中國冠心病高危和極高危患者血脂異?？刂七_(dá)標(biāo)率的現(xiàn)狀與思考武陽豐

1、中國冠心病高危和極高危患者血脂中國冠心病高危和極高?；颊哐惓？刂七_(dá)標(biāo)率的現(xiàn)狀與思考異?？刂七_(dá)標(biāo)率的現(xiàn)狀與思考 武陽豐武陽豐中國喬治中心中國喬治中心北京大學(xué)臨床研究所北京大學(xué)臨床研究所內(nèi)容內(nèi)容u高危和極高危患者在目前臨床調(diào)脂治療中的重高危和極高?；颊咴谀壳芭R床調(diào)脂治療中的重要性要性; ;u高危和極高?；颊吲R床調(diào)脂治療的現(xiàn)狀；高危和極高危患者臨床調(diào)脂治療的現(xiàn)狀；u影響高危和極高?；颊吲R床調(diào)脂治療達(dá)標(biāo)的因影響高危和極高?；颊吲R床調(diào)脂治療達(dá)標(biāo)的因素；素；u如何提高高危和極高?；颊吲R床調(diào)脂治療達(dá)標(biāo)如何提高高危和極高?；颊吲R床調(diào)脂治療達(dá)標(biāo)率的一些思考。率的一些思考?，F(xiàn)行藥物治療前后血脂水平的改變-16

2、.8%-24.2%-18.4%-30-25-20-15-10-50TCLDL-CTGHDL-C下降下降%中國心血管病流行病學(xué)多中心協(xié)作研究中國心血管病流行病學(xué)多中心協(xié)作研究“六五六五”隊(duì)列資料隊(duì)列資料0100200300400500140 140- 160- 180- 200- 220- 240-CHDIschemic strokeIschemic CVD0100200300140140-160-180-200-220-240-CHDIschemic StrokeIschemic CVD男性男性女性女性TC(mg/dl)TC(mg/dl)血脂異常與冠心病、腦卒中關(guān)系的證據(jù)血脂異常與冠心病、腦卒

3、中關(guān)系的證據(jù)省部級(jí)省部級(jí)醫(yī)院醫(yī)院例數(shù)例數(shù) 地市級(jí)地市級(jí)醫(yī)院醫(yī)院例數(shù)例數(shù) 合計(jì)合計(jì)例數(shù)例數(shù) 冠心病冠心病*39623.613031.452625.1腦卒中腦卒中1619.65212.621310.2周圍血管病周圍血管病845.07016.91547.4冠脈介入冠脈介入65238.85814.071033.9冠脈搭橋冠脈搭橋432.641.0472.2其他介入其他介入40.20040.2合計(jì)合計(jì)118070.224258.5142267.92004-6年調(diào)脂治療患者合并ASD情況* 不包括冠脈介入或搭橋。不包括冠脈介入或搭橋。第二次中國臨床血脂控制現(xiàn)狀多中心協(xié)作研究第二次中國臨床血脂控制現(xiàn)狀多中心

4、協(xié)作研究(中華心血管病雜志中華心血管病雜志2007；35：420-427)n=177n=154n=863n=900n=209491%77%49%50%38%依據(jù)我國新的依據(jù)我國新的成人血脂異常防治指南成人血脂異常防治指南 不同危險(xiǎn)分層不同危險(xiǎn)分層LDL-C的達(dá)標(biāo)率的達(dá)標(biāo)率第二次中國臨床血脂控制現(xiàn)狀多中心協(xié)作研究第二次中國臨床血脂控制現(xiàn)狀多中心協(xié)作研究(中華心血管病雜志中華心血管病雜志2007；35：420-427)藥物劑量與達(dá)標(biāo)率的關(guān)系他汀起始劑量治療2個(gè)月后達(dá)標(biāo)率（%）5 mg/d37.8 5 mg/d34.710 mg/d51.820 mg/d51.9高危高危/ /極高?；颊唠m然他汀類藥物

5、使用比例和劑量均極高?；颊唠m然他汀類藥物使用比例和劑量均顯著高于低顯著高于低/ /中危患者，但均顯著低于標(biāo)準(zhǔn)劑量中?；颊?，但均顯著低于標(biāo)準(zhǔn)劑量中低?；颊咧械臀；颊?n=322)高危高危/極高危極高危(n=1748)P他汀應(yīng)用比例，他汀應(yīng)用比例，%75800.047他汀平均劑量，他汀平均劑量，mg/d8.1(4.4)9.1(4.7)0.002阿伐他汀等效劑量分組阿伐他汀等效劑量分組*0.00140u)#6/95(6.3)140/671(20.9)0.001CK異常升高異常升高(150u)#7/46(15.2)112/400(28.0)0.063ALT/CK異常異常#12/95(12.6)202/

6、671(30.1)0.001如何提高高危和極高?；颊吲R床調(diào)脂治療如何提高高危和極高?；颊吲R床調(diào)脂治療達(dá)標(biāo)率的一些思考達(dá)標(biāo)率的一些思考z強(qiáng)調(diào)綜合控制強(qiáng)調(diào)綜合控制y防治結(jié)合，防更重要。防治結(jié)合，防更重要。y藥物與生活方式結(jié)合，生活方式更重要。藥物與生活方式結(jié)合，生活方式更重要。z在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上積極使用藥物治療。在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上積極使用藥物治療。z選擇恰當(dāng)藥物，及時(shí)調(diào)整劑量。選擇恰當(dāng)藥物，及時(shí)調(diào)整劑量。 z正確認(rèn)識(shí)和處理調(diào)脂藥物引起的不良反應(yīng)，做好患者的正確認(rèn)識(shí)和處理調(diào)脂藥物引起的不良反應(yīng)，做好患者的健康教育。健康教育。z重視血脂不高的高危和極高危人群。重視血脂不高的高危和極高危人群。如何提高高危和極高?；颊吲R床調(diào)脂治療達(dá)如何提高高危和極高?；颊吲R床調(diào)脂治療達(dá)標(biāo)率的一些思考標(biāo)率的一些思考z要積極開展各種形式健康教育，有效提高全社會(huì)公眾、要積極開展各種形式健康教育，有效提高全社會(huì)公眾、患者以及醫(yī)生防治血脂異常的意識(shí)和健康知識(shí)?；颊咭约搬t(yī)生防治血脂異常的意識(shí)和健康知識(shí)。 z積極推進(jìn)醫(yī)療體制改革，建立更適合心血管病等慢性重積極推進(jìn)醫(yī)療體制改革，建立更適合心血管病等慢性重大疾病防治的醫(yī)療衛(wèi)生政策和體系。大疾病防治的醫(yī)療衛(wèi)生政策和體系