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1、河南省入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)證明姓名，性別，出生日期，經(jīng)查驗(yàn)接種記錄，已按國(guó)家免疫規(guī)劃程序完成接 種。特此證明。信息系統(tǒng)審核人（簽名）：接種證查驗(yàn)人（簽名）：查驗(yàn)單位（蓋章）：查驗(yàn)日期：河南省入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)證明姓名，性別，出生日期，經(jīng)查驗(yàn)接種記錄，已按國(guó)家免疫規(guī)劃程序完成接種。特此證明。信息系統(tǒng)審核人（簽名）：接種證查驗(yàn)人（簽名）：查驗(yàn)單位（蓋章）：查驗(yàn)日期：河南省入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)證明（模板二）姓名,性別,出生日期，經(jīng)查驗(yàn)接種記錄，還有以下疫苗未完成接種（見下 表），其他疫苗已按程序完成接種。特此證明。需補(bǔ)疫苗預(yù)約時(shí)間免費(fèi)自費(fèi)補(bǔ)種時(shí)間疫苗批號(hào)接種醫(yī)生審核醫(yī)生信息

2、系統(tǒng)審核人（簽名）：接種證查驗(yàn)人（簽名）：查驗(yàn)單位（蓋章）：查驗(yàn)日期:鞏義市預(yù)防接種證查驗(yàn)疫苗范圍與要求更新日期：2017年8月17日疫苗預(yù)防傳染病幼兒園小學(xué)次數(shù)補(bǔ)充說明次數(shù)補(bǔ)充說明卡介苗結(jié)核性腦膜炎/粟粒型肺結(jié)核1無卡痕不需補(bǔ)種14歲以上未種不需補(bǔ)種脊灰疫苗小兒麻痹34百白破三聯(lián)百日咳/白喉/破傷風(fēng)4五聯(lián)苗2月齡接種合格4白破二聯(lián)白喉/破傷風(fēng)1麻疹疫苗麻疹22乙肝疫苗乙型肝炎3感染者不要求3感染者不要求A群流腦A群腦膜炎球菌引起的流腦2包括含A群流腦疫苗2歲以上不需補(bǔ)種A+C流 腦A、C群腦膜炎球菌引起的流腦0或13歲1次、6歲1次2乙腦活疫苗乙型腦炎2乙腦火活疫苗3次2乙腦火活疫苗4次風(fēng)疹疫苗風(fēng)疹22腮腺炎疫苗腮腺炎12建議6歲接種第2劑甲肝活疫苗甲型肝炎1甲肝滅活疫苗2次1甲肝滅活疫苗2次水痘疫苗水痘1建議接種2建議接種說明：患過麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、甲肝、水痘等傳染病的兒童，不需再種相應(yīng)疫苗，醫(yī)生在接種欄后注明，按“合格接種”審 驗(yàn)。需自費(fèi)接種的疫苗，無力承擔(dān)者，家長(zhǎng)簽字留檔

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