XX區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

1、XX區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案為加快推進(jìn)XX區(qū)公立醫(yī)院綜合改革，根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于城區(qū)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見、中共XX省委辦公廳和省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見、中共xx市委辦公廳xx市人民政府辦公廳xx市進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知、XX市人民政府辦公廳XX市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知、中共XX市XX區(qū)委辦公室XX市XX區(qū)人民政府辦公室XX區(qū)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知等精神，結(jié)合XX區(qū)實(shí)際，制定本方案。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，把公立醫(yī)院綜合改革作為保障和改善民生、提高全民健康水

2、平的重要舉措，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，著力推動(dòng)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療XX布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)等各項(xiàng)工作，促進(jìn)參與改革的公立醫(yī)院良性運(yùn)行，不斷滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，全方位全周期保障人民健康。（二）基本原則lo堅(jiān)持改革聯(lián)動(dòng)。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)、促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老融合發(fā)展，營造良好

3、的公立醫(yī)院改革環(huán)境，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。2o堅(jiān)持工作指導(dǎo)。明確公立醫(yī)院功能定位，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實(shí)際出發(fā)，指導(dǎo)公立醫(yī)院在醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、績效考評等方面的改革政策有序推進(jìn)，初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。3.堅(jiān)持探索創(chuàng)新。在國家、省、市確定的改革方向和原則下，堅(jiān)持政府牽頭、部門協(xié)同、醫(yī)院實(shí)踐，發(fā)揚(yáng)基層首創(chuàng)精神，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，大膽探索、銳意創(chuàng)新，突破現(xiàn)有政策障礙和既得利益藩籬，逐步建立符合XX區(qū)實(shí)際的公立醫(yī)院體制機(jī)制。（三）工作目標(biāo)深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，全面落實(shí)政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。破除公立

4、醫(yī)院逐利機(jī)制，發(fā)揮市場機(jī)制作用，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。到2017年年底，基本建立分級診療服務(wù)體系，公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，落實(shí)促進(jìn)分級診療的醫(yī)保支付政策，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例逐年提升。公立醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與XX區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)。參保人員實(shí)際報(bào)銷水平穩(wěn)步提高，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到28%以下?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序有效改善，患者與醫(yī)務(wù)人員滿意度明顯提升，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕，有效緩解群眾看病

5、難、看病貴問題。二、實(shí)施范圍XX區(qū)人民醫(yī)院三、主要任務(wù)（一）推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)lo理順政府辦醫(yī)工作體制。合理界定政府作為機(jī)構(gòu)出資人的職責(zé)、區(qū)衛(wèi)生健康局作為行業(yè)主管部門和舉辦單位的職責(zé)，以及公立醫(yī)院的法人自主權(quán)。組建由政府分管負(fù)責(zé)同志牽頭，政府相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志、部分人大代表XX協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績效考核等，并明確辦事機(jī)構(gòu)，配備工作人員，承擔(dān)管理委員會(huì)日常工作。各有關(guān)部門要切實(shí)履行在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革與發(fā)展中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)，共同推動(dòng)建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管

6、理體制。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革，區(qū)衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級別。2o完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革工作，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，進(jìn)一步理順政府與公立醫(yī)院的權(quán)責(zé)關(guān)系，加快實(shí)施公立醫(yī)院法人自主權(quán)的“一轉(zhuǎn)三落實(shí)”o構(gòu)建公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)體系，建立理事會(huì)、管理層、監(jiān)事會(huì)“三位一體”組織構(gòu)架，健全決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡的運(yùn)行機(jī)制。實(shí)行理事會(huì)決策制，管理層是理事會(huì)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，對理事會(huì)負(fù)責(zé)，定期向理事會(huì)報(bào)告工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常管理工作。理事會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院章程，依法行使重大事項(xiàng)決策權(quán)。建立健全醫(yī)院內(nèi)部決策與制約機(jī)制，加強(qiáng)公立

7、醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)，黨組織參與重大問題決策的內(nèi)容和程序要具體化、制度化，凡涉及“三重一大"（重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施和大額資金使用）事項(xiàng)，黨組織必須參與決策。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，加強(qiáng)黨組織對醫(yī)院的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持黨管干部黨管人才原則，健全“雙向進(jìn)入、交叉任職"配備方式。公立醫(yī)院黨組織按照干部管理權(quán)限，履行干部選拔任用和管理監(jiān)督職責(zé)。公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際制定醫(yī)院章程，按照法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)要求，構(gòu)建科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行有效的制度體系。健全公立醫(yī)院職工代表大會(huì)，發(fā)揮其民主決策、民主監(jiān)督作用。3o建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)機(jī)制。研究制定公立醫(yī)院績效考核與

8、評價(jià)辦法，制定績效考核評價(jià)指標(biāo)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)每年與公立醫(yī)院院長簽訂績效目標(biāo)考核責(zé)任書，并對責(zé)任書執(zhí)行情況實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督，于次年第一季度完成上年度績效考核工作?？己私Y(jié)果向社會(huì)公開，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。重點(diǎn)加強(qiáng)對公立醫(yī)院藥占比、門急診次均費(fèi)用增幅、出院者次均費(fèi)用增幅、業(yè)務(wù)收入增幅、基本藥物使用比例、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率、患者滿意度、成本管理等指標(biāo)的監(jiān)測控制。公立醫(yī)院要完善內(nèi)部績效考核與管理制度，健全和應(yīng)用醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部考評體系，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘

9、用、職稱評審、個(gè)人薪酬等獎(jiǎng)懲措施掛鉤。4。強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理。加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，對公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，建立以成本和質(zhì)量控制為中心、以增效降耗為目的的精細(xì)化管理模式。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng),維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全調(diào)解機(jī)制，全面推行以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為主、醫(yī)療意外險(xiǎn)等為補(bǔ)充的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。5O加強(qiáng)行業(yè)管理和社會(huì)監(jiān)督。強(qiáng)化衛(wèi)生健康部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督，加

10、強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，建立定期公示制度，使用信息系統(tǒng)釆集數(shù)據(jù)，公立醫(yī)院相關(guān)信息每年向社會(huì)公布，重點(diǎn)公開財(cái)務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織作用，加強(qiáng)行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營、嚴(yán)格自律。加強(qiáng)信用管理，建立健全公立醫(yī)院及其從業(yè)人員信用記錄管理，定期公開違法違規(guī)、不守信用等異常信息，對嚴(yán)重違規(guī)失信者依法釆取懲戒措施。落實(shí)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理制度，強(qiáng)化對醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，加大對違規(guī)支付、騙取和協(xié)助騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金等問題的查處力度。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計(jì)機(jī)關(guān)以及社會(huì)層面的監(jiān)督作用。（二）推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制改革lo建立公立醫(yī)院科

11、學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。區(qū)屬公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入XX府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)XX府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，推進(jìn)醫(yī)藥分開，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%,政府補(bǔ)償不低于10%,其余部分通過醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。對區(qū)屬公立醫(yī)院取消藥品加成后的政府補(bǔ)償，由同級財(cái)政負(fù)責(zé)落實(shí)。2o改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的工作步驟，根據(jù)市價(jià)格主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)對轄區(qū)內(nèi)二級及以下公立醫(yī)療機(jī)

12、構(gòu)的價(jià)格行為實(shí)施日常管理，落實(shí)執(zhí)行國家、省、市各級相關(guān)部門制定的收費(fèi)政策，落實(shí)堅(jiān)持取消藥品加成與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格同步進(jìn)行，確保醫(yī)保支付政策與價(jià)格調(diào)整政策相互銜接、配套聯(lián)動(dòng)，并嚴(yán)格醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管。3o控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用總量增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入）占業(yè)務(wù)收入比重提高，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。2017年，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片、中藥制劑）總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，有效減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到28%以下。要結(jié)合實(shí)

13、際分類確定控費(fèi)指標(biāo)并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，定期公布主要監(jiān)測指標(biāo)和排名情況，建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控體系，對輔助性、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,加強(qiáng)公立醫(yī)院藥品、耗材、設(shè)備的管理和控制。公立醫(yī)院嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定做好藥品、耗材、設(shè)備的釆購工作，努力降低藥品和耗材、設(shè)備價(jià)格。依靠制度和信息化手段，嚴(yán)格控制重復(fù)檢查、化驗(yàn)，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實(shí)減少不合理用藥。完善處方點(diǎn)評制度，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控抗生素、輔助用藥、抗腫瘤及新特藥使用情況，促進(jìn)合理用藥。嚴(yán)格控制高值耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。公立醫(yī)院要規(guī)范內(nèi)部管理，增強(qiáng)成本管控意識，規(guī)范醫(yī)生檢查與用藥等醫(yī)療服務(wù)行為，縮短

14、平均住院日，開展處方點(diǎn)評分析、用藥量排名分析，建立健全醫(yī)院內(nèi)部自主控費(fèi)工作機(jī)制。4o規(guī)范公立醫(yī)院藥品集中釆購工作。貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)2015）7號），實(shí)行分類釆購，每種藥品釆購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。規(guī)范醫(yī)院網(wǎng)上釆購行為，逐步建立低頻次、大數(shù)量、定時(shí)段的基本藥物定單發(fā)送制度。參與市級公立醫(yī)院釆購聯(lián)合體，充分發(fā)揮帶量釆購優(yōu)勢，在省級藥品集中采購平X上議價(jià)采購。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，實(shí)行“兩票制"（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥

15、品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，進(jìn)一步壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。改進(jìn)醫(yī)院藥品貨款結(jié)算管理，按協(xié)議約定及時(shí)結(jié)款。進(jìn)一步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中釆購、網(wǎng)上公開交易，鼓勵(lì)采購與使用國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。鞏固完善基本藥物制度，落實(shí)基本藥物優(yōu)先配備使用政策，加強(qiáng)基本藥物集中采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。5O落實(shí)政府投入責(zé)任。區(qū)政府要落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的區(qū)屬公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用XX策性虧損補(bǔ)貼等投入。出X區(qū)屬公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助資金管理相關(guān)文件，及時(shí)撥付取消藥品加成補(bǔ)助資金。對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救

16、災(zāi)、援外、支農(nóng)支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。（三）深化人事薪酬制度改革1。深化公立醫(yī)院編制人事制度改革。全面實(shí)行編制和新增人員備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。由醫(yī)院根據(jù)XX省公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院級別、類型、床位數(shù)等，合理確定人員控制總量，向機(jī)構(gòu)編制部門報(bào)備。醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)制定并執(zhí)行用人計(jì)劃，根據(jù)規(guī)定自主擬定崗位設(shè)置方案，合理配置醫(yī)師、護(hù)師、藥師和其他專業(yè)技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員，按規(guī)定公開招聘，實(shí)行分類管理。釆取考察方式直接招聘醫(yī)院緊缺的專業(yè)人才、高層次人才。崗位設(shè)置方案及公開招聘、直接招聘結(jié)果實(shí)行備案制。對已經(jīng)取得專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)院自主聘用。實(shí)

17、行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理?？刂瓶偭績?nèi)人員在崗位聘用、收入分配、職稱評定、管理使用等方面享受同等待遇。推進(jìn)公立醫(yī)院養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，人員控制總量內(nèi)的所有醫(yī)生以及其他具有中級職稱以上的專業(yè)技術(shù)人員能夠參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)，并建立職業(yè)年金制度。2o建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。完善公立醫(yī)院工資總量核定辦法，合理確定績效工資總量和醫(yī)務(wù)人員收入水平，調(diào)整績效工資發(fā)放辦法，提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資在工資收入中的比重，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和突出貢獻(xiàn)人員傾斜，規(guī)范收入分配秩序。探索和完善公立醫(yī)院院長和醫(yī)務(wù)人員薪酬制度。醫(yī)

18、院根據(jù)內(nèi)部績效考核制度自主進(jìn)行收入分配，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占醫(yī)院總支出的比例。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（四）提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力推進(jìn)我市國家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)，有序推進(jìn)國醫(yī)館和中醫(yī)專?。▽＜迹┨厣T診建設(shè)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋。推進(jìn)中醫(yī)特色的醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)。篩選中醫(yī)優(yōu)勢病種，探索中醫(yī)分級診療模式。（五）構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系lo優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局。制定XX區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、人才隊(duì)伍規(guī)劃。嚴(yán)格規(guī)劃

19、實(shí)施，將落實(shí)規(guī)劃情況作為醫(yī)院建設(shè)、財(cái)政投入、績效考核、醫(yī)保支付、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)，增強(qiáng)規(guī)劃的約束力，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)或裝修標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量，優(yōu)先配備國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。2O推進(jìn)社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改革。引導(dǎo)社會(huì)力量增加醫(yī)療服務(wù)XX供給，進(jìn)一步放寬市場準(zhǔn)入、人才流動(dòng)和大型儀器設(shè)備購置限制，鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量辦醫(yī)，鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享受與公立醫(yī)

20、院同等待遇。引導(dǎo)其創(chuàng)新服務(wù)模式，走集團(tuán)化、品牌化發(fā)展道路。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團(tuán)運(yùn)營，并引導(dǎo)其開展有序競爭。探索公立醫(yī)院多種運(yùn)營模式，鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量合作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、組建醫(yī)聯(lián)體，在預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面加強(qiáng)合作。3o強(qiáng)化分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制。鼓勵(lì)公立醫(yī)院牽頭組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理和資產(chǎn)等為紐帶，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團(tuán)運(yùn)營，參與組建醫(yī)療集團(tuán)。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)與發(fā)展，建立與國內(nèi)外名院名?；ヂ?lián)互通的遠(yuǎn)程會(huì)診中心，完善市、區(qū)、街遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，支持公立醫(yī)院參

21、與組建開放、協(xié)同的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，保障服務(wù)質(zhì)量和診療安全。完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，推進(jìn)同級、不同級機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。發(fā)揮公立醫(yī)院在急診急救、住院服務(wù)，以及急危重癥和疑難危重病例診療等方面的骨干作用，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在疾病初級診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院中的網(wǎng)底作用，逐步構(gòu)建層級優(yōu)化、優(yōu)勢互補(bǔ)、功能完善、富有效率的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作發(fā)展格局。4。加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制定衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，逐步建立以政府投入為主、用人單位和社會(huì)資助為輔的衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)投入機(jī)制。推動(dòng)醫(yī)療教學(xué)科研協(xié)調(diào)發(fā)展，組織實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，擴(kuò)大兒科、全科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模，采取住院

22、醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、公立醫(yī)院兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)師兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強(qiáng)兒科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)、臨床重點(diǎn)?？坪椭攸c(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力，發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。以需求為導(dǎo)向，改革完善院長職業(yè)化培訓(xùn)制度。創(chuàng)新完善人才評價(jià)體系與激勵(lì)政策。深入實(shí)施泰山學(xué)者、XX英才211計(jì)劃等重點(diǎn)人才工程，加強(qiáng)領(lǐng)軍人才團(tuán)隊(duì)、高層次人才、中X年骨干人才以及急需緊缺人才的培養(yǎng)引進(jìn)，對引進(jìn)的急需緊缺專業(yè)的碩士、博士和高層次人才和獲得市級以上拔尖人才稱號榮譽(yù)的分別給予相對應(yīng)的一次性補(bǔ)貼，提高XX區(qū)衛(wèi)生健康人才競爭力。（六）推動(dòng)建立分級診療制度lo構(gòu)建分級診療服務(wù)模式。按照XX區(qū)分級診

23、療實(shí)施方案，全面推進(jìn)分級診療工作，逐步擴(kuò)大分級診療開展的病種數(shù)。以高血壓病、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性病、常見病為切入點(diǎn)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為載體，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療服務(wù)模式，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。進(jìn)一步增加公立醫(yī)院通過基層預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)的號源，對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供接診、檢查、住院“三優(yōu)先”服務(wù)。預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診量的比例逐步提升。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，以暢通向下轉(zhuǎn)診為重點(diǎn)，執(zhí)行常見腫瘤、冠心病和腦血管疾病等常見疾病分級診療指南，明確出入院、雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院實(shí)

24、施治療。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)XX向基層流動(dòng)，探索放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。2。推廣應(yīng)用臨床路徑管理。加強(qiáng)臨床路徑管理，擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，提高臨床路徑管理病例入徑率和完成率，做好與醫(yī)保按病種付費(fèi)政策銜接，杜絕過度檢查、過度治療，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的50%以上。3。推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?？偨Y(jié)全科醫(yī)生服務(wù)模式與執(zhí)業(yè)方式改革經(jīng)驗(yàn)，制定簽約服務(wù)和管理的政策措施，建立健全全科醫(yī)生制度。推動(dòng)落實(shí)公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，鼓勵(lì)公立醫(yī)院專科醫(yī)師與基層全科醫(yī)生、護(hù)理人員組成工作團(tuán)隊(duì)，對

25、下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，細(xì)化簽約服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，健全簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制。做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)保政策銜接工作。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人負(fù)擔(dān)。（七）加快推進(jìn)信息化建設(shè)lo加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平X建設(shè)。構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平X,建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享。落實(shí)上級信息化建設(shè)要求，將現(xiàn)有社保卡與衛(wèi)生信息系統(tǒng)兼容共享，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、救助等相關(guān)信息互聯(lián)互通。2017年年底前，實(shí)現(xiàn)公

26、立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市級區(qū)域信息平X對接。2。推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，統(tǒng)一信息系統(tǒng)內(nèi)藥品、耗材和疾病名稱編碼，強(qiáng)化信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和數(shù)據(jù)安全管理，實(shí)現(xiàn)各臨床應(yīng)用系統(tǒng)、移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)、運(yùn)營管理系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)的互聯(lián)互通和共享調(diào)閱。依靠大數(shù)據(jù)支撐，強(qiáng)化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和質(zhì)量監(jiān)管，推動(dòng)建立醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)化服務(wù)的新模式。開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康''服務(wù)模式，推廣應(yīng)用XX市居民健康信息服務(wù)平X,方便居民多渠道預(yù)約診療、分時(shí)段就診、共享檢驗(yàn)檢查結(jié)果、診間付費(fèi)以及醫(yī)保費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)居民健康信息服務(wù)“一號通&quo

27、t;o加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)支撐體系，強(qiáng)化遠(yuǎn)程會(huì)診、培訓(xùn)教育等服務(wù)功能。逐步推進(jìn)公立醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。（八）大力改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)lo強(qiáng)化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)防治結(jié)合型公立醫(yī)院和健康促進(jìn)示范醫(yī)院建設(shè)，將健康教育、疾病防治與臨床醫(yī)療服務(wù)緊密結(jié)合，融入醫(yī)療服務(wù)的全過程，進(jìn)一步彰顯公立醫(yī)院公益性。推進(jìn)防治結(jié)合型醫(yī)院建設(shè)，區(qū)人民醫(yī)院設(shè)立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，明確公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，通過政府購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)公立醫(yī)院承擔(dān)疾病預(yù)防控制任務(wù)，依法履行傳染病、慢性病、食源性疾病、職業(yè)病、精神疾病、地方病等的防治職責(zé)。開展創(chuàng)建健康促進(jìn)示范

28、醫(yī)院活動(dòng)，公立醫(yī)院要建立健全門診、住院、出院健康教育制度，創(chuàng)新健康教育形式、豐富健康促進(jìn)活動(dòng)內(nèi)容，充分利用醫(yī)院內(nèi)部宣傳載體、社會(huì)公眾媒體開展健康宣教、送醫(yī)下鄉(xiāng)和進(jìn)社區(qū)等義診咨詢活動(dòng)，逐步提高居民整體健康素養(yǎng)，力爭2017年達(dá)到示范醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2o開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃"o加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)規(guī)范化管理，推行日間手術(shù)，逐步建立不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向協(xié)作的日間手術(shù)模式。進(jìn)一步健全公立醫(yī)院門診、住院基本服務(wù)規(guī)范，推進(jìn)門診綜合便民服務(wù)平X建設(shè)，為群眾提供導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、掛號、繳費(fèi)、查詢檢驗(yàn)檢查結(jié)果等“一站式”服務(wù)。公立醫(yī)院開展預(yù)約診療工作。探索組建住院綜合便民服務(wù)平X,指導(dǎo)科室優(yōu)化病床XX配置