中醫(yī)內(nèi)科出科試題與答案

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題及答案要點(diǎn)一、簡(jiǎn)釋題1、內(nèi)風(fēng)2、心悸3、噎隔4、積聚5、六極二、單項(xiàng)選擇題1、普通感冒與時(shí)行感冒的主要區(qū)別是.A.前者偏干風(fēng)寒,后者偏干鳳熱B.前者肺衛(wèi)病癥突出,后者全身病癥重C.前看呈散發(fā)性多后者呈流行性D.前者病情較輕,后者病情較重E.前者四季可發(fā),后者冬春多見(jiàn)2、王X,男性,25歲.發(fā)熱周余不退,咳吐大量膿血痰,腥臭異常,胸中煩滿而痛.喘甚不能平臥,面赤,煩渴喜飲,查：舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù).辨證應(yīng)屬于肺癰.A.初期B.成癰期C.潰膿期D.恢復(fù)期E.遷延期3、自汗、盜汗總的病理是.A.衛(wèi)外不固,媵理疏松 B.汗液外泄B.陰液虧虛,虛火內(nèi)熾,逼汗外泄C.陽(yáng)虛氣弱,攝納無(wú)權(quán),汗

2、液外泄D.肝火濕熱,邪熱蒸逼,迫汗外泄E.陰陽(yáng)失調(diào),營(yíng)衛(wèi)不和,胰理不固4、患者便血紫黯,甚那么色黑,腹部隱痛,喜熱飲,面色不華,神疲懶言,便清,舌質(zhì) 淡,脈細(xì).治療宜首選.A.黃茜湯B.玉女煎C.茜根散D.黃土湯 E.瀉心湯5、“胸痹病名最早見(jiàn)干以下哪本醫(yī)書(shū).A.?黃帝內(nèi)經(jīng)? B.?景岳全書(shū)?C.?醫(yī)門(mén)法律?D.?金匾要略? E.?醫(yī)學(xué)正傳?6、以下哪項(xiàng)病癥不是癇病的臨床特征.A.忽然倒仆 B. 口吐涎沫 C.昏不知人 D.兩目上視 E.四肢厥冷7、嘔吐與呢逆在病理上主要相同點(diǎn)是.A.脾胃受損,濕濁中阻B.痰飲內(nèi)停,胃失和降 C.胃失和降,胃氣上逆D.清濁相干,亂子胃腸 E.邪氣壅滯,傳導(dǎo)失司

3、8、眩暈的主要病機(jī)為.A.陰虛陽(yáng)亢 B.陰陽(yáng)兩虛 C.陽(yáng)虛陰盛 D.痰蒙?#陽(yáng) E.鳳火上擾9、提出“甘溫除大熱的醫(yī)家是.A.張仲景B.張子和C.李東垣 D.王清任 E.朱丹溪10、患者發(fā)熱后忽然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力,皮膚枯燥,心煩口渴,嗆咳少痰,尿黃便干, 舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù).中醫(yī)診斷為.A.內(nèi)傷發(fā)熱陰虛證 B.咳嗽風(fēng)燥傷肺證 C.消渴氣陰兩虛證D.肺跨肺陰虧損證 E.湊證肺熱津傷證三、B型選擇題A.柴胡疏旺散 B.半夏厚樸湯 C.丹桅逍遙散 D.龍膽瀉肝湯 E.四海舒郁丸1、治療痰氣交阻型疾病的代表方是.2、治療痰氣交阻型郁病的代表方是.A.純白無(wú)赤,或?yàn)a下如魚(yú)腦B.赤自?shī)A雜 C.痢下頻繁,惡心

4、泛吐,水漿難入D.痢下鮮紫膿血,體高熱神昏E.痢久不愈,時(shí)作時(shí)止3、疫毒痢腦臨床特點(diǎn)是.4、休息痢的臨床特點(diǎn)是.A.腹痛急暴,遇寒更甚 B.腹痛急迫,腹脹便秘 C.痛勢(shì)隱隱,痛時(shí)喜按D.痛勢(shì)總劇,痛時(shí)拒按 E.腹部脹悶,走竄不定5、腹痛屬虛寒型的臨床特點(diǎn)是.醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理6、濕熱積滯腹痛的臨床特點(diǎn)是.A.銀翹散B.桑菊飲C.麻杏石甘湯 D.濟(jì)生腎氣丸 E.麻黃連翹赤小豆湯7、患者身目俱黃,伴惡寒發(fā)熱頭痛,頭身困重,腕痞,惡心,大便清垢,苔膩微黃, 脈濡數(shù).治療宜選用.8、患者眼瞼顏面浮腫,皮膚光亮,按之凹陷易復(fù),伴發(fā)熱夕惡風(fēng),咽侯腫痛,苔薄白,脈浮數(shù),治療宜選用.A.頭痛如衷 B.頭痛喜

5、褒 C.頭脹如裂 D.刺痛不移 E.頭痛而眩9、風(fēng)寒頭痛的特點(diǎn)是.10、風(fēng)濕頭痛的特點(diǎn)是.四、填空題每空1分,共20分1、溫燥宜用 加減治療,涼燥宜用 加減治療.2、失眠的治療原那么是 、.3、肺疹的治療以 、為原那么.4、?金匾要略?以表實(shí)無(wú)汗和表虛有汗分為 和 痙.5、神志清與不清是中風(fēng)病 和 的鑒別要點(diǎn).6、“洽疹獨(dú)取陽(yáng)明之說(shuō),出自 ;意指治療痿證應(yīng)當(dāng)重視 .7、洽療濕熱腰痛宜選用 ,治療寒濕腰痛宜選用 .8、遺精的主要病機(jī)是 , .9、內(nèi)傷發(fā)熱的主耍病機(jī)是 失調(diào),虧虛.10、消渴的病機(jī)主要以 為本,為標(biāo).五、簡(jiǎn)釋題1、內(nèi)風(fēng)2、心悸3、噎隔4、積聚六、問(wèn)做題每題 5分,共15分1、試述泄

6、瀉與痢疾在病機(jī)、病位、主癥、病理演變上有何不同？2、為什么說(shuō)水腫的發(fā)生“其權(quán)尤重于腎？3、為什么說(shuō)舒通氣機(jī)是治療郁證總的原那么？七、病案分析題每題 10分,共20分1、任XX,女,36歲,高熱、寒戰(zhàn),小便頻急,熱赤澀 2天.于1998年年6月27 日10Am就診.患者于3天前出差,因坐車(chē)勞累,飲水少.干26日下午返家時(shí),感休倦,一身不適,夜間突發(fā)高熱、 寒戰(zhàn),一身不適,自以為“感冒,服“速效感冒膠襄 2片無(wú)效,于當(dāng)晚出現(xiàn)小便頻急、疼痛、腰痛.故干27日上午來(lái)醫(yī)院門(mén)診.癥見(jiàn)：小便頻數(shù)短赤,滴瀝刺痛,欲出未盡,小腹拘急,腰痛,發(fā)熱,惡寒,口苦,大 便枯燥.體查：T38.5 C P90次/分 R21

7、次/分 重病容多雙肺,HR90次/分,律齊,腹軟,膀胱區(qū)輕壓痛,雙腎有明顯叩擊痛,雙下肢無(wú)水腫.舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù).小便常規(guī)：紅細(xì)胞 <3個(gè)/HP白細(xì)胞8個(gè)/HP 1小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù),WDC >30萬(wàn)個(gè)/ Ih要求答復(fù)：中醫(yī)診斷及證侯分型 病證分析著重分析診斷及證型依據(jù)治法方藥包括劑量2、劉X,男,58歲,農(nóng)民,1999年9月20日就診. 患者肢休關(guān)節(jié)疼痛13年.13年前因冒風(fēng)淋雨后出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸痛不適,屈伸不利,時(shí)而肩、腕關(guān)節(jié)疼痛,時(shí)而膝關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)服“乙酰水楊酸病癥緩解,但一遇氣候變化又發(fā)作.近半年來(lái),身體漸瘦,時(shí)感頭暈?zāi)垦?關(guān)節(jié)游走不定,痛時(shí)灼熱感,外表不紅腫,苔薄黃.脈弦數(shù)

8、.近1周患者肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛,痛勢(shì)較急,呈游走性疼痛,關(guān)節(jié)屈伸不利,伴身熱、口渴、煩躁、搜赤, 舌紅、苔黃、脈數(shù).要求寫(xiě)出：病名診斷及辨證分型各階段的簡(jiǎn)要病機(jī)分析治法現(xiàn)階段的方藥現(xiàn)階段的參考答案一、1.C 2,C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10.E二、1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A三、1、桑杏湯,杏蘇散 2、補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽(yáng)3、補(bǔ)虛培元,抗跨殺蟲(chóng)4、剛痙,柔痙5、中臟腑,中經(jīng)絡(luò) 6、?素問(wèn).疹論?,調(diào)理脾胃7、四妙丸,甘姜苓術(shù)湯8、腎失封藏,精關(guān)不固9、臟腑功能,氣血陰陽(yáng)10、陰虛,燥熱四、1、咯吐濁唾涎沫改為咯

9、吐腥臭膿血濁痰2、少有改為伴夸3、涼血改為寧血4、寒痰改為痰瘀5、益胃湯改為柴胡疏肝散6、正氣天香散改為黃連香耨飲7、柴胡改為吳爽8、瓜簍II白自半夏湯改為半夏自術(shù)天麻湯9、當(dāng)歸補(bǔ)血湯改為補(bǔ)中益氣湯10、喧肺利水改為潔血化瘀利水五、1、內(nèi)風(fēng)是由于肝的功能失調(diào)所引起的,以頭暈?zāi)垦?、肢麻、四肢抽搐或震?甚 至忽然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂為主要表現(xiàn)的病癥.2、心悸是由于體質(zhì)虛弱或邪氣擾心所致的心主不安、心神不寧的病癥,臨床以病人自 覺(jué)心中跳動(dòng),驚惕不安,甚那么不能自主力特征.包括因驚而悸的驚悸,呈陣發(fā)性,病情輕； 無(wú)所觸動(dòng)而悸的怔忡,呈持續(xù)性,病情重.3、噎隔是指吞咽梗噎,飲食難下,或納而

10、復(fù)出的疾病.噎與隔同屬胃系病變,噎力吞 咽時(shí)咽管梗噎不順；隔為飲食不下,成雖能下咽,頃刻即吐.噎未必兼膈,膈必兼噎.臨床 多以噎嗝并稱.4、積聚是腹內(nèi)結(jié)塊,或痛或脹的病證.積屬有形,結(jié)塊固定不移,痛有定處,病屬血 分,多為臟??；聚屬無(wú)形,包塊聚散無(wú)常,痛無(wú)定處,病在氣分,多為腑病.5、六極指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極.六、1、泄瀉以濕為主多“濕多成五泄,病機(jī)關(guān)鍵在于濕盛脾虛,“瀉由水谷不分,出于中焦多濕邪多傷陽(yáng)氣.病癥為：大使稀薄,或如水樣,或完谷不化,瀉下爽利,甚那么滑脫不禁,亦有腹痛者,多與腸鳴同時(shí)出現(xiàn),瀉后痛減,無(wú)赤白膿血及里急后重之癥.痢疾那么為腸中有雍滯之邪, 與氣血相搏結(jié),

11、脂絡(luò)受損,病機(jī)關(guān)鍵在于腸中有滯, “痢從 脂血傷 敗,病在下焦",暴痢以濕熱為多,故多耗陰津.主癥是：大便次數(shù)增多而量少,排 出赤自 粘凍或膿血；里急后重,瀉而不爽,甚那么滯澀難下,腹痛常和里總后重伴隨,瀉后腹痛不減.2、因腎力水臟,為調(diào)節(jié)水液代謝的重要器官,又因腎主水,水為至陰, 腎氣從陽(yáng)那么開(kāi).從陰那么含,假設(shè)腎陽(yáng)衰微,水濕難化,陽(yáng)虛陰盛那么腎失蒸化,關(guān)門(mén)不利,合多開(kāi)少,水邪壅盛 而成腫,故清代喻嘉言認(rèn)為,水腫雖是肺脾腎三臟之病變, 但“其權(quán)尤重于腎.三臟之中 其 標(biāo)在肺,其本在腎,其制在脾.3、郁病的主因是情志不舒,病機(jī)重點(diǎn)在于氣機(jī)郁滯.由于肝氣郁結(jié),氣郁化火那么成火郁,氣病及

12、血可致血郁, 氣郁那么濕不化而致濕郁, 氣不布津,津聚而致痰郁,肝氣乘脾及胃. 不能消食而成食部郁, 說(shuō)明在六郁之中以氣郁為先, 均以氣機(jī)郁滯為病理根底, 因此疏通氣 機(jī) 反治療郁病的關(guān)鍵所在,故此疏通氣機(jī)是郁病總的治療原那么,正如?醫(yī)醇剩義?所說(shuō)：“凡 郁病必先氣病,氣得疏通,郁于何有？ “.七、1、中醫(yī)診斷及辯證分型淋證一熱淋下焦或膀胱濕熱證3分病證分析患者以小便頻數(shù)、短澀、滴瀝刺痛為主癥,故可診為淋證.濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦膀恍氣化不利,故見(jiàn)尿頻.尿急、尿痛；熱郁氣滯那么尿出不暢、小腹拘急：濕熱傷腎,那么見(jiàn)腰 痛；濕熱郁蒸,少陽(yáng)樞機(jī)不利,可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、口苦：熱結(jié)于里那么見(jiàn)大便枯燥；舌苔脈 象均為

13、濕熱之征. 3分治法：治熱利濕,通淋止痛1分方藥：八正散加減 1分后下 生大黃6g木通10g瞿麥10g篇蓄10g 包 滑石15g黃柏10g 土茯苓10g車(chē)前草15g柴胡10g甘草梢5g水煎,每日一劑,分二 次服.2分2、病名診斷：痹病證 辨證分型：初起風(fēng)寒濕痹行痹證,而后風(fēng)寒濕痹,邪初經(jīng)熱證,就診時(shí)為風(fēng)濕熱痹或熱痹.簡(jiǎn)要病機(jī)分析 初起風(fēng)濕之邪痹阻關(guān)節(jié)、 氣機(jī)不利,氣血失暢那么關(guān)節(jié)疼痛、 屈伸不利； 風(fēng)性善行數(shù)變那么疼痛游走不定；風(fēng)濕相搏,留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),難于驟去,雖服藥后病癥緩解, 但未除病根,故一遇誘因那么反復(fù)發(fā)作.而后痹阻日久,初時(shí)風(fēng)濕郁剛化熱故痛處有灼熱感.最后風(fēng)濕熱邪壅阻經(jīng)絡(luò)、 關(guān)節(jié),氣

14、血郁滯不通故關(guān)節(jié)紅腫熱痛,屈伸那么痛甚,余癥皆熱甚津 傷之象.治法：清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕方藥：白虎加桂枝汽加減桂枝5防風(fēng)8g知母15g石膏15g黃析15g防已10gW二10g牛滕15g銀花藤10g桑枝8g甘草4g水煎 每日一劑,分二次服1.喘證的病變部位在：BA.心、肺B.肺、腎C.心、腎D.脾、腎E.肺、脾2.胸痹重證,陰寒極盛者,其治法是：C)A.散寒化痰通絡(luò)B.理氣通陽(yáng)化瘀C.芳香溫通止痛D.益氣溫陽(yáng)散寒E.回陽(yáng)救逆固脫3.患者,男,35歲.心悸不寧,頭暈?zāi)垦?手足心熱,耳鳴腰疫,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).其證候 是：DA.心血缺乏B.心虛害怕C.心血瘀阻D.陰虛火旺E.心陽(yáng)不振4.胸痹患者,女,

15、45歲.胸悶如窒而痛,氣短喘促,肢體沉重,體胖痰多,舌苔濁膩,脈滑. 其證候是：BA.飲邪上犯B.痰濁壅塞C.心血瘀阻D.寒凝氣滯E.氣虛血瘀5.患者暴飲過(guò)食之后,忽然昏厥,氣息窒塞,皖腹脹滿,舌苔厚膩,脈滑實(shí).經(jīng)探吐治療后,應(yīng) 首選：DA.霍香正氣散B.霍樸夏苓湯C.枳實(shí)導(dǎo)滯丸D.神術(shù)散合保和丸E.越鞠丸6 .郁證患者,咽中不適,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸中窒悶,舌苔白膩,脈弦滑.其 證候是：AA.氣滯痰郁B.肝氣郁結(jié)C.氣郁化火D.痰濁上擾E.憂郁傷神7 .患者,女,40歲.精神抑郁,表情冷淡,神志癡呆,語(yǔ)無(wú)倫次,不思飲食,舌苔膩,脈弦滑.其治法是：CA.疏肝理氣,活血化瘀8 .清肝瀉火,解郁和胃C.理氣解郁,化痰開(kāi)竅D.理氣活血,寧心定志E.順氣化痰,清肝泄熱8.患者胸脅脹痛,走竄不定,情緒不佳那么加重, 胸悶氣短,曖氣頻作,舌苔薄,脈弦.其證候是：CA.肝胃不和8 .肝絡(luò)瘀阻C.肝氣郁結(jié)D.肝郁化熱E.肝脾不調(diào)9 .患者,女,50歲.頭痛昏蒙,胸皖滿悶,嘔吐痰涎,舌苔白膩,脈弦滑.治療應(yīng)首選：BA.羌活勝濕湯B.半夏白術(shù)天麻湯C.川茸茶調(diào)散D.半夏厚樸湯E.苓桂術(shù)甘湯10 .患者頭痛而暈,心悸不寧,神疲乏力,面色無(wú)華,