工程項(xiàng)目環(huán)境及職業(yè)健康安全管理檢查表

1、工程項(xiàng)目環(huán)境及職業(yè)健康安全管理檢查表（1）項(xiàng)目名稱:檢查時(shí)間： 年 月日檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)情況符合基本符合不符 合安全責(zé)任制1項(xiàng)目部各級(jí)人員安全生產(chǎn)責(zé)任制2安全生產(chǎn)責(zé)任制考核辦法和考核記錄3各級(jí)消防、環(huán)境與職業(yè)健康責(zé)任狀4各工種安全技術(shù)操作規(guī)程5安全組織機(jī)構(gòu)、安全值班制度及值班記錄安全責(zé)任目標(biāo)6安全管理目標(biāo)及安全責(zé)任目標(biāo)分解7安全管理目標(biāo)考核辦法及考核記錄8安全防護(hù)和文明施工措施計(jì)劃（統(tǒng)計(jì)）表及落 實(shí)施工組織設(shè)計(jì)及專項(xiàng)力殺9施工組織設(shè)計(jì)與專項(xiàng)方案（臨時(shí)用電、基坑支護(hù)、模板、腳手架、塔吊、電梯、倒料平臺(tái)等）10施工組織設(shè)計(jì)及方案中安全措施方面執(zhí)行情況11按規(guī)定編制危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)，程清單12

2、按規(guī)定編制審核危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng) 施工方案，超過(guò)一江規(guī)模的，專項(xiàng)施工方案經(jīng)專家論證13嚴(yán)格按照專項(xiàng)方案組織施工，按照規(guī)定修改、 調(diào)整專項(xiàng)方不14危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)實(shí)施前必須進(jìn)行安全技術(shù) 交底15危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)施工過(guò)程中，制定專人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和監(jiān)測(cè)16組織對(duì)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)，程安全驗(yàn)收17環(huán)境、職業(yè)健康安全保證計(jì)劃18安全文明工地（安全標(biāo)化工地）創(chuàng)建計(jì)劃安全教育、交底、檢查、驗(yàn)收19安全交底、安全檢查、安全教育制度20安全交底與施工同步，有針對(duì)性，簽字齊全真 實(shí)21每半月一次建筑工程施工安全管理標(biāo)準(zhǔn)（DBJ04-253-2007）定期檢查評(píng)分表22季節(jié)性、節(jié)假日檢查、專項(xiàng)檢查、日常檢

3、查記 錄、安全員日志23特種機(jī)械設(shè)備和安全防護(hù)設(shè)施檢查驗(yàn)收（臨建、 大中小機(jī)械安拆提升、起重吊裝、各類腳手架 搭拆提升、模板工程、基坑支護(hù)、倒料平臺(tái)等）24項(xiàng)目部環(huán)境、安全職業(yè)健康培訓(xùn)教育計(jì)劃25安全教育記錄（培訓(xùn)內(nèi)容、簽®J表、試卷及名 單等）26班前安全活動(dòng)制度及相關(guān)記錄特種作業(yè)及工傷事故報(bào)表27特種作業(yè)人員安全管理制度及操作證復(fù)印件等資料28職工傷亡事故統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、調(diào)查、處理制度29職工傷亡事故統(tǒng)計(jì)月報(bào)表符合 項(xiàng)，基本符合項(xiàng)，不符合 項(xiàng)檢查人：確認(rèn)人:注：上表日常檢查不打分，綜合檢查時(shí)進(jìn)行打分。為滿足打分需要，該檢查表中每個(gè) 符合項(xiàng)分配分為2分，基本符合項(xiàng)為1分，不符合項(xiàng)為0分

4、，綜合檢查時(shí)評(píng)價(jià)情況進(jìn)行打 分。工程項(xiàng)目環(huán)境及職業(yè)健康安全管理檢查表（2）項(xiàng)目名稱：檢查時(shí)間： 年 月日檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)情況符合基本符合不符 合現(xiàn)場(chǎng)策劃及布置1大門、圍墻、圖牌、門衛(wèi)室、道路硬化、沉淀 池、隔油池、垃圾桶、辦公室、會(huì)議室、食堂、 宿舍、廁所、洗漱室、淋浴室、農(nóng)民工夜校、 急救器材、消防器材等以及安全宣傳的設(shè)置是否符合要求2前期策劃現(xiàn)場(chǎng)臨設(shè)是否與實(shí)際相符，是否驗(yàn)收風(fēng)險(xiǎn)（環(huán) 境）控制 及目標(biāo)指 標(biāo)管理3風(fēng)險(xiǎn)（環(huán)境）識(shí)別與評(píng)價(jià)是否編制、審批、內(nèi) 容是含齊全止確4重大風(fēng)險(xiǎn)（環(huán)境）因素清單與控制措施是否編 制審核，內(nèi)容是含齊全、止確5對(duì)重大環(huán)境因素管理（噪聲檢測(cè)、防止揚(yáng)塵等 措施6目

5、標(biāo)、指標(biāo)及管理方案及完成情況統(tǒng)計(jì)應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)管理7應(yīng)急預(yù)案是否按要求編審，內(nèi)容是否符合要求（包括安全生產(chǎn)事故綜合應(yīng)急預(yù)案、高處墜落、 物體打出、坍塌傾翻、觸電、塔吊傾翻專項(xiàng)、 施工升降機(jī)事故、施工現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)、中毒事故應(yīng) 急預(yù)案）8應(yīng)急演練計(jì)劃、應(yīng)急演練記錄法律法規(guī)及其他9法律、法規(guī)和其他要求清單及獲取記錄10后關(guān)環(huán)境與職業(yè)健康安全的投訴、意見(jiàn)和建議11信息交流單12安全生產(chǎn)相關(guān)文件和通知，安全會(huì)議紀(jì)要，安 全監(jiān)督手續(xù)及安全生產(chǎn)許可證文明施工13文明施工各項(xiàng)管理制度（施工不擾民、消防保 衛(wèi)、宿舍等等）及安全標(biāo)ZX|/J、志14安全標(biāo)志管埋制度、平面布置圖及登記表安全防護(hù)用品（安全帽、安全網(wǎng)、安全

6、帶、漏15電保護(hù)器、架管、扣件、電線等）允許使用的相關(guān)證明（如生產(chǎn)許可證、出廠合格證、產(chǎn)品檢驗(yàn)證、購(gòu)物發(fā)票）16懸挑式鋼平臺(tái)制作、搭設(shè)的方案、交底、驗(yàn)收資料17安全帽、安全帶使用情況安全防護(hù)18安全網(wǎng)使用情況19樓梯口、電梯井口、通道口、預(yù)留洞口、坑井、變形縫防護(hù)情況20鋼筋棚、木工棚、防護(hù)棚安全通道、設(shè)置情況21陽(yáng)臺(tái)、樓板、屋間、樓梯等臨邊防護(hù)22懸挑鋼平臺(tái)、移動(dòng)操作平臺(tái)等搭設(shè)情況符合 項(xiàng)，基本符合項(xiàng)，不符合 項(xiàng)檢查人：確認(rèn)人:注：上表日常檢查不打分，綜合檢查時(shí)進(jìn)行打分。為滿足打分需要，該檢查表中每個(gè) 符合項(xiàng)分配分為2分，基本符合項(xiàng)為1分，不符合項(xiàng)為0分，綜合檢查時(shí)評(píng)價(jià)情況進(jìn)行打 分。工程項(xiàng)

7、目環(huán)境及職業(yè)健康安全管理檢查表（3）項(xiàng)目名稱:檢查時(shí)間： 年 月日檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)情況符 合基本符合不符 合臨時(shí)用電1臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)（平向圖、立向圖、接 線系統(tǒng)圖）并履行審批手續(xù)2總包單位與分包單位訂立臨時(shí)用電管理協(xié)議， 明確安全責(zé)任3臨電變更記錄，電氣設(shè)備檢驗(yàn)調(diào)試記錄，電工 維修記錄，接地電阻測(cè)試記錄4臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄（漏電保護(hù)器檢測(cè)記錄、接 地電阻測(cè)試記錄、電工巡視記錄）5臨時(shí)用電方案執(zhí)行情況（含外電防護(hù)）6接地接零三相五線制等配電線路設(shè)置及保護(hù)情況7配電箱、開(kāi)關(guān)箱設(shè)置情況8現(xiàn)場(chǎng)宿舍、廚房照明及用電情況落地腳手架9腳手架搭設(shè)是否與施工方案一致10立桿基礎(chǔ)、墊底、掃地桿、排水情況1

8、1架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)12桿件間距、桿件搭接及剪刀撐設(shè)置情況13腳手板、層間防護(hù)及防護(hù)欄桿14架體封閉（平網(wǎng)、立網(wǎng)及架體與建筑問(wèn)）15柿我情況模板工程16支撐系統(tǒng)情況17立柱穩(wěn)定情況18施工柿裁情況19模板存放情況20支拆模板情況懸挑腳手架21腳手架搭接是否與方案相符22懸挑梁、挑環(huán)、鋼絲繩等與建筑物拉結(jié)、固定是否與方案一致23腳手板封底板及層間防護(hù)24桿件間距、桿件搭接及剪力撐設(shè)置情況25架體防護(hù)（立網(wǎng)、護(hù)欄桿、擋腳板）26柿我情況吊腳手架27腳手架搭設(shè)是否與方案相符28挑梁錨固或配重抗傾覆裝置是否合格29安全裝置是否齊全）30升降操作是否規(guī)范31柿我情況符合 項(xiàng)，基本符合項(xiàng)，不符合 項(xiàng)檢查人

9、：確認(rèn)人:注：上表日常檢查不打分，綜合檢查時(shí)進(jìn)行打分。為滿足打分需要，該檢查表中每個(gè) 符合項(xiàng)分配分為2分，基本符合項(xiàng)為1分，不符合項(xiàng)為0分，綜合檢查時(shí)評(píng)價(jià)情況進(jìn)行打 分。工程項(xiàng)目環(huán)境及職業(yè)健康安全管理檢查表（4）項(xiàng)目名稱：檢查時(shí)間： 年 月日檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)情況符合基本符合不符 合自#<腳手架1搭設(shè)是否與方案相符2吊點(diǎn)、軌道設(shè)置情況3腳手板、封底板及層間防護(hù)4片間連接情況5電氣安全6架體防護(hù)（立網(wǎng)、護(hù)欄、檔腳板）7柿我情況8升降操作是否規(guī)范基坑施工9開(kāi)挖深度3m及以上編制專項(xiàng)施工方案10訶開(kāi)挖深度5m及以上專項(xiàng)施工方案經(jīng)過(guò)專家論11基坑監(jiān)測(cè)資料齊全肩效、符合設(shè)計(jì)要求12是否與方案相符

10、13臨邊防護(hù)、排水措施是否到位14坑邊向載（材料、機(jī)具、設(shè)備、積土等）（0.5 分）15上下通道（信息化錄入管16項(xiàng)目安全目標(biāo)17安全技術(shù)交底理18安全培訓(xùn)與教育19安全檢查管理20整改回復(fù)驗(yàn)證21重大危險(xiǎn)源管理22創(chuàng)標(biāo)化管理23安全驗(yàn)收記錄24安全考核隱患整改項(xiàng)25262728293031符合 項(xiàng)，基本符合項(xiàng)，不符合 項(xiàng)檢查人:確認(rèn)人:注：上表日常檢查不打分，綜合檢查時(shí)進(jìn)行打分。為滿足打分需要，該檢查表中每個(gè) 符合項(xiàng)分配分為2分，基本符合項(xiàng)為1分，不符合項(xiàng)為0分，綜合檢查時(shí)評(píng)價(jià)情況進(jìn)行打 分。工程項(xiàng)目環(huán)境及職業(yè)健康安全管理檢查表（5）項(xiàng)目名稱：檢查時(shí)間： 年 月日檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)情況符合

11、基本符合不符 合1建立分公司安全組織機(jī)構(gòu)及各級(jí)安全生產(chǎn)責(zé)任 制2制定并落實(shí)分公司環(huán)境和職業(yè)健康安全管理目 標(biāo)，與項(xiàng)目部簽訂環(huán)境和職業(yè)健康安全責(zé)任 狀3收集和宣傳貫徹有關(guān)環(huán)境和職業(yè)健康安全管理 法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及其他要求文件，及 時(shí)將上級(jí)的文件精神傳達(dá)到各科室和項(xiàng)目部4落實(shí)公司的各項(xiàng)劃、境和職業(yè)健康安全管理制 度，制定分公司劃、境和職業(yè)健康安全管理方面 的規(guī)章制度并組織落實(shí)5按要求配置專職安全管理人員并持證上崗6組織開(kāi)展肩關(guān)環(huán)境和職業(yè)健康安全方面的培 訓(xùn)、教育7編制分公司的應(yīng)急預(yù)案并組織演練，監(jiān)督項(xiàng)目 部應(yīng)急預(yù)案編制及演練實(shí)施8分公司安全生產(chǎn)費(fèi)用的提取和落實(shí)，做到?？?專用，并定期收集、檢查項(xiàng)目部安全生產(chǎn)費(fèi)用 的使用情況9分公司事故（事件）的統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、調(diào)查與處 理工作10參與施工組織設(shè)計(jì)及專項(xiàng)方案中安全措施部分 的審核及過(guò)程監(jiān)控，并對(duì)其實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤 檢查11組織對(duì)項(xiàng)目部的環(huán)境和職業(yè)健康安全管理運(yùn)行 情況的日常檢查，負(fù)責(zé)督促項(xiàng)目對(duì)各級(jí)檢查問(wèn) 題的整改，負(fù)責(zé)對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查12分公司目標(biāo)、指標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)和上報(bào)13后關(guān)環(huán)境與職業(yè)健康安全