50種常見(jiàn)疾病入出院標(biāo)準(zhǔn)84431

1、附各科常見(jiàn)疾病入院標(biāo)準(zhǔn)外科甲狀腺良性腫瘤手術(shù)治療 根據(jù)病史、癥狀、體征、輔助檢查診斷明確無(wú)手術(shù)禁忌癥者擇期住院手術(shù)。前列腺增生手術(shù)治療 膀胱殘余尿量超過(guò)50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，規(guī)范用藥后無(wú)效，需手 術(shù)者住院治療。腹股溝疝 腹股溝斜疝擇期手術(shù)。嵌頓和絞窄性疝立即住院，診斷為腸梗阻者按腸梗阻治療。急、慢性闌尾炎急性闌尾炎或慢性闌尾炎急性發(fā)作，立即住院治療。慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作可擇期手術(shù)。 腸梗阻根據(jù)癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣，體征：腹部膨隆，有腸型、腸蠕動(dòng)波 等，輔助檢查：X 線檢查顯示腸管充氣擴(kuò)張，有固定的氣液平面，梗阻以下腸內(nèi)無(wú)氣體。明 確診斷即可住院

2、。輸尿管結(jié)石一、癥狀：活動(dòng)后腹部或腰部絞痛，劇烈，伴惡心、嘔吐。二、體征：腎區(qū)或輸尿管叩擊痛。三、B超檢查支持輸尿管結(jié)石腎盂積水診斷，尿常規(guī)有紅細(xì)胞。膽囊結(jié)石伴膽囊炎膽結(jié)石合并慢性膽囊炎或膽絞痛反復(fù)發(fā)作等徐行膽囊切除術(shù)者均可住院。 大隱靜脈曲張一、癥狀：病肢有酸脹、麻木、困乏、沉重感，容易疲勞。二、體征：病肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲、甚至卷曲成團(tuán)，一般小腿和足踝部明顯，常 無(wú)腫脹。兒科支氣管肺炎精品一、主要病史：發(fā)熱、咳嗽、氣促?；蚝喜⑷碇卸景Y狀及循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)表現(xiàn)。二、主要體征：肺部可聞及中、細(xì)濕性啰音，管狀呼吸音及實(shí)變體征。三、必要的輔助檢查及陽(yáng)性結(jié)果：(一) 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)

3、胞增多和核左移。病毒性肺炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低。(二)X 線檢查，肺野可見(jiàn)大小不等的點(diǎn)片狀陰影，可伴有肺不張、肺氣腫或胸膜炎征象。 支原體肺炎一、主要病史：發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、全身不適、咳嗽。二、主要體征：呼吸音減低和干、濕性啰音。三、輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或略增高，血清支原體IgM抗體陽(yáng)性，胸部 X 線片：肺門陰影增粗、增寬，周圍有斑片狀或均勻模糊陰影及實(shí)變影。嬰幼兒腹瀉一、癥狀：腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、尿量減少，經(jīng)必要的門診治療無(wú)效。二、主要陽(yáng)性體征：°以上脫水體征。三、輔助檢查：大便鏡檢，白細(xì)胞(+) ，膿球( ±) ，紅細(xì)胞 (±)。新生兒黃疸

4、鞏膜、皮膚黃染(生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或2 周后仍未消退的、黃疸持續(xù)不退或進(jìn)行性 加重)；符合血清總膽紅素足月兒221umol/L(12.9mg/dl)、早產(chǎn)兒257umol/L(15mg/dl)、 或每日上升超過(guò)85umol/L(5mg/dl)，血清結(jié)合膽紅素34umol/L(2mg/dl) 。皰疹性咽峽炎一、發(fā)熱: 體溫38攝氏度。二、可伴有流涕, 鼻塞、乏力、頭暈等不適。三、咽痛較顯著，咽下食物困難。四、查體：咽充血，咽峽部可見(jiàn)紅色斑片，或紅色的皰疹。五、血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴分類偏高。耳鼻喉科扁桃體炎一、確診為慢性扁桃體炎。二、非手術(shù)治療無(wú)效，需手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)禁忌癥。鼻中

5、隔偏曲一、診斷為鼻中隔偏曲，需手術(shù)矯正。二、合并有鼻竇炎者應(yīng)先行鼻竇炎治療。鼻竇炎一、確診為慢性鼻竇炎，排除鼻腔鼻竇有息肉、腫瘤等病變。二、手術(shù)指征明確，需手術(shù)治療。聲帶息肉一、主要癥狀：長(zhǎng)時(shí)間的聲嘶，逐漸發(fā)展為持續(xù)性。二、輔助檢查間接喉鏡或電子喉鏡下見(jiàn)雙側(cè)聲帶或一側(cè)聲帶有半透明、白色或粉紅色的 腫物，表面光滑，可帶蒂或廣基。眼科白內(nèi)障白內(nèi)障發(fā)展到嚴(yán)重影響患者正常工作或生活，符合手術(shù)指征者。肛腸科痔瘡非手術(shù)治療無(wú)效，痔塊合并出血、嵌頓、血栓，三、四期痔及環(huán)形痔可住院手術(shù)。 肛周膿腫肛周膿腫形成，伴發(fā)熱，疼痛可影響行走和下坐。，排便時(shí)疼痛加劇，可伴排尿困難。 肛瘺一、以瘺外口反復(fù)破潰滲液或流膿為

6、主要癥狀，一般不能自愈。二、檢查存在瘺管，確診均應(yīng)住院手術(shù)治療。肛裂排便時(shí)疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。婦產(chǎn)科子宮肌瘤一、月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)，不規(guī)則陰道流血。二、繼發(fā)性貧血。三、門診藥物治療無(wú)效。四、婦科檢查子宮大于或于妊娠子宮兩個(gè)半月大小。 卵巢囊腫手術(shù)治療一、直徑5公分以下的卵巢囊腫，門診抗炎治療，觀察2-3 日不縮小或有增大現(xiàn)象。二、體格檢查與主要陽(yáng)性體征：腹部逐漸脹大，下腹可捫及活動(dòng)或固定包塊。如腫瘤過(guò) 大可出現(xiàn)壓迫癥狀；雙合診或三合診檢查，可在子宮一側(cè)觸到囊性或?qū)嵸|(zhì)性包塊，大多可活 動(dòng)。三、必備的輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果：B 超檢查可看到進(jìn)出囊壁的高反射波及液平反射，亦可 分

7、辨為囊性或?qū)嵸|(zhì)性，可顯示腫瘤輪廓。異常分娩（剖宮產(chǎn)）一、符合計(jì)劃生育法規(guī)定的計(jì)劃生育內(nèi)指標(biāo)。二、按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)前檢查。三、產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎位異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常等異常情況，臨產(chǎn)時(shí)未糾正。四、產(chǎn)程過(guò)程中出現(xiàn)的產(chǎn)力異常、胎先露異常等。五、B超檢查胎位異常、骨盆異常。早期先兆流產(chǎn)一般先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下 腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。 內(nèi)科上呼吸道感染有發(fā)熱、畏寒、流涕、鼻塞、聲嘶、咽痛、頭痛、乏力，在門診治療無(wú)效，體征仍明顯 者。如體溫高達(dá)39°以上，咽部明顯充血，皰疹，扁桃體腫大，表面有黃色點(diǎn)狀

8、滲出物，頜 淋巴結(jié)腫大，觸痛。慢性支氣管炎急性發(fā)作發(fā)熱、咳嗽、咳痰、急促，在門診治療癥狀仍存在且有加重趨勢(shì)，體征也不見(jiàn)減輕。 肺炎根據(jù)典型的癥狀與體征，結(jié)合胸部X線檢查做出明確診斷就可以收住院治療。 高血壓級(jí)收縮壓180mmH，g舒張壓1lOmmH，g有頭痛頭暈，門診治療效果不佳或仍有增高或并 發(fā)心、腦、腎等臟器器質(zhì)性損害者。不穩(wěn)定心絞痛一、臨床發(fā)作特點(diǎn)：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)或自發(fā)性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速緩解。二、心電圖表現(xiàn)：胸痛發(fā)作時(shí)相鄰兩個(gè)或兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)心電圖ST段壓低或抬高0.1mV ， 或 T 波倒置 0.2mV，胸痛緩解后ST-T 變化可恢復(fù)。三、心肌損傷標(biāo)記物不升高或未達(dá)到心肌梗死診

9、斷水平。 急性心肌梗死一、癥狀：突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解，常伴 煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。伴發(fā)熱胃腸道癥狀。二、心電圖特征性改變有Q波心梗的心電圖特點(diǎn)。（1）壞死區(qū)出現(xiàn)病理Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（2）損傷區(qū)ST段弓背向上型抬高，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（3）缺血區(qū)T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（4）背向心梗區(qū)R波增高，ST段壓低和 T波直立并增高。三、實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶譜CPK、GO，T LDH升高，最早（6 小時(shí)內(nèi)）增高為 CPK，4d恢復(fù) 正常。增高時(shí)間最長(zhǎng)者為L(zhǎng)DH，持續(xù)12周。其中CPK的同工酶CPK?M

10、和B LDH的同工酶LDH1 的診斷特異性最高。 血象白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，血沉加 快，血清肌凝蛋白輕鏈增高 充血性心力衰竭原有或新查具有各種器質(zhì)性心臟病，心功能三級(jí)以上經(jīng)門診治療效果不佳或仍有進(jìn)行性 加重者。短暫性腦缺血發(fā)作一、起病突然，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征多數(shù)持續(xù)十至數(shù)十分鐘，并在 1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，但可反復(fù)發(fā)作。三、神經(jīng)影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)任何急性梗死病灶。椎基底動(dòng)脈供血不足一、50歲以上發(fā)病。二、突然出現(xiàn)眩暈，與頭位有關(guān)，持續(xù)時(shí)間短。三、眩暈發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)系統(tǒng)缺血的局灶體征。四、常在24小時(shí)內(nèi)減輕至消失，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。五、門診治療

11、效果不佳。腦出血確診為腦出血，病程在1周內(nèi)；病程在1-3 周之間，但尚未脫離危險(xiǎn)或有嚴(yán)重并發(fā)癥者。 腦梗塞確診為腦梗死，病程在一周內(nèi)；病程在1-3 周之間，但病情尚未穩(wěn)定或嚴(yán)重合并癥者。 急性胃腸炎嘔吐、腹痛、腹瀉每日10余次或伴有脫水表現(xiàn)或休克。 胃、十二指腸潰瘍（消化性潰瘍）已確認(rèn)或擬診為消化性潰瘍，一次性嘔血和黑便超過(guò)400500m，L 24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò) 1000mm。l 急性腎盂腎炎確診為急性腎盂腎炎者，較嚴(yán)重的可住院治療（ 發(fā)熱大于 38.5，白細(xì)胞升高；全身感 染癥狀較明顯者） 。骨科腰椎間盤突出嚴(yán)格的非手術(shù)治療無(wú)效或合并馬尾神經(jīng)受壓者住院手術(shù)。鎖骨骨折 有手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定適

12、應(yīng)癥者住院。脛腓骨干骨折 折端移位的脛骨或脛腓雙骨折，開(kāi)放性骨折或手法復(fù)位失敗的骨折即可住院。髕骨骨折 髕骨骨折有移位，需手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定者住院治療。股骨頸骨折一、病史：有外傷史 二、癥狀：髖部疼痛，下肢活動(dòng)受限，不能站立和行走。三、體征：畸形，患肢多有不同程度的屈髖屈膝、短縮、內(nèi)收、外旋畸形，壓痛和叩擊 痛，腫脹、功能障礙四、輔助檢查：X線檢查可以確診明確骨折部位、類型和移位情況跟骨骨折 一、病史：有明確的外傷史。 二、好發(fā)于青壯年，多由高處墜下致傷。三、跟部腫脹，疼痛劇烈，壓痛和沖擊痛敏銳，明顯皮下瘀斑，骨折嚴(yán)重者可呈現(xiàn)足底 扁平，增寬或外翻畸形。四、X線檢查可以明確骨折診斷和分類。單純胸腰椎骨折 一、病史：有明顯外傷史。 二、主要癥狀：腰背部疼痛、腫脹、壓痛、后凸畸形、活動(dòng)受限；雙下肢無(wú)神經(jīng)癥狀， 無(wú)括約肌功能障礙。三、輔助檢查： X 線片檢查,椎體呈楔形壓縮。股骨粗隆間骨折一、有明顯或輕