結(jié)核病健康知識宣傳

1、l六 多1.感染人數(shù)多：全國多達(dá)5.5億人感染過結(jié)核桿菌，約占全國人口的45，高于全球平均水平。2.患病人數(shù)多：全國有活動性肺結(jié)核患者450萬，其中傳染性肺結(jié)核患者150萬。3.新發(fā)患者多：全國每年新發(fā)活動性肺結(jié)核患者145萬，其中傳染性肺結(jié)核患者65萬。4.死亡人數(shù)多：全國每年約有13萬人死于結(jié)核病。5. 農(nóng)村患者多：全國約有80的結(jié)核病人集中在農(nóng)村，主要在經(jīng)濟不發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)。6.耐藥患者多：全國結(jié)核病耐藥率高達(dá)28。l基本目標(biāo)DOTS覆蓋率100%新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率70%新涂陽肺結(jié)核病人治愈率85%l2006-2010年治療200萬傳染性肺結(jié)核病人涂陽肺結(jié)核患病率和結(jié)核病死亡率在1

2、990年的基礎(chǔ)上各下降一半lDOTS策略加強政府承諾，保證持續(xù)增長的結(jié)核病防治資金投入采用細(xì)菌學(xué)方法發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人采用督導(dǎo)下的標(biāo)準(zhǔn)化治療，保證肺結(jié)核病人治療的依從性建設(shè)和完善一個有效的抗結(jié)核藥品供應(yīng)和管理系統(tǒng)建立和實施標(biāo)準(zhǔn)的登記、報告信息系統(tǒng), 完善肺結(jié)核防治監(jiān)督、結(jié)核病控制效果評價系統(tǒng)l肺結(jié)核屬于哪類傳染??？A、甲類B、乙類C、丙類l肺結(jié)核：乙類傳染病l內(nèi)科醫(yī)生.放射科.化驗室.防?？漆t(yī)生：責(zé)任疫情報告人l報告時限：24小時l免費檢查：對肺結(jié)核可疑癥狀者免費進(jìn)行痰涂片、X線胸片檢查確診的肺結(jié)核每月免費進(jìn)行肝功能檢查l免費治療：對確診的活動性肺結(jié)核病人，按統(tǒng)一的化療方案提供免費抗結(jié)核藥品 報病

3、獎勵（可疑癥狀者每轉(zhuǎn)診到位1例）：定診為陽性病人，獎勵10元；定診為陰性病人，獎勵10元；排除肺結(jié)核病人，獎勵5元；l什么是結(jié)核病？結(jié)核病是由哪種細(xì)菌引起的？主要侵犯哪個臟器？結(jié)核病是急性還是慢性傳染病？l結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病l結(jié)核桿菌可以侵入全身各種器官l80%以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病插入一張肺結(jié)核胸片l肺結(jié)核病主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人l只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才有傳染性插入一張通過咳嗽產(chǎn)生飛沫傳播圖癥狀： 咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中帶血、胸痛等癥狀： 發(fā)熱、疲乏、食欲不振、盜汗、消瘦、月經(jīng)不調(diào)等 咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺

4、結(jié)核主要可疑癥狀者l哪些人容易得結(jié)核??？l你身邊的結(jié)核病人都是哪類人？l吸入結(jié)核桿菌后雖然發(fā)生結(jié)核感染，但絕大多數(shù)不會發(fā)病l人體免疫力下降患糖尿病矽肺艾滋病慢性營養(yǎng)不良長期使用激素l老年人或兒童也是結(jié)核病易患人群l及時治療可以治愈病人，使其恢復(fù)勞動能力，防治對病人造成慢性損害甚至死亡l可以在短時間內(nèi)殺滅人體內(nèi)的結(jié)核菌，從而使結(jié)核病人不具傳染性，以達(dá)到控制結(jié)核病傳播的目的l有效地治療病人是目前肺結(jié)核病的重要預(yù)防手段死亡痰菌陽性痰菌陰性01.53549%18%33%觀察年限觀察傳染性肺結(jié)核病人數(shù)化療對象間歇化療方案每日化療方案強化期/繼續(xù)期強化期/繼續(xù)期初治涂陽和初治涂陰2H3R3Z3E3/4H3

5、R32HRZSE/4HR復(fù)治涂陽2H3R3Z3E3S3/6H3R3E32HRZES/6HREH=異煙肼 R=利福平 Z=吡嗪酰胺 E=乙胺丁醇 S=鏈霉素方案中前面的數(shù)字代表用藥月數(shù)如涂陽病人治療到2個月末痰菌檢查仍為陽性，則應(yīng)延長1個月的強化期治療因鏈霉素過敏而不用鏈霉素的病人，延長1個月的強化期治療板式藥FDC（fixed-dose combination，固定劑量復(fù)合制劑） 全程督導(dǎo)：在病人治療全過程中，病人每次用藥均在督導(dǎo)人員直接面視（DOT）下進(jìn)行，是主要推薦的治療管理方式。送藥到手 看服到口 記錄再走 根據(jù)我市實際情況，要求三級督導(dǎo)員（社區(qū)醫(yī)生）至少每周訪視一次病人?？菇Y(jié)核藥品放督

6、導(dǎo)點，由病人每周來領(lǐng)一次藥品或醫(yī)生送藥上門。藥品督導(dǎo)點放置率達(dá)85%以上。 督導(dǎo)管理內(nèi)容：宣教定期復(fù)查、取藥核查剩余藥品量lDOT可以在不住院的情況下保持病人服藥的規(guī)則性，初治病人近9成都可以治好；l肺結(jié)核病的治療需要6-8個月的規(guī)律服藥，病人很難堅持；l如果不采用直接面視下督導(dǎo)化療，容易導(dǎo)致病人的中斷或間斷治療；l中斷治療易產(chǎn)生耐藥，成為復(fù)治或難治性肺結(jié)核病人，甚至死亡。l肺深部咳出的粘性或膿性的痰，或干酪痰、血痰l合格的痰標(biāo)本可以提高痰菌陽性檢出率l痰標(biāo)本的收集數(shù)量：肺結(jié)核可疑癥狀者應(yīng)收集3個痰標(biāo)本（即時痰、夜間痰、清晨痰）復(fù)查病人應(yīng)收集2個痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）l即時痰：就診時深呼吸后

7、咳出的痰液l夜間痰：送痰前1日，病人晚間咳出的痰液l清晨痰：病人晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液 您認(rèn)為在結(jié)核病防治工作中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)及治療管理督導(dǎo)員各負(fù)有什么樣的職責(zé)？l及時報告發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者/疑似病人l向縣結(jié)防機構(gòu)轉(zhuǎn)診,并做好記錄l配合縣結(jié)防機構(gòu)進(jìn)行追蹤l定期督導(dǎo)村醫(yī)及訪視病人l對村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)l對村民進(jìn)行宣傳l將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者推薦到縣結(jié)防機構(gòu)l對涂陽肺結(jié)核病人的密切接觸者進(jìn)行篩查，每半年一次，連續(xù)篩查15年l配合縣結(jié)防機構(gòu)進(jìn)行追蹤l向村民宣傳結(jié)核病防治知識l履行治療管理督導(dǎo)員的職責(zé)l對轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者進(jìn)行篩查，每半年一次，連續(xù)篩查15年l保管病人的抗結(jié)核藥品l規(guī)范填寫肺

8、結(jié)核病人督導(dǎo)本l督促病人按時復(fù)查、取藥、留送合格痰標(biāo)本l觀察病人治療期間的不良反應(yīng)，并及時記錄、報告l對病人進(jìn)行結(jié)核病防治知識的宣傳l將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診到縣結(jié)防機構(gòu)進(jìn)行確診l填寫一式三聯(lián)的肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人或可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單，一聯(lián)給患者到縣結(jié)防機構(gòu)就診；一聯(lián)送縣結(jié)防機構(gòu)；一聯(lián)留底備查 。肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（一聯(lián)（一聯(lián) 交病人）交病人） 病人姓名 _門診或住院號：_ 性別 _ 年齡 _(周歲)住址：_縣(區(qū))_鄉(xiāng)(路)_村(居委會) 病人戶主姓名_ 聯(lián)系電話： _病人工作單位_（農(nóng)戶則無須填寫）轉(zhuǎn)診原因： 1、有可疑肺結(jié)核癥狀 2、

9、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請病人到：_（縣結(jié)核病防治機構(gòu)）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址： _ 聯(lián)系電話： _轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生：轉(zhuǎn)診醫(yī)院：肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（二聯(lián)（二聯(lián) 交當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)）交當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)） 病人姓名 _門診或住院號：_ 性別 _ 年齡 _(周歲)住址：_縣(區(qū))_鄉(xiāng)(路)_村(居委會) 病人戶主姓名_ 聯(lián)系電話： _病人工作單位_（農(nóng)戶則無須填寫）轉(zhuǎn)診原因： 1、有可疑肺結(jié)核癥狀 2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請病人到：

10、_（縣結(jié)核病防治機構(gòu)）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址： _ 聯(lián)系電話： _轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生：轉(zhuǎn)診醫(yī)院：肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（三聯(lián)（三聯(lián) 交本院保健科）交本院保健科） 病人姓名 _門診或住院號：_ 性別 _ 年齡 _(周歲)住址：_縣(區(qū))_鄉(xiāng)(路)_村(居委會) 病人戶主姓名_ 聯(lián)系電話： _病人工作單位_（農(nóng)戶則無須填寫）轉(zhuǎn)診原因： 1、有可疑肺結(jié)核癥狀 2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請病人到：_（縣結(jié)核病防治機構(gòu)）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址： _ 聯(lián)系電話： _轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生：

11、轉(zhuǎn)診醫(yī)院： 現(xiàn)在請一位學(xué)員講一下為什么對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者要推薦或轉(zhuǎn)診到結(jié)防機構(gòu)？l診 療 免 費l用 藥 合 理l管 理 規(guī) 范l治 愈 率 高l接到追訪通知單后,記錄病人信息（姓名、性別、年齡、電話、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、報告單位）；l追訪病人；l向病人介紹免費診斷和治療政策，動員病人到縣結(jié)防機構(gòu)就診；l反饋追蹤結(jié)果（追蹤單第二聯(lián)）。病人追訪通知單病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底） 編號 醫(yī)院（醫(yī)生）： 貴鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村 病人，性別 年齡 歲電話（手機） 。因病于200 年 月 日，到 醫(yī)院檢查，疑診肺結(jié)核，但至今未到本中心就診，請接通知后三天內(nèi)對病人進(jìn)行追蹤調(diào)查，了解病人動態(tài)并及時動員病

12、人到 疾控中心結(jié)防門診或 結(jié)核病定點醫(yī)院進(jìn)一步檢查，接受正規(guī)治療，并填寫回執(zhí)，及時反饋 疾控中心結(jié)防部門。謝謝您的配合！ 疾控中心（結(jié)核病防治機構(gòu)） 日期 年 月 日病人追訪通知單病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所） 編號 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村 病人，電話號碼（或手機） 。追訪次數(shù)：追訪次數(shù)： 第 次追訪方式：追訪方式： 電話 家訪 信訪追訪成功：追訪成功： 病人（家屬）簽字 如果追訪不成功，其原因是：如果追訪不成功，其原因是：1、查無此人2、病人已遷走3、病人暫時外出4、病人拒絕就診： 病人（家屬）簽字 5、誤診6、其他 請將此結(jié)果及時反饋 疾控中心結(jié)防部門，謝謝！調(diào)查單位 調(diào)查人 日期 年

13、月 日通知單寄出日期 年 月 日 回執(zhí)收回日期 年 月 日病人追訪通知單病人追訪通知單（交病人持本單到結(jié)核病防治機構(gòu)就診） 編號 先生（女士）： 據(jù) 醫(yī)院報告，您可能患有肺結(jié)核，為了您的身體健康、家庭幸福，請接到此通知后，及時攜帶本通知到 疾控中心結(jié)防門診或結(jié)核病定點醫(yī)院（地址： 電話： ）做進(jìn)一步檢查，確診后將給您免費治療。謝謝您的配合！ 疾控中心（結(jié)核病防治機構(gòu)） 日期 年 月 日病人追訪通知單病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所） 編號 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村 病人，電話號碼（或手機） 。追訪次數(shù)：追訪次數(shù)： 第 次追訪方式：追訪方式： 電話 家訪 信訪追訪成功：追訪成功： 病人（家屬）簽字

14、如果追訪不成功，其原因是：如果追訪不成功，其原因是：1、查無此人2、病人已遷走3、病人暫時外出4、病人拒絕就診： 病人（家屬）簽字 5、誤診6、其他 請將此結(jié)果及時反饋 疾控中心結(jié)防部門，謝謝！調(diào)查單位 調(diào)查人 日期 年 月 日通知單寄出日期 年 月 日 回執(zhí)收回日期 年 月 日l與涂陽肺結(jié)核病人共同生活居住的人均為結(jié)核病人家庭接觸者；l詢問是否有肺結(jié)核病可疑癥狀；l對有癥狀者勸導(dǎo)、督促到結(jié)防機構(gòu)接受檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。l村醫(yī)生是肺結(jié)核病人主要的治療管理督導(dǎo)員；l鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生也可直接作為病人的治療管理督導(dǎo)員：如果病人住處離其很近、方便等；l治療管理督導(dǎo)員應(yīng)如何管理病人？在管理病人中應(yīng)做哪

15、些工作？l治療前的宣傳教育，介紹用藥方法，說明堅持規(guī)律用藥的重要性及藥物常見的不良反應(yīng)；l保管病人的抗結(jié)核藥品,核對藥品的有效期及數(shù)量；l填寫病人督導(dǎo)本 l如病人外出幾日，要帶上足夠的藥品；l督促病人在治療期間定期送痰復(fù)查；l病人完成療程后，將病人督導(dǎo)本寄送至縣結(jié)防機構(gòu)。l盡快找到病人，詢問漏服的原因，勸病人繼續(xù)服藥；l在24小時內(nèi)補服遺漏的藥品，并進(jìn)行記錄；l連續(xù)漏服藥2周，找出漏服的原因，勸說病人繼續(xù)服藥，治療方案可不變；l連續(xù)漏服藥2周，則督促病人到縣結(jié)防機構(gòu)重新進(jìn)行痰涂片檢查，以確定繼續(xù)治療的方案。l哪些情況經(jīng)常容易導(dǎo)致病人停止用藥或者用藥不規(guī)律？l怎么能夠盡可能防止這些情況對治療造成

16、的影響？l初治涂陽、涂陰病人，在2、5和6月末時要送痰標(biāo)本復(fù)查；l復(fù)治涂陽病人，在2、5和8個月末時要送痰標(biāo)本復(fù)查；l涂陽病人若第2個月末痰檢仍為陽性時，3月末增加1次痰檢；l每次復(fù)查送2份合格痰標(biāo)本（夜間痰和晨痰）。l熟知抗結(jié)核藥物常見的不良反應(yīng)；l督導(dǎo)或訪視時詢問并仔細(xì)觀察；l及時發(fā)現(xiàn)，上報縣級結(jié)防機構(gòu)；l做好記錄；l輕微不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛，可向患者進(jìn)行解釋，對癥處理后繼續(xù)服藥；l反應(yīng)較嚴(yán)重時，及時將病人轉(zhuǎn)往縣級結(jié)防機構(gòu)。藥藥 名名不良反應(yīng)不良反應(yīng)異煙肼異煙肼肝毒性、末梢神經(jīng)炎肝毒性、末梢神經(jīng)炎利福平利福平肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)乙胺丁醇乙胺丁醇視

17、力障礙、視野縮小視力障礙、視野縮小吡嗪酰胺吡嗪酰胺肝毒性、胃腸反應(yīng)、痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎肝毒性、胃腸反應(yīng)、痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎鏈霉素鏈霉素聽力障礙、眩暈、腎功能障礙、過敏反應(yīng)聽力障礙、眩暈、腎功能障礙、過敏反應(yīng)l給病人更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視；l以誠懇、關(guān)切、樂觀的態(tài)度與病人交流；l尊重病人的隱私權(quán)。l國家對結(jié)核病的免費政策國家對結(jié)核病的免費政策免費檢查：包括發(fā)病時的診斷檢查和治療過程中的痰復(fù)查免費藥品：國家對肺結(jié)核病人提供免費抗結(jié)核藥品l服藥的方法和療程服藥的方法和療程服藥分強化期和繼續(xù)期總療程為6-8個月要遵醫(yī)囑按時服藥，中間不能間斷l(xiāng)結(jié)核病是可以治愈的結(jié)核病是可以治愈的只要堅持正規(guī)的全程治療，9

18、0%以上的結(jié)核病是可以治愈的。l中斷治療的后果中斷治療的后果導(dǎo)致治療失敗、耐藥，甚至死亡。l服藥后的常見反應(yīng)服藥后的常見反應(yīng)服用利福平后尿液變?yōu)榧t色是正?，F(xiàn)象；如出現(xiàn)其它不適必須及時告知村醫(yī)。l痰液的定期復(fù)查痰液的定期復(fù)查初治病人在治療滿2、5、6月時送痰進(jìn)行復(fù)查；復(fù)治涂陽病人在治療滿2、5、8月時送痰進(jìn)行復(fù)查。l治療過程中的注意事項治療過程中的注意事項不隨地吐痰，不面對他人咳嗽、打噴嚏；肺結(jié)核病人治療期間應(yīng)避免過度勞累，加強營養(yǎng)，戒煙、忌酒；病人吐的痰應(yīng)采用適當(dāng)方法處理，如用紙包好燒掉等。l有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時到縣結(jié)防機構(gòu)接受檢查，l關(guān)心和照顧病人，積極支持病人的治療：病人治療后短時間內(nèi)傳染性會消失，不應(yīng)歧視病人；督促病人按時服藥，避免不規(guī)律或間斷服藥；發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時向村醫(yī)報告；加強病