78門診住院患者身份標(biāo)識制度

1、78門診、住院患者身份標(biāo)識制度六安市人民醫(yī)院門診、住院患者身份標(biāo)識制度一、嚴格執(zhí)行查對制度,準(zhǔn)確識別患者身份.二、結(jié)合我院實際,利用身份證 號作為就診患者唯一標(biāo)示治理.三、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前,實施者 應(yīng)親自與患者或 家屆溝通,作為最后確定的手段,以保證對正確的患者實施正 確的操作.四、完善并落實護理各關(guān)鍵流程急診、病房、手術(shù)室的患者識別措 施,交接程序與記錄.五、對昏迷,神志不活,無自主水平,手術(shù)等患者,使用“腕帶作為患者身份識別標(biāo)識；在進行各項診療操作前認真核對腕帶信 息: 準(zhǔn)確確認患者的身份.六、填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對前方可使 用,假設(shè)損壞需更新時,需要經(jīng)兩人

2、重新核對.七、腕帶填寫的信息字跡活晰標(biāo)準(zhǔn), 準(zhǔn)確無誤.工程包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息.八、患者 使用腕帶松緊適度,皮膚完整無破損.一門診患者身份識別制度1、在實施任何診療活動前,實施者應(yīng)親自與患者 或家屆溝通,作為最后確 認的手段,以保證對正確的患者實施正確的操作.2、嚴格執(zhí)行查對制度,準(zhǔn)確識別患者身份.在進行各項診療、護理活動中, 至少同時使用姓名、性別、年齡三種方法確認患者身份.3、各診區(qū)掛號、分診護士,掛號時認真核對患者“六安市人民醫(yī)院門診就診 卡及病歷封面上的根本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系 ,了解患者根本病情并正確分診,幫助患者選擇醫(yī)師,

3、準(zhǔn)確為患者刷卡掛號, 防止因分診錯誤導(dǎo)致?lián)Q號、退號.4、對預(yù)約患者認真核對預(yù)約單上患者姓名、 號,就診卡及病歷封面上的根本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地 址、藥物過敏史及聯(lián)系 ,掛號后蓋預(yù) 約優(yōu)診意,安排優(yōu)先就診.給患者建卡時核對身份證、醫(yī)療卡或病歷封面上的根本 信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系 ,正確輸入患者信 息.5、醫(yī)師為患者診治前核對就診卡及門診病歷患者根本信息,準(zhǔn)確識別患者身 份,認真為患者診查,正確開檢查單及處方.6、 對昏迷、意識不活、語言交流障礙、無自主水平、新生兒、7歲以下患兒 及無癰檢查、手術(shù)等患者,必須使用腕帶作為識別身份的表示和查對的有效手段. 在

4、各種診療、護理操作前要認真核對腕帶上的各項信息,準(zhǔn)確識別患者身份.7、腕帶填寫的信息字跡活晰標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確無誤,必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對前方可使用,假設(shè)損壞需更新時,需要經(jīng)兩人重新核對.8、患者使用腕帶舒適,松緊度適宜,皮膚完整無破損.9、增強對患者身份識別情況的檢查,門診部質(zhì)量限制組每月進行督導(dǎo)檢查并記錄.二住院患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記制度1、 醫(yī)護人員在各類診療活動中,必須嚴格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用姓 名、性別、床號3種方法確認患者身份.2、ICU、病情危重、意識喪失、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交 流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶標(biāo)識.3、介入治療或有創(chuàng)治療活動,標(biāo)本采集、給藥

5、、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲 食前,醫(yī)護人員應(yīng)讓患者或家屆陳述患者姓名,并至少同時使用兩種患者身份識別 方法,核對床頭卡,確認患者身份.4、在診療活動前,實施者必須親自與患者或其家屆進行溝通,嚴格執(zhí)行查對 制度,保證對患者實施正確的操作.5、手術(shù)患者進入手術(shù)室前,由病房護士寫活患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后,與手術(shù)室護士父接并填寫病房與手術(shù)室對接單,無誤前方可進入手術(shù)室.6、 急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識別,必須有患者身份識別的 如下具體舉措：1急診科危重患者轉(zhuǎn)科：有工作人員護送,保證搬運平安；出示患者 在急診就診的復(fù)寫病例、入院病歷；認真與科室護士交接,內(nèi)容包括患者一

6、般資料、病情、谿管情況、特殊情況等,并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單,無誤前方 可離開.2門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者；由醫(yī)務(wù)人員護送,保證搬運平安；出示患者在急 診就診的復(fù)寫病例、入院病歷；認真與科室護士交接,內(nèi)容包括患者自然情況、生 命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等,填寫門診急診與 ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單,無誤前方可離開.3病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護士認真查對,做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認真與手術(shù)室護士進行交接,內(nèi)容包括；床號、 姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等,并填寫病房與手術(shù)室患者 對接記錄單.4手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后,手術(shù)室護士仍應(yīng)按識別卡與病區(qū) 做好病情、藥品及廢物的交接,填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單,無誤前方可離開.5病房與ICU轉(zhuǎn)接患者:由醫(yī)務(wù)人員負責(zé)轉(zhuǎn)送,保證搬運平安；病房護士認 真交接,內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等, 填寫病房患者與ICU對接記錄單,無誤前方可離開.6病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者；病 房護士認真交接,內(nèi)容包括；分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、胎心音、藥 品、并發(fā)癥等,填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單,無誤前方可離開.7產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護士認真交接,內(nèi)容包括；分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、