脊柱與四肢檢查試題

1、、選擇題A 型選擇題 1脊柱過度后彎稱為脊柱后凸，也稱為駝背，多發(fā)生于A. 頸段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 腰段脊柱 D. 骶椎 E. 腰、骶段 2脊柱過度向前凸出性彎曲，稱脊柱前凸，多發(fā)生于A. 頸段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 頸胸段脊柱 D. 腰段脊柱 E. 骶椎 3青少年時(shí)期出現(xiàn)脊柱后凸，多見于A. 佝僂病 B. 胸椎結(jié)核 C. 類風(fēng)濕性脊柱炎 D. 骨質(zhì)退行性變 E. 椎間盤脫出 4老年人骨質(zhì)退行性變時(shí)，常出現(xiàn)A. 脊柱前凸 B. 脊柱后凸 C. 脊柱側(cè)凸 D. 杵狀指 E. 匙狀指 5脊柱頸椎段活動(dòng)受限常見原因應(yīng)除外A. 頸部肌纖維炎及頸肌韌帶勞損B. 頸椎增生性關(guān)節(jié)炎 C. 結(jié)核或

2、腫瘤浸潤(rùn)使頸椎骨質(zhì)破壞 D. 頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位E 椎間盤脫出6匙狀甲多見于A. 支氣管擴(kuò)張B. 支氣管肺癌 C. 缺鐵性貧血 D. 風(fēng)濕熱 E. 甲癬7支氣管肺癌患者常出現(xiàn)A. 匙狀甲 B. 杵狀指 C. 肢端肥大癥 D. 膝內(nèi)、外翻 E. 足內(nèi)、外翻8關(guān)于膝內(nèi)、外翻的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A.正常人雙腳并攏直立時(shí)，兩膝及雙踝均能靠攏B.如雙腳內(nèi)踝靠攏時(shí)兩膝部因雙側(cè)脛骨向外側(cè)彎曲而稱"O'形，稱膝內(nèi)翻C.當(dāng)雙膝關(guān)節(jié)靠攏時(shí)，兩小腿斜向外方呈“ X”型彎曲，使兩腳內(nèi)踝分離，稱膝外翻 D.膝內(nèi)、外翻多見于先天性畸形E.膝內(nèi)、外翻可見于佝僂病和大骨節(jié)病9. 關(guān)于平跖足的敘述

3、，下列哪項(xiàng)是不正確的A.足底變平B.直立時(shí)足底中部?jī)?nèi)側(cè)不能著地C.多為先天性異常D.患者不能持久站立 E.影響長(zhǎng)途行走及行進(jìn)速度10. 檢查髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述是不正確的A.屈曲時(shí)股前部與腹壁相貼B.后伸可達(dá)30度C.夕卜展約80度D.內(nèi)收約24度 E.外旋與內(nèi)旋各45度11. 尺神經(jīng)損傷者手部改變?yōu)锳.爪形手 B.匙狀甲 C.杵狀指 D.梭形指E.垂腕 X型選擇題12. 下列哪些疾病可引起脊柱病理性變形A.脊椎退行性變B .類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C .結(jié)核病D .外傷 E .腫瘤二、名詞解釋1.匙狀甲 2 .杵狀指3 .膝外翻4 .膝內(nèi)翻 5 .足內(nèi)、外翻6. 平跖足 7.腱鞘囊腫三、填空

4、題1.脊柱的病變主要表現(xiàn)為2. 正常人直立，臀部固定條件下，頸段脊柱可前屈 度，后伸，左右側(cè)彎各，旋轉(zhuǎn)。3. 匙狀甲多見于 、，偶見于、等。4 足內(nèi)翻或外翻畸形多見于 及。5.下肢靜脈曲張多見于小腿， 主要是下肢的 所致，常見于從事或者。6 直立位時(shí)，兩膝緊貼兩踝不觸靠攏，稱 或。7. 直立位時(shí)，兩踝收攏兩膝遠(yuǎn)離，稱 或。&佝僂病患者，脊柱檢查可發(fā)現(xiàn) 或，四肢檢查可發(fā)現(xiàn) 或。四、問答題1.脊柱后凸常見病因有哪些2 敘述脊柱壓痛與叩擊痛檢查方法。3.敘述浮髕試驗(yàn)檢查法及其臨床意義。4 .試述杵狀指（趾）的發(fā)生機(jī)制及臨床意義參考答案一、選擇題A型選擇題二、名詞解釋1.匙狀甲又稱反甲，表現(xiàn)為

5、指甲中央凹陷， 邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙, 干、脆、有條紋。多見于缺鐵性貧血等。2. 手指或足趾末端增生，肥厚，呈杵狀膨大稱為杵狀指或鼓槌狀指。3雙膝關(guān)節(jié)靠近時(shí)，兩小腿斜向外方呈“ X”形彎曲，使兩腳的內(nèi)踝分離，稱為膝外翻或“ X” 形腿畸形。4. 雙腳內(nèi)踝部靠攏時(shí)兩膝部因兩側(cè)脛骨向外側(cè)彎曲而呈“ O'型，稱膝內(nèi)翻或“ O'形腿畸 形。5. 足掌部活動(dòng)受限呈固定性內(nèi)翻、內(nèi)收畸形，稱為足內(nèi)翻；足掌部呈固定性外翻，外展， 稱足外翻。足內(nèi)、外翻多見于先天性畸形與脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。6足底變平，直立時(shí)足底中部?jī)?nèi)側(cè)也能著地，稱平跖足或甲板腳，多為先天性異常。7腱鞘囊腫多發(fā)生在腕關(guān)節(jié)背面

6、或橈側(cè)，為圓形無痛性隆起，觸之韌，推之可沿肌腱的垂 直方向稍微移動(dòng)。三、填空題 1.疼痛 姿勢(shì)或形態(tài)異常 活動(dòng)度受限 450 450 6003. 缺鐵性貧血 高原疾病 風(fēng)濕熱 甲癬 4. 先天性畸形 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥5. 淺靜脈回流受阻 站立性工作 栓塞性靜脈炎6. 膝外翻 “X”形腿 7.膝內(nèi)翻 “O'形腿 8. 脊柱后凸 脊柱側(cè)凸 膝內(nèi)翻膝外翻四、問答題 1脊柱后凸多發(fā)生于胸段脊柱，也稱駝背，在小兒多因佝僂病引起；青少年常 見于胸椎結(jié)核； 成年人則常見于類風(fēng)濕性脊柱炎； 老年人多發(fā)生于上部胸椎的骨質(zhì)退行性變； 另外，外傷后脊椎骨折、發(fā)育期姿勢(shì)不良或脊椎骨軟骨炎也可導(dǎo)致脊柱后凸畸形，

7、 2(1) 脊柱壓痛的檢查方法是囑患者取端坐位， 身體稍向前傾， 檢查者以右手拇指自上而下 逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，觀察有無壓痛。(2)脊柱叩擊痛的檢查方法有兩種：直接叩擊法：即用手指或叩診錘直接叩擊各椎體的棘 突，多用于檢查脊椎與腰椎。 間接叩擊法： 囑患者坐位， 醫(yī)師將左手掌面置于患者頭頂部， 右手半握拳以小魚際肌部位叩擊左手背，觀察有無疼痛。3浮髕試驗(yàn)檢查方法為：患者取平臥位，患肢伸直放在檢查者左手拇指和其他手指分別固 定在腫脹關(guān)節(jié)上方兩側(cè)并加壓， 右手拇指和其他手指分別固定于關(guān)節(jié)下方兩側(cè)并加壓。 使關(guān) 節(jié)腔內(nèi)的積液不致來回流動(dòng)， 然后用右手示指將髕骨連續(xù)向后方按壓數(shù)次， 當(dāng)按壓時(shí)有髕骨 與股骨關(guān)節(jié)面的碰撞感， 松開時(shí)有髕骨隨手浮起感， 稱髕骨試驗(yàn)陽性， 提示有膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積 液。4(1) 杵狀指 ( 趾) 發(fā)生機(jī)制一般認(rèn)為與肢體末端的慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。 因?yàn)橐陨弦蛩乜墒狗渭案纹茐倪€原型血紅蛋白的能力減弱，加上缺氧使末梢毛細(xì)血管增生， 擴(kuò)張，致指 (趾)端血流豐富，造成末端軟組織增生膨大，指 (趾)甲隆起。(2)杵狀指(趾)臨床常見于：呼吸