；使受傷病人脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)；2.盡快使傷病人獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)療；盡快使傷病人獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)療；3.防止損傷加重

17、；防止損傷加重；4.最大限度地挽救生命，減輕傷殘。最大限度地挽救生命，減輕傷殘。擔(dān)架：擔(dān)架：l1.折疊樓梯擔(dān)架：便于在狹窄走廊、樓梯搬運(yùn)l2.折疊鏟式擔(dān)架：為醫(yī)用專(zhuān)業(yè)擔(dān)架，兩側(cè)均可以打開(kāi)，常用于脊柱損傷病人的現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)創(chuàng) 傷 的 急 救擔(dān)架種類(lèi)擔(dān)架種類(lèi)創(chuàng) 傷 的 急 救搬運(yùn)方法搬運(yùn)方法單人搬運(yùn)法：用攙扶、背、拖等方法。單人搬運(yùn)法：用攙扶、背、拖等方法。創(chuàng) 傷 的 急 救搬運(yùn)方法搬運(yùn)方法雙人搬運(yùn)法：用雙人椅式、平托式、拉車(chē)式等方法雙人搬運(yùn)法：用雙人椅式、平托式、拉車(chē)式等方法雙人協(xié)調(diào)合作，雙人協(xié)調(diào)合作，步調(diào)一致步調(diào)一致徒手搬運(yùn)，拉車(chē)徒手搬運(yùn)，拉車(chē)式式創(chuàng) 傷 的 急 救脊柱脊髓損傷搬運(yùn)脊柱脊髓損傷搬運(yùn) 防止扭曲脊髓部防止扭曲脊髓部創(chuàng) 傷 的 急 救護(hù)護(hù) 送送 在護(hù)送途中應(yīng)注意三個(gè)方面：在護(hù)送途中應(yīng)注意三個(gè)方面：（一）嚴(yán)密觀察病情（一）嚴(yán)密觀察病情 途中應(yīng)觀察傷病人意識(shí)、呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、面途中應(yīng)觀察傷病人意識(shí)、呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、面色以及主要傷情變化。色以及主要傷情變化。（二）處理危及生命的情況（二）處理危及生命的情況 若呼吸、心跳突然出現(xiàn)危象或驟