鼻飼法評分標準

1、鼻飼法評分標準（標準分100分）科室：姓名：得分:程序規(guī)范項目分值評分標準扣分得分操作、心 刖準備10分儀表端莊、服裝整潔、洗手、戴口罩2衣、帽、口罩、鞋不整潔各扣1分，不洗手扣1分操作前評估：病人病情、意識狀 態(tài)、鼻腔黏膜無腫脹，炎癥，鼻 中隔無偏曲，鼻飼原因4未評估扣4分，評估不全一項扣1分準備用物：治療碗、壓舌板、胃管、鑲子、注射器（50ml）、紗布、 墊巾、液體石蠟、棉簽、膠布、 別針、橡膠圈（或夾子）、彎盤、 聽診器、溫開水、水杯、適宜溫 度的鼻飼飲食38-40度、手套 拔管用物：治療盤內(nèi)放彎盤、血管鉗、乙醇、棉簽、紗布4少一件或一件不符合要求扣1分操作流程70安全與舒適：核對床號、

2、姓名，向病人解釋，協(xié)助病人取舒適體位10不核對床號、姓名扣 5分，未解釋扣3分，體位不舒適扣1分頜下鋪巾，戴手套，備膠布，溫水，清潔鼻腔3一處不符合要求扣1分分測量插管長度（成人為4555cm, 嬰幼兒為1418 cm）,即從鼻尖 到耳垂十耳垂到劍突的距離，做 好標記5不量長度扣5分，量不準扣2分石蠟油潤滑胃管前端，一手持紗布，5-6 cm,將胃管沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入1415cm）時，囑病人作吞咽動作，隨后迅速將胃管插入，檢查口腔內(nèi)無胃管盤旋。12插管前不告知配合方法、不潤滑胃管各扣3分，插管方 法/、對、插入不暢時未檢查、 插管過程中病人嗆咳仍繼續(xù) 插扣5分證實胃管在胃內(nèi)：可選

3、用以下一 種方法胃管末端接注射器抽 吸，有胃液抽出；置聽診器于 胃部，用注射器從胃管注10ml空 氣，聽到氣過水聲；當病人呼 氣時，將胃管末端置于水杯液體 中，無氣泡逸出10未檢查胃管是否在胃內(nèi)扣 10分，檢查方法小對扣5分固定胃管3不固定扣3分，固定不牢扣1分注入適宜溫度的鼻飼飲食，（水20-50ml，吃的 200ml,水 20-50ml）觀察病人反應10不檢查鼻飼飲食溫度扣4分，量不準確扣2分；用營養(yǎng)泵滴入時連接小止確扣 5分，不通暢扣2分；不觀察病人反應扣3分鼻飼管的維持：鼻飼結(jié)束注入少 量溫開水，胃管末端反折，紗布 包好，夾子固定3一處不符合要求扣1分整理用物、床單位，協(xié)助病人取舒適體

4、位，向病人致謝3一處不符合要求扣1分拔除胃管：戴手套，置彎盤于病 人頜下，胃管末端用血管鉗夾緊 放于彎盤內(nèi)，揭去固定的膠布。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊 拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處 時快速拔出6一處不符合要求扣1分清潔病人口、鼻、面部，擦凈膠布痕跡2一處不符合要求扣1分整理用物、床單元，協(xié)助病人取 舒適體位，告知注意事項，致謝3一處不符合要求扣1分觀察及注息事項20操作后評估：病人病情，有無不良反應4未評估扣4分，評估不全一項扣1分用后物品處置符合消毒技術規(guī)范3不符合規(guī)范酌情扣13分終末質(zhì)量：全過程穩(wěn)、準、輕、快，符合操作原則時間：全程13 min ,其中準備用物3min,操作流程（不計拔胃

5、管）8min,回答問題2 min3順序顛倒一次扣1分，物品 掉地一件扣1分，昏迷病人插管方法不對扣3分，不符 合全過程要求酌情扣13分時間每超過30s扣1分提問目的、注意事項 目的：通過胃管供給不能經(jīng)口進食病人營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量、水分和藥物注意事項：1、插管動作輕穩(wěn)，通過食管 3個 狹窄處（環(huán)狀軟骨水平處、平氣 管分叉處、食管通過膈肌處）時 尤需注意，避免損傷食管黏膜10一項內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣1分2、昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消 失，不能合作，為提高插管的成 功率，在插管前將病人頭后仰， 當插至15cm （會厭部）時，以左 手將病人頭部托起，使下頜靠近 胸骨柄以增大咽喉部通道的弧 度，便于胃管順利通過會厭部3、每次灌食前應先檢查胃管是否 在胃內(nèi)，確實無誤，方