中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)筆記

1、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展 中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)： 氣一元論，陰陽(yáng)五行學(xué)說氣一元論：氣是物質(zhì)實(shí)體，是構(gòu)成宇宙天地以及天地萬(wàn)物的最基本元素，具有 運(yùn)動(dòng)的屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是氣內(nèi)部的相互作用，是事物發(fā)展變化的源泉，氣和形以 及兩者的相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運(yùn)動(dòng)的基本形式。【注：感覺類似于波粒二 象性，粒子是構(gòu)成物質(zhì)的基本元素，粒子既有波的性質(zhì)，又有粒子的性質(zhì)，粒子 具有運(yùn)動(dòng)的性質(zhì)，能量與實(shí)體】陰陽(yáng)學(xué)說：陰陽(yáng)對(duì)立，代表兩種對(duì)立的特定屬性，代表兩種對(duì)立的特定的運(yùn)動(dòng) 趨向或狀態(tài)。五行學(xué)說：任何一個(gè)十五的內(nèi)部包含著具有木、火、土、金、水五種功能屬性 的成分或因素，并且按一定規(guī)律互相聯(lián)系形成整體功能結(jié)構(gòu)。中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論

2、體系核心：臟象學(xué)說。臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液。臟象學(xué)說：研究人臟腑活動(dòng)規(guī)律及相互關(guān)系。人體以心、肝、脾、肺、腎五 臟為中心，以膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六腑相配合，以氣血精津液為物 質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)使內(nèi)而臟腑，外而五官九竅、四肢百骸構(gòu)成一個(gè)有機(jī)整體并與 外界環(huán)境相統(tǒng)一。氣血精津液學(xué)說：氣、血、精、津液既是腑臟功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是腑臟 功能活動(dòng)的產(chǎn)物。氣血精津液學(xué)說主要探討生命的物質(zhì)組成以及生命活動(dòng)的物質(zhì) 基礎(chǔ)。泛言之，氣血精津液學(xué)說應(yīng)包含于臟象學(xué)說之中。體質(zhì)學(xué)說：研究人類的體質(zhì)特征、類型和變化規(guī)律，及其與疾病的發(fā)生、發(fā)展 關(guān)系的學(xué)說。體質(zhì)是人體在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能和形態(tài)上

3、的相 對(duì)穩(wěn)定的固有特征，與健康和疾病有著密切關(guān)系。經(jīng)絡(luò)學(xué)說：研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布及生理功能、病理變化以及指 導(dǎo)臨床治療的理論。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道，縱橫交貫，網(wǎng)絡(luò)全身，將人體 內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)練成一個(gè)有機(jī)的整體。病因病機(jī)病因病機(jī)學(xué)說是中醫(yī)關(guān)于疾病的理論知識(shí)，包括病因、發(fā)病與病機(jī)三部分內(nèi) 容。病因?qū)W說： 研究各種致病因素的性質(zhì)和致病特點(diǎn)的學(xué)說。 中醫(yī)認(rèn)為基本的發(fā)生 是致病因素作用于人體后正常生理活動(dòng)遭到破壞導(dǎo)致腑臟經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)氣血失調(diào)所 致。病因分為六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），疫癘、七情（喜、怒、憂、思、 悲、恐、驚），飲食失宜，勞逸適當(dāng)，外傷，胎傳等。病機(jī)學(xué)說：研究疾病發(fā)生、

4、發(fā)展和演變機(jī)理的學(xué)說。包括發(fā)病機(jī)理、病變機(jī)理 和病程演化機(jī)理三個(gè)部分。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生關(guān)系到正氣和邪氣兩個(gè)方面。診法辨證：診法，指望聞問切四種診察基本的方法。望指對(duì)患者神色、形態(tài)、五官、舌相以及排出物等進(jìn)行有目的的觀察，以了解病情，測(cè)知腑臟病變。聞指從患者語(yǔ)言、呼吸燈聲音以及由患者體內(nèi)排出的氣味等辨別內(nèi)在的病情。問指通過對(duì)患者及知情者的詢問，以了解患者平時(shí)的健康狀態(tài)，發(fā)病原因，病情經(jīng)過和患者的自覺癥狀。切指診察病人的脈象和身體其他部位，以測(cè)知體內(nèi)變化情況。在四診中，以望神、望面色、舌診、問診、脈診為要。預(yù)防治則：采取積極的預(yù)防和治療手段， 防止疾病的發(fā)生和發(fā)展， 即“治未病” 是中醫(yī)一個(gè)疾

5、病原則，治未病包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。中醫(yī)學(xué)科體系的基本結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)臨床醫(yī)學(xué)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，中醫(yī)骨傷科學(xué)，中醫(yī)五官科學(xué)，針灸推拿學(xué)養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)氣一元論，又稱元?dú)庹摎?，是中?guó)古代哲學(xué)標(biāo)示物質(zhì)存在的基本范疇，是運(yùn)動(dòng)著的、至精至微的物質(zhì)實(shí)體，是構(gòu)成宇宙 萬(wàn)物的最基本元素，是世界的本原，是標(biāo)示著占有空間、能運(yùn)動(dòng)的客觀存在。氣是中國(guó)古代對(duì)世界本 原的粗淺認(rèn)識(shí)，從云氣、水氣到量子、場(chǎng)，無(wú)不涵蓋其中，可謂“至大無(wú)外 ”， “至小無(wú)內(nèi) ”。運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性。天地之氣動(dòng)而不息。氣是萬(wàn)

6、物的中介。未聚之氣稀微而無(wú)形體，可以與一切有形無(wú)形之氣互相作用和互相轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)學(xué)說就人體而言，上半身為陽(yáng)，下半身屬陰，體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰，背部陽(yáng)，腹部陰，四肢外側(cè)陽(yáng)， 內(nèi)側(cè)陰。按腑臟功能特點(diǎn)分，心肺脾肝腎為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽(yáng)。五臟之中心肺為陽(yáng)，肝 脾腎為陰，心肺之中，心為陽(yáng)，肺為陰，肝脾腎之間，肝為陽(yáng)，脾腎為陰。氣血之中，血為陰，氣為陽(yáng)。五行學(xué)說五行的特征：1. 木：木曰曲直，即能屈能伸，木有生長(zhǎng)，能屈能伸，升發(fā)的特點(diǎn)，木代表升發(fā)力量的性能，標(biāo) 示宇宙萬(wàn)物具有生生不已的功能。凡具有這類特性的食物或現(xiàn)象，都?xì)w屬于木。2. 火：火曰炎上，火有發(fā)熱、溫暖、向上的特性?；鸫砩l(fā)力量的升

7、華，光輝而熱力的性能。 凡具有溫?zé)?、升騰、茂盛性能的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于火。3. 土：土愛稼穡，春種曰稼，秋收曰穡，指農(nóng)作物的播種和收獲。土具有載物、生化的特性，土 載四行為萬(wàn)物之母。 土具生生之義， 為世界萬(wàn)物和人類生存之本。 五行以土為貴。 凡具有生化、 承載、 受納性能的事物或現(xiàn)象均歸屬于土。4. 金：金曰從革，革，革除，改革。金具有能柔能剛、變革、肅殺的特性。金代表固體的性能， 凡物生長(zhǎng)之后，會(huì)達(dá)到凝固狀態(tài)，用金以示其堅(jiān)固性。引申為肅殺、潛能、收斂、清潔之意。凡具有 這類性能的食物或現(xiàn)象，均可歸屬于金。5. 水：水曰潤(rùn)下，水代表凍結(jié)含藏之意。水具有滋潤(rùn)、就下、閉藏的特性。凡具有寒涼、

8、滋潤(rùn)、 就下、閉藏性能的事物或現(xiàn)象均可歸屬于水。虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子。根據(jù)相生關(guān)系確定的治療方法，常用的有以下幾種：1. 滋水涵木法：滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱滋養(yǎng)肝腎發(fā)。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚者 肝陽(yáng)偏亢。表現(xiàn)為頭目眩暈，眼干目澀，耳鳴顴紅，口干，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月 經(jīng)不調(diào)，舌紅苔少，脈細(xì)弦數(shù)等。2. 益火補(bǔ)土法：溫腎陽(yáng)而補(bǔ)脾陽(yáng)的方法。又稱溫腎健脾法。適用于腎陽(yáng)式微而至脾陽(yáng)不振之證。 表現(xiàn)為畏寒，四肢不溫，納減腹脹，泄瀉，浮腫等。3. 培土生金法：用補(bǔ)脾益氣而補(bǔ)益肺氣的方法，又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法，適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺 臟而肺虛脾弱之候。 該證表現(xiàn)為久咳不已， 痰多

9、清稀， 或痰少而粘， 食欲減退， 大便溏薄， 四肢乏力， 舌淡脈弱等。4. 金水相生法：滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補(bǔ)肺滋腎法，。適用于肺虛不能輸布津液以 滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者，表現(xiàn)為咳嗽氣逆，干咳或咳血，音啞， 骨蒸潮熱，口干，盜汗，遺精，腰酸腿軟，身體消瘦，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等。根據(jù)相克規(guī)律確定的治療方法，常用的有以下幾種：1. 抑木扶土法：以疏肝健脾藥物治療肝旺脾虛的方法。疏肝健脾法、平肝和胃法、調(diào)理肝脾法屬 于此范疇，適用于木旺克土之癥，臨床表現(xiàn)為胸悶脅脹，不思飲食，腹脹腸鳴，大便或秘或溏或脘痞 腹痛，噯氣，矢氣等。2. 培土制水法： 培土制水法是用溫運(yùn)

10、脾陽(yáng)或溫腎健脾藥以治療水濕停聚為病的方法， 又稱敦土利 水法、溫腎健脾法。適用于脾虛不運(yùn)、水濕泛濫而致水腫脹滿之候。若腎陽(yáng)虛衰，不能溫煦脾陽(yáng)，則 腎不主水，脾不制水，水濕不化，常見于水腫證，這是水反克土。治當(dāng)溫腎為主，兼顧健脾。3. 佐金平木法： 佐金平木法是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法， 又稱瀉肝清肺法。 臨床上多 用于肝火偏盛，影響肺氣清肅之證，又稱 “木火刑金 ”。表現(xiàn)為脅痛，口苦，咳嗽，痰中帶血，急躁煩 悶，脈弦數(shù)等。4. 瀉南補(bǔ)北法：瀉南補(bǔ)北法即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足， 心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。該證表現(xiàn)為腰膝酸痛，心煩失眠，遺精等。因心

11、主火，火屬南 方；腎主水，水屬北方，故稱本法為瀉南補(bǔ)北，這是水不制火時(shí)的治法。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)和絡(luò)的總稱。經(jīng)，又稱經(jīng)脈，有路徑的意思。經(jīng)脈貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中縱行的主干。經(jīng)脈大多 循行于人體的深部，且有一定的循行部位。絡(luò)，又稱絡(luò)脈， 有網(wǎng)絡(luò)的意思。 絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支， 較經(jīng)脈細(xì)小。 絡(luò)脈縱橫交錯(cuò)， 網(wǎng)絡(luò)全身， 無(wú)處不至。經(jīng)脈絡(luò)脈縱橫交錯(cuò)，通過有規(guī)律的循行和復(fù)雜的聯(lián)絡(luò)交會(huì)，組成了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把人體五臟六腑， 肢體官竅及皮肉筋骨等組織緊密的連接成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，從而保證了人體生命活動(dòng)的正常進(jìn) 行。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)腑臟肢節(jié)，溝通內(nèi)外上下，調(diào)節(jié)人體功能的一種特殊的通路系統(tǒng)。經(jīng)脈

12、系統(tǒng)1. 十二經(jīng)脈。十二正經(jīng)：手三陰，足三陰，手三陽(yáng)，足三陽(yáng)，共十二經(jīng)脈。十二經(jīng)別：是十二經(jīng)脈別出的正經(jīng)，分別起于四肢，循行于體內(nèi)，聯(lián)系臟腑，上出頸項(xiàng)淺部。陽(yáng) 經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出而循行體內(nèi)，上達(dá)頭面后，仍回到本經(jīng)；陰經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出而循行體內(nèi)，上 達(dá)頭面后與相為表里的陽(yáng)經(jīng)相合。 因此， 十二經(jīng)別不僅可以加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)中間的聯(lián) 系，而且因其聯(lián)系了某些正經(jīng)未循行到的器官與形體部位，從而補(bǔ)充了正經(jīng)的不足。十二經(jīng)筋：是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的附屬部分， 是十二經(jīng)脈循行部位上分布于筋肉系統(tǒng)的總稱，他有連綴百骸，維絡(luò)周身，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。十二皮部：

13、 是十二經(jīng)脈在體表一定部位上的反應(yīng)區(qū)。全身的皮膚是十二經(jīng)脈的功能活動(dòng)反映于 體表的部位，所以把全身皮膚分為十二個(gè)部位，分屬十二經(jīng)，稱為“十二皮部”。2. 奇經(jīng)八條奇經(jīng)，督脈，任脈，沖脈、帶脈，陰嬌脈，陽(yáng)嬌脈，陰維脈，陽(yáng)維脈，合稱奇經(jīng)八脈，有統(tǒng) 率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)全身氣血盛衰的作用。絡(luò)脈系統(tǒng)絡(luò)脈有別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)之分。1. 十五別絡(luò) 有本經(jīng)別走鄰經(jīng)的意思，共有十五支，包括十二經(jīng)絡(luò)在四肢各分出的絡(luò)，軀干部的任脈絡(luò)、督脈 絡(luò)及脾之大絡(luò)。十五別絡(luò)的功能是加強(qiáng)表里陰陽(yáng)兩經(jīng)的聯(lián)系和調(diào)節(jié)作用。2. 孫絡(luò)孫絡(luò)是絡(luò)脈中最細(xì)小的分支3. 浮絡(luò) 浮絡(luò)是浮行于淺表部位而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。十二經(jīng)絡(luò)具體學(xué)習(xí)1. 命名原則內(nèi)為陰，

14、外為陽(yáng)。分布于肢體內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈為陰經(jīng)，分布于肢體外側(cè)面的經(jīng)脈為陽(yáng)經(jīng)。一陰一陽(yáng) 衍化三陰三陽(yáng)，相互間具有表里相合關(guān)系。肢體內(nèi)側(cè)面的前中后分別稱為太陰、厥陰、少陰，肢體外 側(cè)面的前中后分別稱為陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)。臟為陰，腑為陽(yáng)。每一陰經(jīng)分別隸屬于一臟，每一陽(yáng)經(jīng)分別隸屬于一腑，各經(jīng)都以腑臟命名。 上為手，下為足。分布在上肢的經(jīng)脈，在經(jīng)脈名稱之前冠以手字，分布于下肢的經(jīng)脈，在經(jīng)脈名 稱之前冠以足字。2. 具體名稱手太陰肺經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)，手少陰心經(jīng)；手陽(yáng)明大腸經(jīng)，手少陽(yáng)三焦經(jīng)，手太陽(yáng)小腸經(jīng)；足太陰脾經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)，足少陰腎經(jīng)； 足陽(yáng)明胃經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。3. 走向規(guī)律手三陰經(jīng)循行起點(diǎn)是胸部始

15、，經(jīng)脯（上臂內(nèi)側(cè)肌肉）臂走向手指端；手三陽(yáng)經(jīng)從手指端循臂指（經(jīng)穴名）而上行于頭面部。足三陽(yáng)經(jīng)，從頭面部下行，經(jīng)軀干和下肢而至于足趾間； 足三陰經(jīng)，從足趾間上行而止于胸腹部。手之三陰，從胸走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹”十二經(jīng)的循行，凡屬六臟（五臟加心包）的稱為“陰經(jīng)”，多循行于四肢內(nèi)側(cè)及胸腹。上肢內(nèi)側(cè) 為手三陰經(jīng)，從胸走手；下肢內(nèi)側(cè)為足三陰，由足走腹。凡屬六腑的稱為“陽(yáng)經(jīng)”，循行于四肢外側(cè) 及頭面、軀干。上肢外側(cè)為手三陽(yáng)經(jīng)，由手走頭；下肢外側(cè)為足三陽(yáng)，由頭走足，陽(yáng)經(jīng)行于外側(cè)，陰 經(jīng)行于內(nèi)側(cè)。4. 分布規(guī)律頭面部：手三陽(yáng)經(jīng)止于頭面，足三陽(yáng)經(jīng)起于頭面，手三陽(yáng)與足三

16、陽(yáng)在頭面部交接，所以，說：頭 為諸陽(yáng)之會(huì)。分布特點(diǎn)：手足陽(yáng)明經(jīng)分布于面額部，手太陽(yáng)經(jīng)分布于面頰部，手足少陽(yáng)經(jīng)分布于耳顳 部，足太陽(yáng)經(jīng)分布于頭頂、枕項(xiàng)部。另，足厥陰經(jīng)也循行至頂部。陽(yáng)明在前，少陽(yáng)在側(cè)，太陽(yáng)在后。軀干部： 足三陰與足陽(yáng)明經(jīng)分布在胸、 腹部（前），手三陽(yáng)與足太陽(yáng)經(jīng)分布在肩胛、 背、腰部（后）， 手三陰、足少陽(yáng)與足厥陰經(jīng)分布在腋、肋、側(cè)腹部。5. 表里關(guān)系六對(duì)，足太陽(yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與厥陰為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是足之陰陽(yáng)手太陽(yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與心主（手厥陰心包經(jīng)）為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是手之陰陽(yáng)。相為表里的兩經(jīng)，分別循行于四肢內(nèi)外側(cè)的相對(duì)位置，并在四肢末端交接；又分別絡(luò)屬于

17、相為表 里的臟腑，從而構(gòu)成了臟腑陰陽(yáng)表里相合關(guān)系。十二經(jīng)脈的表里關(guān)系，不僅由于相互表里的兩經(jīng)的銜 接而加強(qiáng)了聯(lián)系， 而且由于相互絡(luò)屬于同一臟腑， 因而使互為表里的一臟一腑在生理功能上互相配合， 在病理上可相互影響。在治療上，相互表里的兩經(jīng)的腧穴經(jīng)常交叉。6. 十二經(jīng)脈的流注次序流注，是人身氣血流動(dòng)不息，向各處灌注的意思。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，而十二經(jīng)絡(luò)是氣 血運(yùn)行的主要通道。氣血在十二經(jīng)脈內(nèi)流動(dòng)不息，循環(huán)灌注，分布于全身內(nèi)外上下，構(gòu)成了十二經(jīng)脈 的氣血流注，又稱十二經(jīng)脈的流注。流注次序： 從手太陰肺經(jīng)開始， 依次流至足厥陰肝經(jīng)， 再流至手太陰肺經(jīng)， 構(gòu)成一個(gè) “陰陽(yáng)相貫， 如環(huán)無(wú)端”的循行

18、系統(tǒng)。手太陰肺經(jīng)1. 循行部位：起于中脘部，下行至臍（水分穴）附近絡(luò)于大腸，復(fù)返向上沿著胃的上口，穿過橫 膈膜，直屬于肺，上至氣管、喉嚨，沿著鎖骨橫行至腋下（中府、云門二穴），沿著上肢內(nèi)側(cè)前緣下 行，至肘中，沿前臂內(nèi)側(cè)橈骨邊緣進(jìn)入寸口，經(jīng)大魚際部，至拇指橈側(cè)尖端（少商穴）。2. 分支：從腕后（列缺穴）分出，前行至食指橈側(cè)尖端（商陽(yáng)穴），與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相接。3. 聯(lián)系腑臟：屬肺，絡(luò)大腸，通過橫膈，并與胃和腎等有聯(lián)系。手陽(yáng)明大腸經(jīng)1. 循行部位：手陽(yáng)明大腸經(jīng)起于食指撓側(cè)尖端（商陽(yáng)穴），沿食指撓側(cè)上行，經(jīng)過合谷（第一、 二掌骨之間）進(jìn)入兩筋（拇長(zhǎng)伸肌腱和拇短伸肌腱）之間，沿上肢外側(cè)前緣，上行至肩前，經(jīng)肩盂穴 （肩端都），過肩后，至項(xiàng)后督脈的大椎穴（第七頸椎棘突下），前行內(nèi)人足陽(yáng)明經(jīng)的缺盆穴（鎖骨 上窩），