胸痹中醫(yī)特色康復(fù)與健康指導(dǎo)(共6頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上胸痹中醫(yī)特色康復(fù)與健康指導(dǎo)一 胸痹的辯證施護(hù) 1.寒凝心脈癥候：卒然心痛如絞，心痛徹背喘而不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。(1)注意保暖，防止受涼，居室宜向陽(yáng)，環(huán)境整潔、安靜、舒適，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室溫宜偏高，有取暖設(shè)備，隨氣候變化調(diào)整衣被厚薄 (2).飲食有節(jié)，溫?zé)釣橐耍墒成浜疀鍪澄?，忌刺激、肥甘厚味、粘滑滋膩食品；可用少量干姜、川椒等調(diào)味，以溫運(yùn)中陽(yáng)，或酌情飲用少量米酒、山楂或低度葡萄酒。服藥期間少食蘿卜、茶葉等耗氣之物。 .密切觀(guān)察患者神志、心律、心率、呼吸、血壓、脈象

2、、胸痛等變化，并觀(guān)察服藥后的效果及變化。 .中醫(yī)治法：辛溫散寒，宣通心陽(yáng)；方藥枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯。湯藥宜溫?zé)岱?.康復(fù)指導(dǎo)：若畏寒甚者，可適當(dāng)提高室溫或放熱水袋以緩解患者疼痛及畏寒癥狀。 2.心血瘀阻癥候：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，們有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。 .嚴(yán)密觀(guān)察病人胸悶心痛發(fā)作的時(shí)間，性質(zhì)，程度，部位，注意監(jiān)測(cè)心率、心律，發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。.保持大便通暢，切勿努責(zé)，以免誘發(fā)心痛。便秘時(shí)及時(shí)給予通便治療和護(hù)理。.飲食宜少食多餐，不應(yīng)過(guò)飽以免增加心臟負(fù)擔(dān)。宜多食用禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、核桃、花

3、生、葵花子等低脂、低膽固醇、清補(bǔ)為原則?？缮倭匡嬀埔灾钡交钛龅淖饔茫綍r(shí)可每日小酌紅花酒30ml以活血。 .心肌梗死1周內(nèi)給予半量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，急性期后宜少量多餐，控制食量，切忌飽餐，合理攝入足夠的纖維素和維生素。 .中醫(yī)治法：活血化瘀、通脈止痛；方藥血府逐瘀湯加減。湯藥宜少量多次溫服。 .康復(fù)指導(dǎo)：病人心痛發(fā)作立即停止活動(dòng)，臥床休息，處舒適體位，解開(kāi)衣領(lǐng)；發(fā)作不嚴(yán)重時(shí)鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)；嚴(yán)重心痛病人，絕對(duì)臥床休息。 3.痰濁閉阻癥候：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔白滑或濁膩，脈滑。 .病室環(huán)

4、境不宜潮濕，若地面溫度偏高時(shí)，要在墻角撒些石灰，開(kāi)窗保持保持空氣流通。協(xié)助病人取半臥位，必要時(shí)吸氧。 .飲食不可過(guò)咸，慎食辛辣刺激之品，宜以素食為主，忌食肥甘厚味之品，戒煙酒，以防助濕生痰。肥胖者要控制飲食、體重；可配食橘子、蘿卜、薏米之類(lèi)以健脾化痰。 .咳嗽痰多者，應(yīng)定時(shí)翻身拍背，有利于排痰。 .胸痛發(fā)作時(shí)可用寬胸氣霧劑，或用速效救心丹。 .中醫(yī)治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹；方藥栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。湯藥宜溫?zé)岱?.康復(fù)指導(dǎo)：宜靜養(yǎng)，活動(dòng)后自覺(jué)無(wú)不適為準(zhǔn)；保持大便通暢，勿用力排便。 4陰兩虛癥候：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色晄白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌

5、體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。 者應(yīng)絕對(duì)休息，要減少視次數(shù)，使患者保證充足的睡眠和休息。 食應(yīng)有規(guī)律，以清淡為主，定時(shí)定量，少食多餐，不宜飽食?？蛇m當(dāng)配合補(bǔ)氣養(yǎng)陰之品如山藥粥、蓮子羹、黃芪粥、百合粥、紅棗、桂圓等。導(dǎo)患者自我按摩天庭、神門(mén)穴。 醫(yī)治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈 ；方藥生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。湯劑宜溫服?？祻?fù)指導(dǎo)：關(guān)照患者靜心養(yǎng)病，切勿過(guò)早操勞，平時(shí)以休息為主，體力允許的情況下可適當(dāng)活動(dòng)，出汗多者及時(shí)擦干，以免感冒。 5心腎陰虛癥候：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。 病室宜保持安靜、舒適、溫濕度適宜，嚴(yán)防受涼，避免

6、噪音和喧嘩。 飲食有節(jié)，以清淡為宜，忌肥甘厚味，戒煙酒、濃茶，可配合食療，常食銀耳羹、蓮米粥、百合綠豆湯調(diào)補(bǔ)。 中醫(yī)治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)；方藥天王補(bǔ)心丹加減。湯劑宜飯后稍涼服用。 康復(fù)指導(dǎo)：保持居室安靜、舒適，室內(nèi)溫度、濕度適宜。胸痛發(fā)作者宜臥床休息，不可動(dòng)怒，遠(yuǎn)房事，清心寡欲，已婚女子暫時(shí)不宜生育。 6心腎陽(yáng)虛癥候：心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。 室內(nèi)陽(yáng)光充足，防寒保暖，保持室內(nèi)整潔干燥。 飲食宜以低脂、高熱量、高蛋白、易消化的溫?zé)嶂窞橹?，可適當(dāng)選食羊肉湯、牛肉湯、黃芪粥、洋蔥、大蒜、韭菜、高粱粉、或飲少

7、量米酒或低度葡萄酒。禁食生冷瓜果等寒之品。 注意皮膚衛(wèi)生，宜穿松軟鞋襪，盡量避免在水腫部位進(jìn)行注射，以防感染。 使用利尿劑時(shí)，注意觀(guān)察藥物的療效及副作用，并正確記錄好尿量。 中醫(yī)治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)，方藥參附湯合右歸飲加減。湯藥宜濃煎溫服。 康復(fù)指導(dǎo)：胸痛時(shí)注意休息，水腫者不宜站立過(guò)久，如臥床休息時(shí)下肢宜抬高15°30°保護(hù)皮膚預(yù)防褥瘡的發(fā)生，汗出衣濕時(shí)隨時(shí)更換，加強(qiáng)安全措施，以防墜地。 情志護(hù)理：避免激動(dòng)、焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒對(duì)患者的刺激，使其心情愉快，同時(shí)做好家屬的思想工作，積極配合患者的治療。 二 中醫(yī)特色治療：針灸時(shí)多用溫針?lè)ɑ蚓姆ā?1寒凝心脈型：胸痛發(fā)

8、作時(shí)可針刺心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、膻中、郄門(mén)、勞宮等穴位。 2.心血瘀阻型可用王不留下籽粘壓耳穴的心、冠狀動(dòng)脈區(qū)、小腸穴前列腺穴位，以擴(kuò)冠動(dòng)脈而緩解心絞痛，改善心肌缺血。 3痰濁閉阻型、心腎陰虛型、氣陰兩虛型：可針刺心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、膻中、郄門(mén)、巨闕、豐隆、勞宮等穴位。 4心腎陽(yáng)虛型：可針刺心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、勞宮等穴，或灸巨闕、膻中等穴。 三出院指導(dǎo) 1生活起居有規(guī)律性，注意寒溫適宜，防止感冒。 2不吸煙，不飲濃茶及烈性酒。 3合理調(diào)配膳食，飲食宜清淡，低脂、低鹽，少食辛辣刺激、肥厚油膩之品，減少動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，少食多餐，忌飽餐，宜多進(jìn)食蔬菜、水果等富含纖維素的食品。肥胖注意控制食量，以減輕體重。 4注意休息，保證充足的睡眠，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者配合適當(dāng)