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文檔簡介

1、鄰本身中自居沈LINSHUI COUNTY HOSPITAL OF CHINESE MEDICINE120院前醫(yī)療急救病歷編號病人姓名 性別 年齡地址或單位初步診斷時 間 年 月 日接診醫(yī)院名稱XX縣中醫(yī)醫(yī)院120院前急救記錄病案號:姓名：性別：男 女年齡：歲民族國籍：職業(yè)：婚否：婚住址或單位：聯(lián)系 ：出診現(xiàn)場地點：現(xiàn)場聯(lián)系 ：主訴：病史提供者：本人 口家屬 他人現(xiàn)病史：既往史：口高血壓口冠心病 口糖尿病其他：過敏史：小詳口無口后過敏原及表現(xiàn)：體格檢查T：CP ：次/分R ：次/分BP ：/ mmHg患者面色：口正常口潮紅口發(fā)綃口蒼白口黃疸口青灰紫綃：無 口輕口中口重患者意識： 口清楚 口嗜睡

2、 口深昏迷 喪失扁桃體腫大：口無 口1度 口!度 口出度鞏膜黃疸：口無 口有瞳孔： 左 mm 右 mm對光反射：口有口無頸阻：口后 口無氣管移位： 無 口偏左 口偏右頸靜脈：口正常 口充盈胸部：呼吸動度及節(jié)律 口正常 異常 口停止心界：口正常 口擴大心音： 口有力 口低鈍 口雜音 口消失心律：口整潔 口不齊干鳴音：口無口左口右口雙肺濕鳴音：口無口左 口右 口雙肺腹部：腹部壓痛 口無 口有 部位：肌緊張：口有 口無 反跳痛：口有 口無肝脾腫大：口有口無移動性濁音：口有 口無腸鳴音：口有 口無 口亢進脊柱四肢畸形：口后 口無病理反射及其他情況：專科情況輔助檢查初步診斷病情判斷輕 中 口重 危 口死

3、亡途中監(jiān)測：口正常 口異常表現(xiàn)：急救措施口開放氣道口手法 口置管 口環(huán)甲膜穿刺 口吸氧 口吸痰 口呼吸輔助口氣囊 口呼吸機口心電監(jiān)護 口胸穿 口腹穿 口洗胃 口建立靜脈通道 口包扎止血 口外固定 口電擊復(fù)律CPCRT始時間：CPCR結(jié)束時間：其它：具體治療/用約急救轉(zhuǎn)歸：口顯著后效 口后效 口無變化 口惡化 口死亡 口在家中 口在現(xiàn)場 口在途中接到指令時間：20 年 月 日時分出診時間：月 日 時 分到達現(xiàn)場時間：20 年 月 日時分離開現(xiàn)場時間：月 日 時 分送達目的時間：20 年 月 日時分返回醫(yī)院時間：月 日 時 分病歷完成時間：20年 月 日時分病歷完成者簽字：出診醫(yī)生：出診護士：出診駕駛員：送達醫(yī)院及科室：交接時病情：T ：C P ：次/分 R ：次

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