病理學(xué)期末考試題

1、B對術(shù)中患者作出即時診斷。D可用于組織化學(xué)和免疫組織化學(xué)。B與疾病有因果關(guān)系的因素D加強(qiáng)病因作用并促進(jìn)疾病發(fā)生的因素A.心B.腎4、心力衰竭細(xì)胞最常見于A.右心衰竭B.肺褐色硬變5、最有防御意義的炎癥改變是：A.炎癥介質(zhì)形成B.分解代謝亢進(jìn)C肺C間質(zhì)性肺炎C.白細(xì)胞滲出D腦D.冠心病D.分子濃度增高單項(xiàng)選擇題（本大題共 20題，每題1分，共20分）1、下列除了哪一項(xiàng)外，均是活檢的目的?A. 在活體情況下對患者作出診斷。C.定期活檢隨診病情。2、誘因是指A能決定疾病特異性的特定因素C引起疾病必不可少的因素 3、下述臟器中，哪個容易發(fā)生出血性梗死13 / 116、下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤診斷的主要依據(jù)A

2、. 腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移B腫瘤切除后復(fù)發(fā)D腫瘤出血壞死C腫瘤的邊界不清 7、患者，男，52歲，三年前診斷為下肢脈管炎，近二月來出現(xiàn)左下肢第一足趾逐漸變黑、 變硬、干燥、疼痛，此足趾最為可能的病變?yōu)锳 干性壞疽B 濕性壞疽C 黑色素瘤D 出血性壞死&風(fēng)濕病最具有診斷意義的病變是A、心瓣膜纖維組織增生B、Aschoff小體形成C、心外膜纖維蛋白性滲出D、膠原纖維的纖維蛋白樣壞死9、大葉性肺炎的病變特征是A.漿液性炎癥B.化膿性炎癥C.纖維素性炎癥D.卡他性炎癥10、乙型肝炎病毒毒力一樣，但免疫反應(yīng)過強(qiáng)的人易發(fā)生A.不發(fā)病，僅為病毒攜帶者B.急性普通性肝炎C.輕度慢性普通性肝炎D.重型肝炎11、高血

3、壓病死亡最常見的原因是A、心力衰竭B、腎功能衰竭C、高血壓腦病D、腦出血12、臨床上最常見的活動性繼發(fā)性肺結(jié)核是A.局灶型肺結(jié)核B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.干酪型肺結(jié)核13、 下列哪一種疾病的病變是以變質(zhì)性炎為主？A慢性闌尾炎B.急性重型肝炎C腎小球腎炎D大葉性肺炎14、既有肝細(xì)胞的大片壞死，又有肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)狀再生是下列哪型肝炎A.亞急性重型B.急性重型C.輕度慢性肝炎D.急性普通型15、大葉性肺炎最常見于A.久病臥床患者B.年老體弱者C.青壯年D.惡性腫瘤晚期患者16、下列表現(xiàn)除哪項(xiàng)外均與門脈高壓有關(guān)A.脾腫大B.蜘蛛痣C.腹水D.胃腸淤血17、主動脈粥樣硬化病變最嚴(yán)重的部位

4、是A、胸主動脈B、升主動脈C、主動脈弓D、腹主動脈18、快速進(jìn)行性腎小球腎炎的病理學(xué)特征是：A. 中性粒細(xì)胞滲出于腎球囊內(nèi)B. 腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生C. 腎球囊臟層上皮細(xì)胞增生D. 毛細(xì)血管纖維素樣壞死19、引起兒童腎病綜合征的最常見的腎小球腎炎是：A膜性增生性腎小球腎炎 B膜性腎小球腎炎 C.輕微病變性腎小球腎炎 D慢性腎小球腎炎20、良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在A. 組織結(jié)構(gòu)的異常B瘤細(xì)胞核的多形性C.瘤細(xì)胞的多形性D病理性核分裂象二、多項(xiàng)選擇題（本大題共 10 小題，每題 2 分，共 20 分）1、下列哪些是引起肝細(xì)胞脂肪變的原因？A. 高脂飲食B.大量飲酒C.中毒D.營養(yǎng)不良E.缺氧2

5、、萎縮是指：A.老年婦女子宮縮小B.正常發(fā)育兒童的心臟小于成人C腦動脈粥樣硬化引起的癡呆D.青春期后胸腺退變縮小E.不孕婦女的幼稚子宮3、下列哪些屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥A.慢性淺表性胃炎B.肺膿腫C腎小球腎炎D.闌尾炎4、混合血栓的成分包括A.血小板B.紅細(xì)胞C.白細(xì)胞D.膠原纖維5、左心房血栓脫落可引起A.腦梗死B.脾梗死C肺梗死D.心肌梗死E.風(fēng)濕性心臟病E纖維蛋白網(wǎng)E.腎梗死6、血管壁通透性增加的機(jī)制有A.內(nèi)皮細(xì)胞收縮B.內(nèi)皮細(xì)胞損傷C新生毛細(xì)血管壁的高通透性D.白細(xì)胞附壁E.內(nèi)皮細(xì)胞穿胞作用增強(qiáng)7、粥樣斑塊的繼發(fā)性變化包括A、內(nèi)膜潰瘍形成B、斑塊內(nèi)鈣鹽沉積E、斑塊吸收，內(nèi)膜修復(fù)正常8、小葉

6、性肺炎的并發(fā)癥有C、附壁血栓形成D、斑塊內(nèi)出血A.心功能不全 肺心病B. 呼吸功能不全 C. 肺膿腫D. 支氣管擴(kuò)張癥E.9、門脈性肝硬變后期，患者出現(xiàn)門脈壓力升高的臨床表現(xiàn)有（）E.側(cè)支循環(huán)建立E尿量增加A. 肝腫大 B.脾腫大C.腹水D.肝昏迷10、慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)有：A. 貧血B.高血壓C.腎功能不全D.明顯血尿三、填空題（本大題共 6 題，每空 1 分，共 15 分）1. 發(fā)生在實(shí)質(zhì)細(xì)胞的變性主要有和2. 創(chuàng)傷愈合的類型主要有和。3. 腫瘤生長動力學(xué)與下列因素有關(guān)：_、_、4. 動脈硬化泛指動脈壁增厚并失去彈性一類疾病，包括5. 根據(jù)炎癥局部病變的性質(zhì)可將炎癥分為： 、 三

7、類。和兩種方式引起腎小球腎炎。5 題，每題 3 分，共 15 分）6. 抗原抗體復(fù)合物主要通過四、名詞解釋（本大題共1. 血栓形成 2.炎癥 3.異型性 4.原發(fā)綜合征 5. 腎病綜合癥五、簡答題（本大題共 3 題，共 20 分）1、試述血栓形成、栓塞、梗死、凝固性壞死各自的特點(diǎn)和相互關(guān)系。（ 8 分）2、簡述動脈粥樣硬化的粥樣斑塊病理變化。 （5 分）3、簡述急性普通型肝炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系。（7 分）五、病例分析（本大題共 1 題，每題 10 分，共 10 分）1、男性， 7 歲，眼瞼腫脹 2 天，伴有血尿， 少尿和高血壓。經(jīng)腎臟穿刺診斷為急性彌漫性增 生性腎小球腎炎。 請問病人為何

8、出現(xiàn)血尿， 少尿和高血壓等臨床癥狀？這些癥狀與腎臟的主 要病理變化有什么聯(lián)系？試題二一、 單項(xiàng)選擇題（本大題共 20 題，每題 1分， 1、對缺氧耐受能力最差的器官是；A.心B腦2、不易發(fā)生濕性壞疽的器官是：A.腸B子宮3、下列哪種改變不屬于液化性壞死？A.急性壞死性胰腺炎B.腦膿腫C.干酪樣壞死4、下列哪種細(xì)胞最早遷入內(nèi)膜，形成動脈粥樣硬化的早期病變？A、單核細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、嗜中性粒細(xì)胞5、混合血栓通常見于A.靜脈血栓尾部B.動脈血栓頭部6、左心衰竭時發(fā)生瘀血的臟器是A.肝B.肺C.腎7、局部組織因血流阻斷而引起的壞死稱為A.栓塞B.血栓形成8、最有防御意義的炎癥改變是：A.炎癥介質(zhì)形成

9、B.分解代謝亢進(jìn)C.白細(xì)胞滲出D.分子濃度增高9、以中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥為：A.化膿性炎B.漿液性炎10、診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是C.毛細(xì)血管內(nèi)C.梗死C.假膜性炎20 分）D.腎D.四肢D.腦軟化D、D.腦平滑肌細(xì)胞D.靜脈血栓體部D.機(jī)化D.卡他性炎A.腫瘤的出血壞死B.腫瘤呈浸潤性生長C腫瘤的異型性D.腫瘤有潰瘍形成11、屬于上皮來源的良性腫瘤是A.霍奇金病B纖維肉瘤C淋巴瘤D.皮膚乳頭狀瘤12、診斷腫瘤最可靠的方法是A.CT檢查B.脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.X線透視D.活組織檢查13、冠狀動脈粥樣硬化最常受累的冠狀血管是A、右冠狀動脈主干B、左冠狀動脈旋支C、左冠狀動脈主干D、左冠狀動脈前

10、降支14、高血壓時左心室壁肌肥厚是由下列哪種類型？A、肥大B、化生C、增生D、肉芽組織15、大葉性肺炎患者出現(xiàn)明顯紫紺等缺氧癥狀時，提示病變處于何期？A、充血水腫期B、紅色肝樣變期C、灰色肝樣變期D、溶解消解期16、十二指腸潰瘍病潰瘍最多見的部位是：A.球部B.降部C.降部前壁或后壁D.升部前壁和后壁17、急性普通型肝炎肝細(xì)胞常見而普遍的病變是：A.壞死B.變性C.再生D.萎縮18、風(fēng)濕病最具有診斷意義的病變是A、心瓣膜纖維組織增生B、心外膜纖維蛋白性滲出C、Aschoff小體形成D、膠原纖維的纖維蛋白樣壞死19、與急性彌漫性增生性腎小球腎炎有關(guān)的病原菌主要是：A.病毒B.寄生蟲C.葡萄球菌D

11、.鏈球菌20、腎盂腎炎最主要的感染途徑是：A.血源性感染B.上行性感染C.鄰近器官炎癥的蔓延D.醫(yī)源性感染二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）1、下列哪些是引起肝細(xì)胞脂肪變的原因？A.高脂飲食B.大量飲酒C.中毒D.營養(yǎng)不良E.缺氧B.血管內(nèi)皮細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞E.以上都不對2、肉芽組織中的成分有:A.肌成纖維細(xì)胞C炎細(xì)胞3、干酪樣壞死：A.是結(jié)核病較為特征性的結(jié)構(gòu)B.干酪樣壞死物容易液化C.干酪樣壞死灶較大時,不易完全機(jī)化D.壞死物中多含有結(jié)核桿菌E.干酪樣壞死灶內(nèi)富含脂肪組織，因此肉眼呈淡黃色4、肺動脈栓塞有可能引起A.猝死B.肺動脈壓力升高C.肺梗死D.右心衰竭E無嚴(yán)重后

12、果5、纖維素性炎常發(fā)生于:A.肝臟B.肺臟C.漿膜D.脾臟E.粘膜6、與動脈粥樣硬化有關(guān)的病因是A、高密度脂蛋白有抗動脈粥樣硬化作用C、高血壓促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)生E、動脈粥樣硬化與食鹽攝入量有關(guān)7、下列疾病中屬于癌前病變的是A.粘膜白斑B.皮膚慢性潰瘍腸潰瘍E.肝硬化&下列哪些屬于化膿性炎癥 ？A.蜂窩織炎B.小葉性肺炎9、下列哪些屬于胃潰湯病的合并癥：A 出血B 穿孔C10、慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)有：E.尿量增加等。B、低密度脂蛋白與動脈粥樣硬化有關(guān)D、動脈粥樣硬化與雌激素水平有關(guān)C. 慢性宮頸炎伴子宮頸糜爛D.十二指C結(jié)核D.肝炎E腦膿腫幽門梗阻D 癌變E 肉質(zhì)變A.貧血B.

13、高血壓C.明顯水腫D.明顯血尿三、填空題（本大題共 15空，每空1分，共15分）1、疾病發(fā)生的基本機(jī)制有、和等臟器2、出血性梗死常發(fā)生在 3、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括4、風(fēng)濕病主要累及全身 _組織，以形成 為其病理特征。5、動脈粥樣硬化病灶中的泡沫細(xì)胞可能來源于 和 _ 。6、炎癥的基本病理變化包括、 和 。四、名詞解釋（本大題共5題，每題 3 分，共 15分）機(jī)化、異型性、化生、血栓形成、 DIC五、問答題（本大題共 3 題，第一題 8分，第二、三題各 6分共 20 分）1、何為炎癥的典型局部表現(xiàn)？其發(fā)生機(jī)制是什麼？2、肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)有哪些？3、栓子的運(yùn)行途徑有哪些？六、病例分析題（

14、本大題共 1 題，每題 10 分，共 10 分）患者男性，68歲。30年前發(fā)現(xiàn)患高血壓病，血壓 38. 0/18. 7kPa。5年前一次下礦井勞動 后開始出現(xiàn)冠心病癥狀， 常有心律失常， 近年常出現(xiàn)下肢浮腫。曾有過一時性失語，發(fā)作性 低血糖。兩年前住院，ECG檢查：左心室肥大伴勞損，冠狀動脈供血不足，陣發(fā)性房性纖維 性顫動，短時陣發(fā)性房性心動過速，房性過早搏動，偶見室性過早搏動。實(shí)驗(yàn)室檢查： 血膽固醇 6. 5mmol /Lf, TG 1. 6mmol /Lf, NPN 21. 435 . 7mmol /Lf;尿常規(guī)：蛋白（+）（+）, RBCC2,透明管型0 2。近幾個月心律失常發(fā)作頻繁，左

15、下肢 輕度萎縮，乏力。1979年6月11日病情突變，ECG示竇性心律過緩（3640次/分）。以后 出現(xiàn)室性心律、心室纖顫等,搶救無效而死。問題：1 本例高血壓病的基本臨床表現(xiàn)有哪些 ?2 本例動脈粥樣硬化癥引起哪些后果?3. 預(yù)期有哪些可見病變 ?試題三一、單項(xiàng)選擇題（本大題共 20 題,每題 1 分,共 20 分）1 、我國目前疾病譜的變化主要表現(xiàn)為：A. 傳染病增多，惡性腫瘤增多，心腦血管疾病增多B. 傳染病減少，惡性腫瘤減少，心腦血管疾病減少C. 傳染病減少，惡性腫瘤增多，心腦血管疾病增多D. 傳染病減少，惡性腫瘤增多，心腦血管疾病減少2 、關(guān)于化生正確的是：A. 化生是分化成熟的細(xì)胞直

16、接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟細(xì)胞的過程B. 化生對人體有害無益C通常上皮細(xì)胞只能化生為上皮細(xì)胞，間葉細(xì)胞只能化生為間葉細(xì)胞D. 化生可直接導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生3、下列除哪項(xiàng)外,均屬于玻璃樣變性？A.風(fēng)濕病時風(fēng)濕小結(jié)內(nèi)的紅染顆粒狀、塊狀物B.肝細(xì)胞胞漿中的Mallory小體C.高血壓病時細(xì)動脈硬化D.蛋白尿時腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的紅色小滴4、下列除哪項(xiàng)外是影響創(chuàng)傷愈合的因素？A蛋白質(zhì)缺乏B年老體衰C服用激素5、股靜脈內(nèi)血栓脫落易引起的并發(fā)癥是A.下肢壞疽B.門靜脈栓塞C.肺動脈栓塞D局部固定D.腎動脈栓塞6、門靜脈血液回流受阻時,可引起下列哪個臟器瘀血A.脾B.肝C.腎D.肺7、炎癥時最早出現(xiàn)的血流動力學(xué)改變是

17、：A.血管壁通透性增加B.小靜脈擴(kuò)張，血流變慢脈擴(kuò)張，血流加快C細(xì)動脈短暫收縮D小動&下列哪項(xiàng)不屬于體液中的炎癥介質(zhì)?A.血管活性胺B緩激肽C補(bǔ)體9、下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤的主要特征？D.纖維蛋白多肽A.核分裂象多見D.浸潤性生長和轉(zhuǎn)移B.細(xì)胞豐富E血管豐富10、肺轉(zhuǎn)移性肝癌是指A.肺癌轉(zhuǎn)移到肝D.肝癌和肺癌互相轉(zhuǎn)移B.肝癌轉(zhuǎn)移到肺11、交界性腫瘤是指E.肝癌和肺癌同期轉(zhuǎn)移到其它地方A位于一種組織和另一種組織的交界處B. 位于兩個器官的交界處D介于良惡性腫瘤之間的腫瘤E同時有內(nèi)、外胚層的組織12、X線檢查風(fēng)濕病患者的心臟呈“梨形”的心瓣膜病是A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C主動脈瓣狹窄D

18、、主動脈瓣關(guān)閉不全13、下列對原發(fā)性高血壓腎臟病變描寫錯誤的是A、部分腎小球肥大，所屬腎小管擴(kuò)張B、部分腎小球纖維化，所屬腎小管萎縮C、入球細(xì)動脈玻璃樣變性D、腎小球囊內(nèi)形成大量新月體14、惡性高血壓患者發(fā)生尿毒癥的主要原因是D、腎小管壞死A、腎小球纖維化B、腎間質(zhì)出血C、腎小動脈增生性動脈內(nèi)膜炎 15、慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是A、支氣管壁充血、水腫B、支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死C、腺體肥大、增生，漿液腺粘液腺化生16、對大葉性肺炎合并癥描述錯誤是A、肺膿腫B、肺褐色硬化17、我國門脈性肝硬化的原因主要是：A、慢性酒精中毒B、病毒性肝炎D、支氣管壁纖維組織增生C、敗血癥D、肺肉質(zhì)變C

19、、營養(yǎng)缺之D、砷中毒18、關(guān)于萎縮性胃炎的病因，下列哪項(xiàng)錯誤:A. B型與自身免疫無關(guān)B. A型與自身免疫有關(guān)C. B型血中有內(nèi)因子抗體D. A型血中有壁細(xì)胞抗體19、一患者起病急，病情進(jìn)展迅速，肝體積顯著縮小，色黃，質(zhì)地柔軟，鏡下肝細(xì)胞廣泛 大 片壞死，有多量單個核炎細(xì)胞浸潤，應(yīng)診斷為：A、急性普通性肝炎B、慢性普通性肝炎C、重度慢性普通性肝炎D、急性重型肝炎20、膜性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)是：A、毛細(xì)血管基底膜增厚，通透性降低C、毛細(xì)血管基底膜增厚呈車軌狀二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10題，每題B、毛細(xì)血管基底膜增厚，通透性增加D、毛細(xì)血管基底膜變薄、斷裂2分，共20分）1、萎縮是指：A.老年婦

20、女子宮縮小 化引起的癡呆B正常發(fā)育兒童的心臟小于成人C.腦動脈粥樣硬D.青春期后胸腺退變縮小E不孕婦女的幼稚子宮2、可能造成肝淤血的情況有A.慢性肺源性心臟病B.肺動脈狹窄C.心包腔閉塞D.腫瘤壓迫肝門E三尖瓣狹窄3、心肌梗死時A.梗死灶呈地圖形D.梗死灶周可見充血出血帶B.梗死灶常發(fā)生液化E.常繼發(fā)附壁血栓形成4、巨噬細(xì)胞的作用包括:A.引起組織水腫B.傳遞抗原信息C.釋放致熱原C.多為貧血性梗死D.形成多核巨細(xì)胞E.吞噬細(xì)菌及異物5、下列哪些因素是引起炎癥的原因：A.壞死的組織B.凋亡的細(xì)胞C.變態(tài)反應(yīng)6、下列疾病中屬于癌前病變的是D.細(xì)菌、病毒E.放射線A.粘膜白斑B.皮膚慢性潰瘍E肝硬

21、化7、屬于間葉組織來源的腫瘤有A.纖維肉瘤B.血管瘤C慢性宮頸炎伴子宮頸糜爛C.惡性纖維組織細(xì)胞瘤D.十二指腸潰瘍D.乳頭狀瘤E軟骨瘤&惡性高血壓常見的死亡原因是A、尿毒癥 B、心力衰竭C、腦出血D、腦梗死E、心肌梗死9、 B型萎縮性胃炎的特點(diǎn)有:A、發(fā)病與自身免疫有關(guān)C、臨床不出現(xiàn)惡性貧血B、病變主要在胃竇部D、血中有內(nèi)因子抗體E、有的可能發(fā)生癌變1、壞疽2、腎病綜合癥 五、問答題（本大題共10、肝硬變后期患者出現(xiàn)肝功能不全的臨床表現(xiàn)有:A、胃腸淤血B、出血傾向C、脾腫大D、蜘蛛痣E、肝昏迷三、填空題（本大題共 15空，每空1分，共15分）1、病理性萎縮主要包括、五種類型。2、炎癥常

22、見的全身反應(yīng)有、等。3、來自門靜脈的栓子，可引起栓塞4、高分化鱗癌的癌細(xì)胞之間可出現(xiàn)5、風(fēng)濕病皮膚病變可表現(xiàn)為和。6、慢性阻塞性肺疾病主要包括、等。7、慢性腎小球腎炎肉眼改變?yōu)樗?、名詞解釋（本大題共5題，每題3分，共15分）3、炎癥介質(zhì)4、異質(zhì)性5、逆行性栓塞4題，每題5分，共20分）1、簡要回答病毒性肝炎肝細(xì)胞壞死的類型2、簡述纖維素性炎其病變特點(diǎn)、好發(fā)部位、舉例及其結(jié)局。3、說明壞死的結(jié)局。4、簡述良性高血壓的動脈病理改變及常見內(nèi)臟病變的形態(tài)學(xué)改變。六、病例分析題（本大題共1題，每題10分，共10分）男性，7歲，眼瞼腫脹2天，伴有血尿，少尿和高血壓。經(jīng)腎臟穿刺診斷為急性彌漫性增生 性腎小球

23、腎炎。請問病人為何出現(xiàn)血尿， 少尿和高血壓等臨床癥狀？這些癥狀與腎臟的主要 病理變化有什么聯(lián)系？試題一答案一、單項(xiàng)選擇題1、D 2、D 3、C 4、B5、C 6、A7、A8、B9、C 10、D 11 、D 12、C 13、B 14、A15、 C16、B17、D18、B 19、C 20、A二、多項(xiàng)選擇題1、ABCDE 2、ACD 3、CE 4、ABCE 5、ABDE6、ABCE7、ABCD8、ABCD9、BCE10、ABCE三、填空題1、細(xì)胞水腫（水樣變性） 、脂肪變性 2、一期愈合、二期愈合 3、倍增時間、 生長分?jǐn)?shù)、 生成與丟失比例 4、動脈粥樣硬化 、細(xì)動脈硬化 、動脈中層鈣化5、變質(zhì)性炎

24、、滲出性炎、增生性炎 6、循環(huán)免疫復(fù)合物、原位免疫復(fù)合物四、名詞解釋1、血栓形成 :活體的心血管系統(tǒng)內(nèi)血液成分發(fā)生析出、凝集和凝固而形成固體質(zhì)塊的過程， 稱為血栓形成2、炎癥：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)為炎癥。3、異型性 :腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異， 這種差異稱異型性。4、原發(fā)綜合征：原發(fā)病變、結(jié)核性淋巴管炎和肺門的淋巴結(jié)結(jié)核構(gòu)成原發(fā)綜合征5、腎病綜合征：有些腎炎如膜性腎炎、脂性腎病、膜性增生性腎炎、系膜增生性腎炎，表 現(xiàn)為大量蛋白尿、全身性水腫、低蛋白血癥，高脂血癥和脂尿。五、問答題1、血栓形成是指活體心血管內(nèi)血液的有形成分形

25、成固體質(zhì)塊的過程。血栓阻塞血管可造成 梗死。血栓脫落可形成栓子，栓子又可阻塞血管，引起梗死。栓塞是指隨循環(huán)血液流動的不溶性異常物質(zhì)阻塞血管的過程。 不溶性異常物質(zhì)稱為栓子， 栓 子類型很多，但 90是脫落的血栓栓子。栓塞可阻塞血管，造成梗死。梗死是指器官或組織因血流迅速阻斷而引起的缺血性壞死。 引起血管阻塞的原因有血栓形成 和栓塞、血管受壓閉塞、 動脈痙攣。 如果血管阻塞又不能建立有效的側(cè)支循環(huán)，就可造成梗 死。凝固性壞死是壞死的一個類型， 因壞死區(qū)蛋白質(zhì)變性而呈凝固狀、 灰白色、 質(zhì)較硬，多見于 心、腎、脾的梗死。2、粥樣斑塊肉眼觀，在動脈內(nèi)膜面見向內(nèi)膜表面隆起的灰黃色斑塊。切面觀，見纖維帽

26、下 方有多量黃色粥糜樣物，鏡下，在壞死灶內(nèi)見脂質(zhì)、壞死物、膽固醇結(jié)晶、鈣鹽、壞死周圍 有肉芽組織少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。3、急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是以肝細(xì)胞變性為主，主要表現(xiàn)為胞漿疏松化和氣球樣變； 而壞死輕微，肝小葉內(nèi)可見點(diǎn)狀壞死。臨床病理聯(lián)系：由于肝細(xì)胞彌漫的變性腫脹，使肝體 積增大，被膜緊張，為臨床上肝腫大、肝區(qū)疼痛或壓痛的原因。由于肝細(xì)胞壞死，釋出細(xì)胞 內(nèi)的酶類入血，故血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ SGPT等升高，同時還可引起多種肝功能異常。肝細(xì)胞 壞死較多時， 膽紅質(zhì)的攝取、 結(jié)合和分泌發(fā)生障礙， 加之毛細(xì)膽管受壓或膽栓形成等則可引 起黃疸。六、病例分析 1.答：該患者出現(xiàn)少尿、血尿和高血

27、壓等臨床癥狀，其與急性彌漫性增生性腎小球腎炎病理 改變的聯(lián)系是：（1）內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞的增生腫脹及炎細(xì)胞浸潤，使毛細(xì)血管受壓血流受阻，腎小球?yàn)V 過率降低，而腎小管再吸收無明顯障礙，因此病人會出現(xiàn)少尿癥狀。（ 2）輕微血尿是由于毛細(xì)血管通透性增加所致。嚴(yán)重血尿可因毛細(xì)血管壁發(fā)生纖維素樣壞 死，破裂出血所致。血尿常反應(yīng)腎小球毛細(xì)血管損傷的程度。（3）腎小球?yàn)V過率降低，水鈉潴留，血容量增加可致高血壓。試題二答案一、單項(xiàng)選擇題（每題 1 分）1、B2、D3、C4、A5、 D6、B7、C8、C9、A10、C11、D12、 D13、 D14、A15、B16、 A17、 B18、C19、D20、B二、多項(xiàng)

28、選擇題（每題 2 分）1、ABCDE2、ABCD3、ABCDE 4、 ABDE 5、BCD6、 ABCD7、 ABCE8、 ABE9、 ABCD10、 ABDE三、填空題（每空一分）1、神經(jīng)機(jī)制、體液機(jī)制、組織細(xì)胞機(jī)制（分子機(jī)制）2、肺、腸 3、淋巴道、血道、種植性 4、結(jié)締組織、風(fēng)濕小體5、單核細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞6、變質(zhì)、滲出、增生四、每題 3 分1、機(jī)化：新生肉芽組織（ 1 分）長入并取代壞死組織（ 1 分）、血栓、血塊、膿液、異物（ 1 分）等的過程2、異型性 :腫瘤組織（ 1 分）在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上（ 1 分），都與其發(fā)源的正常組織有不 同程度的差異（ 1 分），這種差異稱異型性。3

29、、化生：一種分化成熟（ 1 分）的細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟的細(xì)胞（ 1 分）的過程稱為化 生，是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化細(xì)胞或干細(xì)胞轉(zhuǎn)型分化的結(jié)果（ 1 分）。4、血栓形成：活體（ 1 分）的心血管系統(tǒng)內(nèi)血液成分（ 1 分）發(fā)生析出、凝集和凝固而形成 固體質(zhì)塊（ 1 分）的過程，稱為血栓形成，所形成的固體物質(zhì)稱為血栓。5、DIC:是指在某些致病因素作用下（1分），機(jī)體凝血系統(tǒng)被激活（1分），大量可溶性促 凝物質(zhì)入血，而引起的以凝血功能障礙（ 1 分）為主要特征的病理過程。 。五、1 、答:（ 1 ）紅:最初的鮮紅色為動脈性充血，以后的暗紅色為靜脈性充血（1.5 分）。（2） 腫:主要為炎

30、性水腫及充血和滲出。（1.5 分）（3） 熱:動脈性充血時血流量增加，血流速度加快。（1.5 分）（ 4 ）痛:炎癥介質(zhì)的刺激 （前列腺素等） ；組織水腫， 張力增加， 牽拉神經(jīng)末梢 （1.5 分）。 （5）功能障礙:組織損傷，滲出壓迫及疼痛（2 分）。2、肝硬變時，由于彌漫全肝的假小葉形成及肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生，使肝內(nèi)靜脈受壓，扭曲， 異常吻合等使血液循環(huán)途徑被改建， 進(jìn)而出現(xiàn)門靜脈壓力升高， 并出現(xiàn)一系列臨床表 現(xiàn) ，主要有: （1）脾腫大:屬慢性淤血性脾腫大，除脾竇擴(kuò)張淤血外，并有白髓減少，纖維 組織增生等病變。 （2 分）（2）胃腸淤血水腫， 腸功能障礙。 （ 1 分）（3）腹水:

31、屬漏出液。 （ 1 分）（4）側(cè)支循環(huán)形成: 胃左冠狀靜脈經(jīng)食管下靜脈叢與奇靜脈吻合， 使食管下段靜脈叢曲張， 易破裂而引起上 消化道大出血。 腸系膜下靜脈經(jīng)直腸下端的痔靜脈叢與直腸下靜脈吻合， 使痔靜脈叢曲張，破裂引起便血。附臍靜脈與腹壁淺靜脈吻合，出現(xiàn)腹壁靜脈曲張， 臨床出現(xiàn)其蛇發(fā)頭現(xiàn)象。 （ 2 分）3、栓子運(yùn)行的途徑與血流方向一致（1 分）。左心和體循環(huán)動脈內(nèi)的栓子最終阻塞于各組織器官中相應(yīng)大小口徑的動脈分支（ 1 分）。右心和體循環(huán)靜脈內(nèi)的栓子則隨血流阻塞于肺動 脈主干及其分支（ 1 分）。來自腸系膜靜脈或脾靜脈的栓子常阻塞于門靜脈的各級分支中（1分）。有房間隔或室間隔缺損者，心腔內(nèi)

32、的栓子偶爾可由壓力高的一側(cè)通過缺損進(jìn)入另一側(cè) 心腔，再隨動脈血流栓塞相應(yīng)的分支，稱為交叉性栓塞（ 1 分）。此外，在某些少見的情況 下，靜脈內(nèi)栓子可由較大的靜脈逆行至較小的靜脈，引起栓塞，稱為逆行性栓塞（1 分）。六、1 本例高血壓病的基本臨床表現(xiàn):（1）血壓38. 0/18. 7kPa。（2）1978年秋，ECG僉查時左心室肥大。（3）根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查，本例有腎功能不全的表現(xiàn)：NPN 21. 4 35.7mmol / L,超過正常范圍（14 . 325.0mmol / L）。尿常規(guī)蛋白 （+）（+）， RBC 02，透明管型 02。這是由于病變的腎單位越來越多，腎血流 量逐漸減少，腎小球?yàn)V過率

33、逐漸降低所致。 （3 分）2 動脈粥樣硬化主要累及彈力型動脈（如主動脈 ）和彈力肌型動脈 （如心冠狀動脈，腦基底動脈，腎動脈和四肢動脈 ）。從本例病史，明確累及的是冠狀動脈和左下肢動脈。 冠狀動脈累及的結(jié)果是產(chǎn)生冠心病?；颊邚?1975 年開始就出現(xiàn)冠心病癥狀，應(yīng)該指出的是 心絞痛。最有價值的是血清乳酸脫氫酶 （LDH）和肌酸激酶（CK）的升高。這些胞質(zhì)酶從壞死的心 肌細(xì)胞逸出，進(jìn)入血液。兩年前，ECG示冠狀動脈供血不足，冠心病得到進(jìn)一步證實(shí)。 左下肢輕度萎縮。引起萎縮的原因，常見的有動脈供血不足、廢用性萎縮、壓迫性萎縮、神 經(jīng)性萎縮、 內(nèi)分泌性萎縮等，本例除動脈供血不足外，其他原因都很容易排

34、除。而動脈供血 不足可能是左下肢股動脈粥樣硬化所致。 （3分）3本例尸檢應(yīng)重點(diǎn)注意主動脈、下肢動脈及心、腎、腦三個臟器。心臟：心肌肥大腎臟：原發(fā)性顆粒性固縮腎。腦：本例雖曾有一時性失語，但無明顯精神癥狀， 亦無運(yùn)動方面障礙， 所以預(yù)期除腦底動脈 環(huán)可見節(jié)段性的黃白色粥樣硬化斑塊外， 未見明顯腦萎縮，腦溝、 腦回也未見明顯異常。將 腦作多數(shù)冠狀切面，亦未能發(fā)現(xiàn)腦出血、軟化等改變。 （4分）試題三答案、單項(xiàng)選擇題（每題 1 分）1 、C2、 C3、 A4、D5、C6、A7、C8、A9、D10、B11、D12、B13、D14、二、多項(xiàng)選擇題（每題C15、C16、B17、B18、C19、D20、B2

35、分）1、ACD2、ABCE3、ACDE 4、BCDE 5、ACDE6、ABCE7、ABCE8、ABC9、BCE10、BDE三、填空題（每空一分）1 、營養(yǎng)不良性萎縮、壓迫性萎縮、廢用性萎縮、神經(jīng)性萎縮、內(nèi)分泌性萎縮2、 發(fā)熱、白細(xì)胞增多3、肝4、細(xì)胞間橋5、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)6、支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張7、繼發(fā)性顆粒性固縮腎四、每題 3 分1 、較大面積壞死伴腐敗菌生長，常呈黑褐色，有惡臭。2、大量蛋白尿、嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥，高脂血癥3、炎癥介質(zhì)：炎癥介質(zhì)指炎癥過程中由細(xì)胞釋放或體液產(chǎn)生的參與或引起炎癥反應(yīng)（如血 管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)和白細(xì)胞 滲出）的一類化學(xué)介質(zhì)。4、腫瘤的異質(zhì)化 :不同的亞克隆在侵襲能力、生長速度，對激素、抗癌藥物的敏感性等方面 的差異