2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2038

1、2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單項(xiàng)選擇題1、男,14歲,發(fā)熱,干咳伴全身肌癱2天,胸部X線片示間質(zhì)性肺炎,同班級(jí) 中數(shù)人有類似病癥.治療首選的是A氯霉素B卡泊芬凈C克林霉素D氨苯研E復(fù)方新諾明單項(xiàng)選擇題2、患者,女,21歲.1小時(shí)前被刀刺傷就診,血壓 60/50mmHg面色蒼白,呼吸困難,頸靜脈怒張,呼吸音尚好,心音遙遠(yuǎn),創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間.最 可能的診斷是A心包叩擊音BEwart 征C心包摩擦音D心濁音界擴(kuò)大E青紫單項(xiàng)選擇題向左肩放射,吸氣時(shí)疼痛加重,坐位105/75mmHg 體溫 38C,心率 110有血吸蟲病史.心電圖示除aVR與3、男性,25歲,主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí), 時(shí)減輕,伴有

2、畏寒、發(fā)熱就診,體檢：血壓 次/分,規(guī)那么,心臟無(wú)雜音,兩肺未見異常, V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高.本例正確治療是A抗生素治療B心包穿刺抽液C抗結(jié)核治療D心包切除E心臟移植單項(xiàng)選擇題4、胸膜組織切片見成團(tuán)類上皮細(xì)胞,包繞少量朗格漢斯巨細(xì)胞和干酪樣壞死, 周圍散在多量淋巴細(xì)胞.本例考慮為A肺真菌感染B肺栓塞C胸膜間皮瘤D肺結(jié)核E肺鱗癌單項(xiàng)選擇題5、最有助于提示室性心動(dòng)過速的依據(jù)是A腎上腺素B利多卡因C普羅帕酮D硫酸鎂E胺碘酮單項(xiàng)選擇題6、患者,男,46歲.陣發(fā)性心悸3年,發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可忽然終止. 發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190/分,逆行P波,QR皺群形態(tài)與時(shí)限正常.該患者 最可能的診斷是AQR

3、皴群電交替B室性融合波CP波與QR皴群傳導(dǎo)比例為1:2DQR皴群至逆?zhèn)鱌波的時(shí)間0 0.10秒E心動(dòng)過速由房性期前收縮誘發(fā)單項(xiàng)選擇題7、關(guān)于斜疝特點(diǎn)描述正確的選項(xiàng)是A疝內(nèi)容物是否有血循環(huán)障礙B疝局部是否有紅月中或疼痛C疝內(nèi)容物是否完全回納D嵌頓時(shí)間的長(zhǎng)短E有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)單項(xiàng)選擇題8、慢性胃炎最主要的病因是A藥物損傷B幽門螺桿菌感染C化學(xué)損傷D刺激性食物E物理?yè)p傷單項(xiàng)選擇題9、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A低血壓,心音消失,無(wú)電活動(dòng)B血壓測(cè)不到,心音消失,無(wú)電活動(dòng)C低血壓,心音正常,有電活動(dòng)D血壓測(cè)不到,心音消失,有電活動(dòng)E低血壓,心音正常,無(wú)電活動(dòng)單項(xiàng)選擇題10、新生兒嚴(yán)寒損傷

4、綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題11、患者,男,55歲.進(jìn)食胸骨后燒灼感3周.上消化道鋼餐造影檢查：見食 管中段黏膜紊亂、中斷,管壁僵硬,管腔狹窄,長(zhǎng)約 3cs應(yīng)首先考慮的診斷是 A進(jìn)行性吞咽困難B進(jìn)餐后上腹痛,至下一餐前緩解C不潔飲食后上腹痛,伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛,進(jìn)食后可緩解E反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單項(xiàng)選擇題12、患者,男,45歲.忽然神志喪失,呼吸不規(guī)那么,即刻進(jìn)行心臟按壓,判斷 其是否有效的主要方法是A觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B測(cè)量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單項(xiàng)選擇題13、嬰幼兒按供熱能計(jì)算,三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋

5、白質(zhì)、脂肪和糖類之間正確的比例 是A低鎂血癥B低鉀血癥C低磷血癥D低氯血癥E低鈣血癥單項(xiàng)選擇題14、房間隔缺損X線檢查表現(xiàn)為A右房右室大B左室右室大C左室左房大D右室左房大E右房左房大單項(xiàng)選擇題而不宜單獨(dú)使用的15、以下川崎病的治療中易發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤和影響冠脈修復(fù), 是A阿司匹林B糖皮質(zhì)激素C靜泳注射兩種球蛋白D雙喀達(dá)膜E心臟手術(shù)單項(xiàng)選擇題16、毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是A提升全血膽堿酯酶活性B恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性C恢復(fù)已經(jīng)老化的膽堿酯酶活性D與磷?；憠A酯酶中的磷形成結(jié)合物E減輕煙堿樣病癥單項(xiàng)選擇題17、阻塞性肺氣腫最根本的發(fā)病機(jī)制是A阻塞性肺通氣功能障礙B彌散功能障礙C無(wú)效腔增加D限制性

6、通氣功能障礙E通氣/血流比例失衡單項(xiàng)選擇題18、患者,男,65歲.上腹痛半年,體重下降10kg,上消化道鋼餐檢查發(fā)現(xiàn)在胃小彎有一 1.5cm潰瘍.首選的處理是AB超B腹部CTC胃鏡D腹部X線平片E上消化道鋼餐單項(xiàng)選擇題19、增殖性腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A腹瀉B便秘C腹痛D腹部包塊E發(fā)熱單項(xiàng)選擇題20、一患兒,腹部劇烈疼痛,伴惡心嘔吐,以急腹癥入院,術(shù)中見腸套疊,腸管 暗紅,外表無(wú)光澤,該處可見纖維素樣物附著,該腸管可能發(fā)生以下哪種病變 A繼續(xù)胃肚減壓,補(bǔ)液B手術(shù)治療C抗酸治療D抗生素治療E口服胃粘膜保護(hù)劑1-答案：E復(fù)方新諾明可治療多種感染,其中是治療肺抱子菌肺炎的首選.被肉芽組織取

7、代 而機(jī)化,病變肺組織呈褐色肉樣外觀.2-答案：C纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音3-答案：B患者進(jìn)行性呼吸困難,Ewart征陽(yáng)性,考慮為大量心包積液,心包穿刺抽液操作 簡(jiǎn)便迅速、損傷較小,肺部并發(fā)癥較少,適宜危重患者、高齡患者.4-答案：D肺硅沉著癥最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核.5-答案：D尖端扭轉(zhuǎn)型室速發(fā)生機(jī)理與折返有關(guān),因心肌細(xì)胞傳導(dǎo)緩慢、心室復(fù)極不一致引 起.常見病由于各種原因所致的 QT間期延長(zhǎng)綜合征、嚴(yán)重的心肌缺血或其他心 肌病變、使用延長(zhǎng)心肌復(fù)極藥物如奎尼丁、普魯卡因酰胺、胺碘酮等以及電 解質(zhì)紊亂如低鉀、低鎂.用藥：1靜脈補(bǔ)鉀和補(bǔ)鎂2異內(nèi)腎上腺素3 利多卡因、苯妥英鈉,要選最正確

8、藥物,那就是硫酸鎂.6-答案：B室性心動(dòng)過速是指起源于希氏束分叉處以下的 3-5個(gè)以上寬大畸形QR徽組成 的心動(dòng)過速.7-答案：A是否絞窄的依據(jù)是疝內(nèi)容物是否有血循環(huán)障礙.8-答案：B慢性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染.9-答案：D心臟破裂,不會(huì)跳,也不能再完成心動(dòng)周期.但是心肌電生理現(xiàn)象仍然存在.10-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動(dòng),按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.11-答案：A進(jìn)行性吞咽困難提示食管癌.進(jìn)餐后上腹痛,至下一餐前緩解提示胃潰瘍.不潔 飲食后上腹痛,伴嘔吐、腹瀉提示腸胃炎.空腹及夜間上

9、腹痛,進(jìn)食后可緩解提 示十二指腸潰瘍.反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛提示胃食管反流.12-答案：D對(duì)于室顫病人首選非同步直流電除顫. 這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法. 心臟 驟停后頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失.因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方 法：確定心臟驟停后給予最根本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌 流.因此其方法是人工呼吸和胸外按壓.13-答案：B患兒因嘔吐、頻繁水樣便,可致脫水酸中毒低鉀.14-答案：A房間隔缺損左房壓力大于右房,左向右分流,右房血液又進(jìn)入右室,X線出現(xiàn)右房右室大.15-答案：B考查JI崎病的治療.糖皮質(zhì)激素因可促進(jìn)血栓形成,易發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤和影響冠 脈病變修復(fù)

10、,故不宜單獨(dú)使用.16-答案：C膽堿酯酶復(fù)能劑氯解磷定能恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶的活力,提升全血膽堿酯 酶活性,但對(duì)中毒2448小時(shí)后已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)活作用.止匕外,膽堿酯酶 復(fù)能劑還能作用于外周N2受體,對(duì)抗外周N膽堿受體活性,有效解除煙堿樣癥 狀.17-答案：D患者咳嗽、咳痰10年,查體：桶狀胸,初步診斷為慢性阻塞性肺疾病,患者發(fā) 病機(jī)制中沒有限制性通氣功能障礙,限制性通氣功能障礙是胸腔積液.18-答案：C反復(fù)上腹脹痛1年,進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月,嘔吐物含有宿食考慮為胃癌合并幽門梗 阻,上腹可見胃型,可聞及振水音進(jìn)一步證實(shí)診斷.最有價(jià)值的輔助檢查是胃鏡.19-答案：A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的病癥 20-答案：B幽門梗阻當(dāng)幽門附近有潰瘍或炎性