歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題1094

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單項(xiàng)選擇題1、硝普鈉的作用是A減弱心肌收縮力B降低左心室后負(fù)荷C同時(shí)降低左心室前后負(fù)荷D降低左心室前負(fù)荷E增加心肌收縮力單項(xiàng)選擇題2、腸管壁疝嵌頓易誤診的原因,以下哪項(xiàng)不正確A單純疝囊高位結(jié)扎B佛格遜法修補(bǔ)C巴西尼法修補(bǔ)D麥克凡法修補(bǔ)E疝成形術(shù)單項(xiàng)選擇題3、導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌一般是A急性胃腸炎B急性附件炎C泌尿系感染D闌尾殘株炎E盆腔膿月中單項(xiàng)選擇題4、某高血壓患者,測(cè)其血壓為 220/120mmHg急起呼吸困難,不能平臥,雙肺 布滿濕性啰音.宜選用哪種血管擴(kuò)張藥治療A術(shù)前應(yīng)立即停藥B血壓在180/100mmH娘下者可不做特殊處理C血壓180/100mmHg勺患者要求

2、術(shù)前血壓降至正常水平D血壓在160/100mmH娘下者可不做特殊準(zhǔn)備E血壓在130/100mmH娘上者必須做術(shù)前特殊處理單項(xiàng)選擇題5、患者,男,32歲.勞累后心悸、氣促、下肢水月中6個(gè)月,查體心界向兩側(cè)擴(kuò) 大,心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音,兩肺底有小水泡音,超聲心動(dòng)圖示左心室腔 增大,心電圖提示完全性左束支阻滯.該患者診斷為A地高辛BB受體阻滯劑C利尿劑DACEIEARB單項(xiàng)選擇題6、心肌炎在以下哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A變異型心絞痛B急性心包炎C初發(fā)型勞力性心絞痛D惡化型勞力性心絞痛E急性心肌梗死單項(xiàng)選擇題7、急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是：A急癥膽囊造屢引流B抗休克治療觀察C大劑量

3、廣譜抗生素治療觀察D抗休克治療的同時(shí)行急癥膽管減壓,T管引流E急癥膽囊切除術(shù)單項(xiàng)選擇題8、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題9、患兒,2歲,自幼反復(fù)肺炎,身體瘦弱.查體：發(fā)育落后,胸骨左緣第2肋間 聽(tīng)到收 縮期、舒張期雙期雜音,X線示左房、左室增大,主動(dòng)脈弓增大.最可 能的診斷為A血栓形成B生長(zhǎng)落后C充血性心力衰竭D營(yíng)養(yǎng)不良E肺動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張單項(xiàng)選擇題10、男性,25歲,主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí),向左肩放射,吸氣時(shí)疼痛加重,坐 位時(shí)減輕,伴有畏寒、發(fā)熱就診,體檢：血壓 105/75mmHg體溫38C,心率110 次/分,規(guī)那么,心臟無(wú)雜音,兩肺未見(jiàn)異常,有

4、血吸蟲病史.心電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高.本例正確治療是A靴型B梨型C燒瓶樣D向左擴(kuò)大E普大心單項(xiàng)選擇題11、在骨骼肌興奮一收縮耦聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是ANa+BK+CCa2+DMg2+ECl-單項(xiàng)選擇題12、患者,男,45歲.忽然神志喪失,呼吸不規(guī)那么,即刻進(jìn)行心臟按壓,判斷 其是否有效的主要方法是A觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B測(cè)量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單項(xiàng)選擇題13、患者,男,40歲.飲酒、飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛 10小時(shí),吐后腹痛 緩解不明顯,無(wú)慢性胃病史.最可能的診斷是A消化性潰瘍急性穿孔B急性胰腺炎C急性腸梗阻D急性心肌梗死E急性胃炎單

5、項(xiàng)選擇題14、男,58歲.反復(fù)腹脹、尿少,雙下肢水月中2年,加重伴腹痛1周.口服螺 內(nèi)酯及味塞米后尿量無(wú)明顯增加,慢性乙型肝炎病史 15年.腹腔穿刺抽出淡黃 色腹水,腹水白細(xì)胞750X 109/L,中性粒細(xì)胞580X 109/L 0以下治療舉措中錯(cuò) 誤的是A腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣B蜘蛛痣及肝掌C肝大D腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E全腹壓痛及反跳痛單項(xiàng)選擇題15、典型的十二指腸潰瘍的病癥特點(diǎn)是A進(jìn)行性吞咽困難B進(jìn)餐后上腹痛,至下一餐前緩解C不潔飲食后上腹痛,伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛,進(jìn)食后可緩解E反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單項(xiàng)選擇題16、不屬于急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)癥的是A常在飽餐或飲酒后發(fā)作B腹痛多向

6、腰背部放射,以左側(cè)為著C治療期間禁食、胃腸減壓D禁食期靠靜脈應(yīng)用高濃度脂肪乳做營(yíng)養(yǎng)支持E血清淀粉酶300U/dl(somogyi)即可診斷單項(xiàng)選擇題17、男,32歲,惡心、嘔吐、腹脹,乏力 4天,發(fā)熱、胡言亂語(yǔ)1天.既往無(wú) 肝病史.查體：鞏膜明顯黃染,肝濁音界縮小,撲翼樣震顫陽(yáng)性.實(shí)驗(yàn)室檢查： 血ALT 130 U/L , TBIL 240 m mol/L ,該患者的肝臟可能發(fā)生的主要病理改變是 A轉(zhuǎn)氨酶正常B膽紅素正常C血小板減少D纖維蛋白原減少E電解質(zhì)失衡單項(xiàng)選擇題18、關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),以下征象不正確的選項(xiàng)是A肺段或肺葉的局限性肺氣月中B圓形或類圓形月中塊呈

7、分葉狀,有臍樣切跡會(huì)有毛刺C阻塞性肺炎D出現(xiàn)囊狀空洞或斑片狀浸潤(rùn)E可有S形的肺不張和密度較高的片狀陰影單項(xiàng)選擇題19、6歲女孩,發(fā)熱1周,體溫38. 2C,伴頻繁咳嗽,胸痛.查體：一般情況 可,雙肺未聞及干濕啰音,肺部X線片可見(jiàn)兩下肺云霧狀陰影. 以下診斷最可能 的為A青霉素B鏈霉素C氯霉素D紅霉素E阿昔洛韋單項(xiàng)選擇題20、麻疹疫苗初種年齡是A生后2個(gè)月B生后4個(gè)月C生后6個(gè)月D生后8個(gè)月E生后10個(gè)月1-答案：C硝普鈉是一種強(qiáng)效反響迅速的周圍血管擴(kuò)張劑,臨床上用于治療嚴(yán)重心力衰竭和 高血壓急癥.作用為直接擴(kuò)張靜脈作用可以降低左、右心室的前、后負(fù)荷,減輕 肺充血從而減少左心室的容量和壓力.2-

8、答案：A常用的術(shù)式有三類：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；疝修補(bǔ)術(shù)；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù).其中疝囊高 位結(jié)扎術(shù)適用于兒童、疝囊較小、膜壁肌肉發(fā)育健全者.它也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成 形術(shù)的根本步驟之一.3-答案：E急性腹膜炎或腹部手術(shù)后炎性液體積聚于盆腔,可形成盆腔膿月中,表現(xiàn)為大使次數(shù)增多伴里急后重,并出現(xiàn)尿頻、尿痛的病癥.4-答案：D高血壓患者在術(shù)前應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物,防止戒斷綜合征.血壓在 160/100mmHg 以下者,可不做特殊準(zhǔn)備.血壓180/100mmHg勺患者,術(shù)前應(yīng)選用適宜的降壓 藥,使血壓穩(wěn)在一定水平,但不要求降至正常后才做手術(shù).5-答案：B患者中老年男性,出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短、喘憋加重、不能平臥.雙肺

9、可聞及濕性啰音,提示左心衰竭.雙下肢中度水月中,有右心衰竭體征.胸部 x線檢查顯示 心胸比0. 65.超聲心動(dòng)圖左室舒張末徑 6. 3mm左室射血分?jǐn)?shù)36%提示心臟 及左室增大.左心收縮性心功能不全.考慮最可能的診斷為擴(kuò)張型心肌病. 患者 此時(shí)有下肢水月中,提示患者前負(fù)荷較重,不應(yīng)使用 β受體阻滯劑.6-答案：A變異型心絞痛繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛, 特征是心絞痛在安靜時(shí)發(fā)作,與勞累 和精神緊張等無(wú)關(guān),變可因臥床休息而緩解,并伴有ST段抬高的一種特殊類型, 它能導(dǎo)致急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常包括室速、室顫和猝死.7-答案：D膽管結(jié)石出現(xiàn)腹膜刺激征,應(yīng)立即行膽總管切開(kāi)引石及引流

10、術(shù). 8-答案：B皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫不能移動(dòng),按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身9-答案：C根據(jù)胸骨左緣上方聞及粗糙響亮的收縮期雜音, 手指甲床可見(jiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng),考 慮診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)由于主動(dòng)脈流入了肺動(dòng)脈, 使周圍動(dòng)脈 舒張壓下降而導(dǎo)致脈壓增寬,出現(xiàn)周圍血管征,即甲床毛細(xì)血管搏動(dòng).動(dòng)脈導(dǎo)管 未閉的并發(fā)癥：支氣管肺炎、充血性心力衰竭與肺水月中、感染性心內(nèi)膜炎、感染 性動(dòng)脈炎等,晚期可出現(xiàn)艾森曼格綜合征.該患兒目前最易發(fā)生的并發(fā)癥是充血 性心力衰竭.10-答案：C患者血壓降低,且有體

11、循環(huán)淤血病癥,心音低而遙遠(yuǎn),心率快,用考慮為心臟壓 塞心包積液,特征表現(xiàn)為燒瓶狀心濁音界.11-答案：C在骨骼肌興奮一收縮耦聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是 Ca2+.12-答案：D對(duì)于室顫病人首選非同步直流電除顫. 這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法. 心臟 驟停后頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失.因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方 法：確定心臟驟停后給予最根本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌 流.因此其方法是人工呼吸和胸外按壓.13-答案：B患者疼痛部位以上腹為主,腹平X線片未見(jiàn)異常可暫時(shí)除外消化性潰瘍急性穿孔 以及急性腸梗阻.進(jìn)食后忽然出現(xiàn),有腹膜刺激征,不首先考慮心肌梗死以及急 性胃炎.因此,

12、急性胰腺炎可能性較大.14-答案：E此題考肝硬化并發(fā)癥的診斷.患者目前畏寒發(fā)熱,應(yīng)積極治療并發(fā)癥,初步疑心 發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,故下一步應(yīng)觀察是否有腹膜刺激征.15-答案：B記憶題.16-答案：E胰腺炎血清淀粉酶>500U/dl(somogyi)有診斷意義17-答案：B急性肝衰竭時(shí),實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)：電解質(zhì)異常,代謝性酸中毒,白細(xì)胞常增多, 血肌酊和尿素氮可能增高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原和血小板減少.轉(zhuǎn)氨 酶可增高,但大量肝細(xì)胞壞死時(shí)可不增高.血膽紅素增高,不可能出現(xiàn)正常.18-答案：B周圍型肺癌又稱肺野型,系指發(fā)生于肺段以下支氣管直到細(xì)小支氣管的肺癌.臨 床病癥出現(xiàn)較晚.周圍型肺癌是指起自三級(jí)支氣管以下,呼吸性細(xì)支氣管以上的肺癌.以腺癌、鱗癌多見(jiàn).X線表現(xiàn)：癌瘤早期、瘤體較小,可呈小片狀密 度增高影,密度不甚均勻,邊緣不清,極易誤診.癌瘤早期,瘤體較小,亦可呈小結(jié)節(jié)狀.此階段難以確認(rèn).假設(shè)隨訪結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大有可能識(shí)別.瘤體直 徑達(dá)1-2cm者,邊緣多清楚,分葉可不明顯,甚至局部邊緣欠清.積極進(jìn)行多項(xiàng) 檢查可能確診.瘤體直徑大于3cm者那么呈邊緣清楚之月中塊,密度均勻,無(wú)鈣化, 呈分葉狀.分葉征雖非肺癌獨(dú)有,但仍不失為有價(jià)值之征象.瘤體邊緣可出現(xiàn) 細(xì)小毛刺,使其呈毛糙狀,以腺癌多見(jiàn).空洞以偏心性,壁厚而不規(guī)那么,無(wú)或 少有氣液平面為特征.但也可見(jiàn)壁