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1、2、3、4、5、6、7、8、9、1011121314151617181920212223心理咨詢師考試案例問(wèn)答題??碱}目?注意初步1 、請(qǐng)寫出對(duì)該求助者的診斷程序 ? 或:你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)怎樣根據(jù)該求助者的具體情況做出你的診斷 印象、初步診斷與本案例的診斷的區(qū)別。如何對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)史資料進(jìn)行整理 ?你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí),怎樣選擇切入點(diǎn) 心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案 攝入性談話的注意事項(xiàng) 怎樣和求助者商定咨詢目標(biāo)在本案例中,心理咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么 ?在本案例中,求助者產(chǎn)生阻抗的原因是什么 ?在本案例中,心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法 ?、在本案例中,心理咨

2、詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介 ?、在本案例中,心理咨詢對(duì)象一般應(yīng)具備的特征為 ?、如何確定本案例的咨詢目標(biāo) ? 或請(qǐng)結(jié)合本案例,為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。 、作為咨詢師,你應(yīng)如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù) ?、在本案例中,對(duì)咨詢目標(biāo)的有效性如何評(píng)價(jià)、在本案例中,對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握、在本案例中,你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則 ? 、在本案例中,還應(yīng)收集求助者那些方面的資料、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定 ?、如何確定本案例的咨詢目標(biāo) ? 或咨詢目標(biāo)是什么、結(jié)合本案例,你計(jì)劃采用的咨詢方法并說(shuō)明原理、請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理 ?、該求助者的主要癥狀是什么

3、?、依據(jù)本案例,你認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)?或根據(jù)主導(dǎo)癥狀選擇相應(yīng)的心理測(cè)量24 、請(qǐng)撰寫本案例的咨詢方案 ?25 、通常從哪些方面對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估 ?26 、在本案例中使用心理測(cè)驗(yàn)對(duì)求助者進(jìn)行評(píng)估,您認(rèn)為需要選擇何種量表27 、在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過(guò)程中,應(yīng)注意的問(wèn)題有哪些 ?28 、如何對(duì)非精神病性心理問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷 ?29 、引發(fā)求助者問(wèn)題的原因是什么 ?30 、本案例最可能的診斷是什么 ? 診斷的依據(jù)是什么 ?31 、對(duì)該求助者的目前狀態(tài)進(jìn)行整理 ?32 、針對(duì)本案例,你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)選用什么療法并請(qǐng)寫出具體步驟及注意事項(xiàng)。或者請(qǐng)寫出 XX 療法的具體步驟及注

4、意事項(xiàng)1、對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理 。(1)精神狀態(tài):A、感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)B、情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈,哭泣,情緒較低,脾氣暴躁,煩悶,心煩,感覺(jué)活著沒(méi)意思)C、意志行為(自控能力、言行一致性工作勁頭不足等)D、人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性2)身體狀態(tài):A、有無(wú)軀體異常感覺(jué)(覺(jué)得很累,渾身不舒服,頭暈,頭痛,睡眠差)B、求助者近期體檢報(bào)告C、既往病史3)社會(huì)功能狀態(tài):A、工作(學(xué)習(xí))動(dòng)機(jī)、工作(學(xué)習(xí))效率與考勤狀態(tài)B、社會(huì)交往狀況2、該求助者的主要癥狀是什么 ?認(rèn)知方面:如感覺(jué)過(guò)敏、思維遲緩等。意志方面:如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。情緒情感方面:如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落

5、、暴躁、絕望等軀體方面:頭痛、睡眠差、食欲、性欲減退等。行為方面:如回避、強(qiáng)迫、退縮等。社會(huì)功能方面:如與不敢和人說(shuō)話,工作、學(xué)習(xí)效率下降、人際關(guān)系不 良等。3、心理咨詢師還要了解哪些資料?心理咨詢師還要了解:(1)一般資料、既往病史、家族史、心理咨詢與治療史、個(gè)人成長(zhǎng)史、教養(yǎng)史等:軀體、精神檢查是否正常,有無(wú)重大疾病和遺傳疾病史。(2)案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方 面缺乏的資料。(3)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果:根據(jù)案例提供線索,確定需要智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè) 評(píng)或是心理衛(wèi)生評(píng)定量表測(cè)量結(jié)果。(4)對(duì)照診斷依據(jù),找出案例中所缺乏的能夠做出明確診斷的資料4、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行

6、量化評(píng)定?可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定:1)病程:不到 3 月為短程評(píng) 1 分; 3 月到 1 年評(píng) 2 分;一年以上評(píng) 32)精神痛苦程度:可以主動(dòng)設(shè)法擺脫 1 分,需借助外界 2 分,無(wú)法擺脫,即使別人幫忙或轉(zhuǎn)移環(huán)境也無(wú)濟(jì)于事 3 分。(3)社會(huì)功能:輕微妨礙 1 分,顯著下降 2 分,完全回避 3 分??偡譃?6 分及以上,神經(jīng)癥診斷成立。 4-5 分可疑神經(jīng)癥, 3 分及以下 排除神經(jīng)癥。5、你對(duì)本案例的初步印象是什么?1)使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。 精神分裂癥除外。A.臨床表現(xiàn)是否屬于精神障礙(精神病癥狀)。B.使用浮現(xiàn)綜合法、跡象分析法和歸類對(duì)照法對(duì)可疑點(diǎn)進(jìn)行

7、深入分析, 確定真實(shí)性和確定是否是精神病癥狀。2)初步區(qū)分一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥6、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?下診斷:1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥(恐怖癥)2、心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問(wèn)題(一般心理問(wèn)題)診斷依據(jù):1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分:該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的,對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力, 有主動(dòng)求醫(yī)行為, 無(wú)邏輯思維的混亂,無(wú)感知覺(jué)異常,無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀,可以排除重性精神病。2、診斷神經(jīng)癥:1)病程:不到 3 月為短程評(píng) 1 分; 3 月到 1 年評(píng) 2 分;一年以上評(píng) 3(2)精神痛苦程度:可以主動(dòng)設(shè)法擺脫 1

8、 分,需借助外界 2 分,無(wú)法 擺脫,即使別人幫忙或轉(zhuǎn)移環(huán)境也無(wú)濟(jì)于事 3 分。(3)社會(huì)功能:輕微妨礙 1 分,顯著下降 2 分,完全回避 3 分。4 5分為可疑病例,不小于 6 分為確診神經(jīng)癥。3、癥狀符合 * 癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)主導(dǎo)癥狀(3)診斷為4、(如果已排除神經(jīng)癥)根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、 持續(xù)時(shí)間、反應(yīng)是否泛化、 對(duì)社會(huì)功能的損害程度等進(jìn)行分析判斷, 做非精神病 性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題(一般心理問(wèn)題)。7、還需要做哪些鑒別診斷?可能需要做的鑒別診斷有:1)與重性精神病鑒別2)與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別(3)與其他非精神病性心

9、理紊亂進(jìn)行鑒別8、引發(fā)求助者問(wèn)題的原因是什么?生理原因:a)生理功能改變 b)軀體疾病c)年齡 d)性別因素認(rèn)知原因:a)認(rèn)知能力及成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生 b)對(duì)現(xiàn)實(shí)有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)c)求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見(jiàn)d)有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶 e)有無(wú)反邏輯思維和不良的歸因傾向f)經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無(wú)不利因素(老眼光) g)價(jià)值觀有無(wú)問(wèn)題 h)是否有心理發(fā)育停滯社會(huì)原因:a)生活事件 b)社會(huì)支持系統(tǒng) c)人際關(guān)系 d)社會(huì)文化和社會(huì)輿論 e)教育背景9、通常從哪些方面來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度?通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度:1)臨床癥狀表現(xiàn)2)求

10、助者的自知力3)社會(huì)功能受損程度4)求助者本人的痛苦5)問(wèn)題持續(xù)時(shí)間6)問(wèn)題是否泛化7)心理測(cè)量量表的評(píng)定10、如何對(duì)非精神病性心理問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷?存在非精神病性心理問(wèn)題的求助者處于心理不健康狀態(tài), 對(duì)非精神病性 心理問(wèn)題進(jìn)行分類即對(duì)心理不健康問(wèn)題進(jìn)行非類。1、符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、 持續(xù)時(shí)間較短、 情緒反應(yīng)仍在理智控制之下、 不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)即為心理問(wèn)題。2、由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、 初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久 (兩 個(gè)月以上,半年以下)、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的 人格缺陷,列為嚴(yán)重心理問(wèn)題。3、接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段

11、, 但沒(méi)有嚴(yán)重人格缺陷的求助者, 列為可疑神經(jīng)癥范疇。11、依據(jù)本案例,您認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)?量表選擇的原則:1)選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表,量化問(wèn)題嚴(yán)重程度。如判斷求助 者焦慮情緒的程度,可選用 SAS 等。2)用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問(wèn)卷和量表,探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在 因素。如探索求助者焦慮的人格因素,選擇 EPQ 等。3)選用病因探索性量表,探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表” 了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。4)為排除其他疾病而使用量表。臨床表現(xiàn)超出心理問(wèn)題范疇,鑒定其 是否存在精神疾病、智力障礙、或神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可選用多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)、智力量 表、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)等。

12、測(cè)驗(yàn)的種類:智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理衛(wèi)生評(píng)定量表可選擇量表MMPI 病理性人格特征和程度EPQ人格特征;SCL90了解其在軀體和心理狀態(tài)方面的自我評(píng)價(jià)及程度;SAS焦慮情緒及程度;SDS抑郁情緒及程度。12、假如你是該求助者的心理咨詢師,你計(jì)劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)?先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則;根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征,按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定;咨詢目標(biāo)是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定; 當(dāng)求助者與咨詢師的意見(jiàn)不一致時(shí),以求助者的意見(jiàn)為主; 咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合; 最終制定的咨詢目標(biāo)以

13、文字或口頭形式固定下來(lái); 咨詢目標(biāo)制定后,經(jīng)雙方認(rèn)可,可以進(jìn)行修改。13、如何確定本案例的咨詢目標(biāo)?(或請(qǐng)結(jié)合本案例,為求助者擬訂的有效的 咨詢目標(biāo)。)與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo), 如協(xié)商不能確定, 以求助者目標(biāo)為主。 擬定的咨詢目標(biāo)是:(1)近期目標(biāo):(緩解情緒,減少不良行為,改變不合理認(rèn)知。)緩解焦慮情緒、逐漸減少?gòu)?qiáng)迫行為次數(shù)(商定該次數(shù)),直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用Scl90、 SAS測(cè)驗(yàn),使焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。(2)遠(yuǎn)期目標(biāo):使求助者正確看待自我,發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),接納自我的 不完美,走向自我成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)。14結(jié)合本案例,對(duì)擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)?(1)具體:將

14、近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。(2)可行:對(duì)求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行,因此是可行 的。3)積極4)可接受5)可評(píng)估:使用強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評(píng)定指標(biāo)6)符合多層次統(tǒng)一:考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo),也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識(shí)為主的遠(yuǎn)期目標(biāo),并將其有效結(jié)合(7)符合心理學(xué)原則:解決求助者認(rèn)知、情緒、意向、行為、個(gè)性方 面的困擾,屬于心理學(xué)范疇。15、在本案例中,心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法?選擇咨詢方法的一般原則:1、不同的問(wèn)題應(yīng)選擇不同的方法;2、不同的階段可選擇不同的方法;3、根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法;4、咨詢師的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。16、心

15、理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案1、首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則;2、根據(jù)咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安 排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定;3、咨詢方案是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定;4、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái); 咨詢目標(biāo)制定后,經(jīng)雙方認(rèn)可,可以進(jìn)行修改。17、根據(jù)以上案例,請(qǐng)你為該求助者擬定咨詢方案。(1)對(duì)方案實(shí)施的簡(jiǎn)單說(shuō)明:對(duì)某人的咨詢方案 (在與求助者達(dá)成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后, 實(shí) 施以下方案)2)說(shuō)明咨詢總體目標(biāo):3)方法選擇與理由:a)針對(duì)求助者,采用的咨詢方法是:b)選用以上方法的理由是: 4)矯治的操作原則: a)各階段功能及目標(biāo):b)咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介:5)具體操作步驟:(一) 心理幫助階段:心理幫助階段內(nèi)的各個(gè)具體階段描述:a)該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作b)該階段咨詢效果的評(píng)估:方法與指標(biāo)(語(yǔ)言、行為、情緒等。) (二) 鞏固提高階段:c)該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作d)該階段咨詢效果的評(píng)估:方法與指標(biāo)(語(yǔ)言、行為、情緒等。)6)咨詢效果的評(píng)估 完成階段性評(píng)估后,通過(guò)訪談法、觀察法、測(cè)驗(yàn)法等方法和外部語(yǔ)言、 行為、情緒等指標(biāo)對(duì)咨詢效果作

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