醫(yī)療糾紛處理辦法試行

1、醫(yī)療糾紛處理辦法（試行）為了規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理程序，妥善、及時(shí)、有效地處理醫(yī)療糾紛，防止糾紛擴(kuò)大化維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，進(jìn)一步保障醫(yī)療質(zhì)量安全管理, 根據(jù) 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂本管理辦法。一、醫(yī)療糾紛定義本規(guī)定所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因產(chǎn)生分歧時(shí)發(fā)生醫(yī)療爭議，而向醫(yī)療單位、衛(wèi)生行政部門或司法相關(guān)部門提請?zhí)幚淼尼t(yī)患糾紛。二、醫(yī)療糾紛防范（一）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中, 必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，熟知并貫徹落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，積極參加相關(guān)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)。（2） 在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病

2、情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，但應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。（3） 實(shí)行醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患要立即上報(bào)科主任、護(hù)士長或職能部門，積極介入，把醫(yī)療糾紛化解在萌芽之中.根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度、演變成糾紛的可能性、預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)可解決程度、若演變成醫(yī)療糾紛將造成后果的嚴(yán)重程度，醫(yī)療糾紛預(yù)警分為三個(gè)級別：（一）一級預(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性, 預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)問題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛有可能造成不良后果。（二 ） 二級預(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決 , 若演變成醫(yī)療糾紛將造成一

3、定的不良后果。（三 ） 三級預(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)，問題仍難以解決或涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果.三、醫(yī)療糾紛處理原則應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則, 堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度, 做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。四、醫(yī)療糾紛處理程序（ 一）根據(jù)醫(yī)療糾紛預(yù)警級別的不同，實(shí)行不同的處置方案。1、 一級預(yù)警要求醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報(bào)告護(hù)士長及科主任. 科主任、 護(hù)士長應(yīng)馬上了解情況，在科內(nèi)通報(bào)以引起每位醫(yī)護(hù)人員的重視. 在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí), 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患. 若科內(nèi)處理不力，隱患

4、進(jìn)一步加重，則預(yù)警級別上升。需報(bào)一級預(yù)警的情況: 病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、新技術(shù)、重大搶救、藥物試驗(yàn)等；醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但患方對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆（ 包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及后勤、醫(yī)技、收費(fèi)等方面的問題）; 有演變?yōu)榧m紛可能性的其他情況。2、二級預(yù)警要求醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報(bào)告科主任及護(hù)士長?？浦魅巍⒆o(hù)士長接到預(yù)警報(bào)告后, 應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)相應(yīng)主管部門備案?？剖伊⒓粗朴喯[患的方案、實(shí)施辦法并確定責(zé)任人（ 醫(yī)療糾紛責(zé)任人為引起或觸發(fā)醫(yī)療糾紛人員）, 力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，及時(shí)將處理情況上報(bào)相應(yīng)主管部門。若科內(nèi)處理不力，

5、隱患進(jìn)一步加重, 則預(yù)警級別上升為三級預(yù)警。需報(bào)二級預(yù)警的情況：病人死亡 （猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化;醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現(xiàn); 演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛則處理難度較大。3、三級預(yù)警要求科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，科主任、護(hù)士長立即上報(bào)相應(yīng)主管部門（節(jié)假日及休息時(shí)間上報(bào)行政值班室）。相應(yīng)主管部門立即派人與科主任、護(hù)士長及相關(guān)人員共同討論制訂消除隱患的方案，并上報(bào)分管院長.需報(bào)三級預(yù)警的情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡、殘疾、嚴(yán)重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅, 極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。（ 二） 主管部門接到糾紛預(yù)警報(bào)告后或患者直接

6、來訪的醫(yī)療糾紛，負(fù)責(zé)調(diào)查并組織院內(nèi)相關(guān)專業(yè)專家討論，必要時(shí)組織院外專家討論, 討論結(jié)果及時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。若為重大醫(yī)療糾紛，必須進(jìn)集體討論，制訂處置方案。在接到投訴5 個(gè)工作日內(nèi)給予解釋答復(fù)，如遇特殊情況，最長不超過20 日 . 相關(guān)科室科主任、護(hù)士長全程協(xié)助調(diào)查、解釋答復(fù)。（三）通過調(diào)查、分析、鑒定，對于事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確的醫(yī)療糾紛，應(yīng)積極與患方協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商雙方達(dá)成共識的，簽署協(xié)議書或終結(jié)書; 經(jīng)協(xié)商雙方無法達(dá)成共識的，引導(dǎo)患方依法處理，申請醫(yī)療事故鑒定、申請仲裁或依法訴訟。五、重大醫(yī)療糾紛集體討論制度（一 ） 重大醫(yī)療糾糾紛包括以下幾類：1、患者死亡；2、造成患者殘疾或重大

7、生理功能障礙3、賠償額超過10 萬元以上;4、需提交集體討論的其他糾紛。（二） 集體討論時(shí)間定于每月的科主任聯(lián)席會。（ 三）集體討論前，醫(yī)教部與醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)及時(shí)將患者投訴、糾紛處理、調(diào)查情況以及專家討論意見進(jìn)行通報(bào)。（四）與會人員發(fā)表意見，共同商訂解決方案。六、醫(yī)療糾紛處置保障機(jī)制：（一）糾紛處置過程中, 醫(yī)教部、保衛(wèi)科、院辦、信息科及事發(fā)科室在全力配合醫(yī)患關(guān)系辦公室共同處理醫(yī)療糾紛，維持正常的醫(yī)療秩序.（二 ） 在醫(yī)療糾紛處置中保衛(wèi)科應(yīng)保護(hù)糾紛處置人員的安全。在發(fā)生以下突發(fā)性糾紛事件的， 相關(guān)部門或人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向保衛(wèi)科報(bào)告，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，維持正常的醫(yī)療秩序。1、在醫(yī)院內(nèi)尋釁滋事的

8、；2、故意損壞公私財(cái)物的；3、侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)護(hù)人員的；4、非法限制醫(yī)護(hù)人員人身自由的；5、占據(jù)辦公、診療場所, 影響正常工作、醫(yī)療秩序的;6、在醫(yī)院內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼大字報(bào)、堵塞通道及大門等擾亂醫(yī)院秩序的；7、搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說無效的；8、搶奪病歷或損毀醫(yī)療文書的；9、其他擾亂醫(yī)院正常秩序的不法行為。（二）處置過程中, 發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的，醫(yī)院外聯(lián)部統(tǒng)一負(fù)責(zé)接待.七、大額賠償審批程序醫(yī)療糾紛賠償超過1 萬元 （包括 1 萬元） 等大額賠償時(shí)必須由醫(yī)患關(guān)系辦公室主任提出意見，交醫(yī)教部主任、業(yè)務(wù)院長、院長審批，最后報(bào)審計(jì)處審核，特殊情況下，可通過電話匯報(bào)，事后及時(shí)補(bǔ)全手續(xù)。八、醫(yī)療糾紛責(zé)任追究（ 一）未經(jīng)醫(yī)院允許私自外出會診發(fā)生醫(yī)療糾紛的，按醫(yī)院員工守則處理，由當(dāng)事人承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)賠償及其他法律責(zé)任，并視情節(jié)對當(dāng)事人進(jìn)行經(jīng)