最新肺部感染的護(hù)理查房

1、肺部感染的護(hù)理查房李翠華護(hù)士長(zhǎng)：由于最近天氣變化較大，肺部感染病人的發(fā)病率也隨之增高，由于老年人基礎(chǔ)疾病多，身體抵抗力差，所以對(duì)老年肺部感染患者的護(hù)理切不可掉以輕心，稍有不注意，就有可能誘發(fā)其他系統(tǒng)的并發(fā)癥，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。今天我們針對(duì)肺部感染進(jìn)行一次護(hù)理查房，希望通過(guò)此次討論和學(xué)習(xí)，大家能夠更加深入對(duì)肺部感染疾病知識(shí)的了解，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好的為病人服務(wù)。下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士做一下病情介紹：張穎：肺部感染是慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張感染等肺部感染性疾病的總稱(chēng),主要是指下呼吸道的感染。肺部感染包括氣道感染和肺實(shí)質(zhì)感染。肺炎是肺部感染的典型疾病。目前肺部感染仍然是威脅人民群

2、眾特別是老年人生命的一類(lèi)重要疾病,因此規(guī)范化的治療和護(hù)理就相當(dāng)重要。患者，女，81歲。一月前因天氣轉(zhuǎn)冷，于當(dāng)?shù)丿燄B(yǎng)院靜養(yǎng)期間出現(xiàn)咳嗽咳痰伴發(fā)熱，痰多粘稠無(wú)力咳出，并阻塞呼吸道引起呼吸困難，粘膜發(fā)紺，被轉(zhuǎn)入仁濟(jì)醫(yī)院就診，擬“雙肺感染呼吸衰竭”收入。并于ICU進(jìn)行氣管插管及呼吸機(jī)輔助通氣，并予抗炎，祛痰，營(yíng)養(yǎng)等治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有咳嗽，咳痰呼吸困難，為繼續(xù)治療原發(fā)病，有門(mén)診擬“肺部感染呼吸衰竭”收入我科。方園護(hù)士長(zhǎng)：針對(duì)該病人的情況,請(qǐng)李晶說(shuō)一下引起肺部感染的原因有哪些：李晶：引起肺部感染的原因我覺(jué)得有吸入性損傷，氣管切開(kāi)或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性

3、靜脈炎等。方園護(hù)士長(zhǎng)：那么下面請(qǐng)高媛媛說(shuō)一下，肺部感染患者有哪些典型癥狀高媛媛：肺部感染多緩慢起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開(kāi)始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過(guò)度勞累、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發(fā)作或加重。或由上呼吸道感染遷延不愈，演變發(fā)展為慢支。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解。 （一）咳嗽：支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)均可引起咳嗽?？人試?yán)重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重，白天從較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。 （二）咳痰：由于夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液，起床后或體位變動(dòng)引起刺激排痰，常以清晨排痰較多，痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可

4、帶血。 （三）喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。早期無(wú)氣急現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作數(shù)年，并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動(dòng)或活動(dòng)后氣喘，嚴(yán)重時(shí)動(dòng)則喘甚，生活難以自理。 李翠華護(hù)士長(zhǎng)：老年肺部感染患者容易發(fā)生多系統(tǒng)并發(fā)癥，導(dǎo)致病情的加重、惡化。所以如何護(hù)理就顯得尤為重要，那我們應(yīng)該從哪些方面進(jìn)行護(hù)理呢？劉芳芳：首先要嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥老年肺部感染患者容易發(fā)生多系統(tǒng)并發(fā)癥，導(dǎo)致病情的加重、惡化。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)、體溫、呼吸、脈搏、血壓、心率、心律、攝入量、尿量、痰量及其顏色、大便性狀等指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)的觀察及記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生

5、聯(lián)系。并發(fā)癥的發(fā)生一般與患者的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，因此，應(yīng)了解患者的病史，進(jìn)行重點(diǎn)和有針對(duì)性的觀察與護(hù)理。其次，做好高熱患者的觀察與護(hù)理老年患者肺部感染高熱更容易引起水電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、休克、意識(shí)障礙、甚至腦卒中的發(fā)生。因此，對(duì)高熱老年患者，應(yīng)每4小時(shí)測(cè)1次體溫或隨時(shí)測(cè)量體溫，并注意觀察患者的面色、血壓、心率、意識(shí)狀態(tài)的變化，如有異常應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。發(fā)熱時(shí)必須盡快給予解熱鎮(zhèn)痛藥或物理降溫，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水并注意靜脈補(bǔ)液，以維持水電解質(zhì)平衡及保證營(yíng)養(yǎng)。薛子婧：加強(qiáng)排痰指導(dǎo)和幫助老年肺部感染患者進(jìn)行正確有效的咳嗽排痰，可提高治療、護(hù)理效果。首先應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量用力咳嗽排痰，并采取下列方法協(xié)助排痰：

6、（1）體位引流。雙肺感染時(shí)，經(jīng)常翻身變動(dòng)體位，一側(cè)肺感染時(shí)，采取健側(cè)臥位。（2）拍背協(xié)助排痰。將手空心握拳，適度拍打，振動(dòng)患者背部，由下至上，由外側(cè)至中央，反復(fù)進(jìn)行5-10分鐘，然后，囑患者深吸氣后用力咳嗽將痰排出。（3）老年肺部感染患者不能自主排痰者較多，影響治療效果，并有窒息發(fā)生的可能，此時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰。對(duì)不能自主排痰的患者，應(yīng)事先準(zhǔn)備好吸痰器。方園護(hù)士長(zhǎng)：鄭忠穎，你來(lái)做一下補(bǔ)充，還要注意什么。鄭忠穎：合理氧療 老年肺部感染患者常病變廣泛，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，且常合并有心腦血管疾病、慢性肺系疾病等多種基礎(chǔ)疾病，容易引起低氧血癥，吸氧是常用的輔助治療手段之一，但應(yīng)掌握正確的吸氧方法:一般應(yīng)

7、在動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)護(hù)下進(jìn)行氧療以糾正缺氧，對(duì)單純?nèi)毖跽?，可適當(dāng)加大氧濃度、氧流量，而對(duì)于合并有肺氣腫、肺心病等基礎(chǔ)疾病，感染后出現(xiàn)型呼吸衰竭者，宜給予持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（24%25%）吸氧，注意事項(xiàng)：不要擅自調(diào)節(jié)氧流量;鼻腔分泌物多者，應(yīng)經(jīng)常清除，防止導(dǎo)管阻塞而失去吸氧作用;吸入的氧氣應(yīng)注意維持一定的濕度，使之與空氣的濕度接近，以防止上呼吸道干燥，痰液粘稠，引流障礙。方園護(hù)士長(zhǎng)：如果病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，我們?cè)鯓舆M(jìn)行出院后的健康宣教呢？吳艷梅：1、飲食方面應(yīng)注意選用易消化、富含蛋白質(zhì)、高熱量、富含維生素的食物，以保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，增加機(jī)體對(duì)感染的抵抗能力，忌辛辣刺激及油膩食品，蘿卜、

8、黃瓜、百合、銀耳、芹菜、西瓜、橘子等蔬菜水果較為適宜。對(duì)吸煙患者，應(yīng)勸說(shuō)患者積極戒煙。注意環(huán)境衛(wèi)生，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，在氣候變化尤其是降溫時(shí)應(yīng)注意保暖，以防受涼感冒。 2、 心理指導(dǎo)：由于患者體質(zhì)較弱，睡眠、飲食、活動(dòng)受到影響，患者容易產(chǎn)生消極、悲觀或煩躁情緒，對(duì)治療及康復(fù)不利。因此，應(yīng)注意患者的情緒變化，向患者說(shuō)明情緒波動(dòng)對(duì)疾病的負(fù)性影響，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療。通過(guò)心理指導(dǎo)，可減輕患者的情緒變化對(duì)疾病的負(fù)性影響，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。 3、 康復(fù)鍛煉指導(dǎo)： （1）身體鍛煉?；颊卟∏榉€(wěn)定后，根據(jù)患者年齡、心肺功能及合并疾病等情況，指導(dǎo)患者每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)

9、鍛煉的方式可選擇散步、跑步、騎車(chē)、健身體操等，以增強(qiáng)患者的抵抗力，減少或延緩疾病的發(fā)作、進(jìn)展。選擇鍛煉的項(xiàng)目和強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急。（2）呼吸鍛煉。呼吸鍛煉可增加呼吸肌的強(qiáng)度、消除肌肉特別是輔助呼吸肌的無(wú)效作用，從而減低呼吸時(shí)的氧消耗量，可增加氣道的消除及防御作用，減少胸腔運(yùn)動(dòng)，減輕患者氣喘的難受程度，并可使患者樹(shù)立日?；顒?dòng)的信心。呼吸鍛煉的方法有:發(fā)展胸式或腹式呼吸體操、延長(zhǎng)呼氣或吸氣時(shí)間的呼吸體操、中醫(yī)保健呼吸體操等。（3）穴位按摩。平時(shí)可經(jīng)常選擇手足三里、迎香、太陽(yáng)、百會(huì)等穴位輕輕按摩，對(duì)減少或延緩疾病的發(fā)作、進(jìn)展有一定幫助。李翠華護(hù)士長(zhǎng)：通過(guò)此次學(xué)習(xí)，大家對(duì)肺部感染的知識(shí)有了更

10、深入的了解，希望大家能把所學(xué)帶到日常的工作中去，切實(shí)做好護(hù)理工作，讓患者早日康復(fù)，讓家屬滿(mǎn)意。精品 Word 可修改 歡迎下載 親愛(ài)的用戶(hù)：煙雨江南，畫(huà)屏如展。在那桃花盛開(kāi)的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽(yáng)光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認(rèn)識(shí)自己。22.1.61.6.202221:1021:10:541月-2221:102、自知之明是最難得的知識(shí)。二二二二二二年一月六日2022年1月6日星期四3、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人。21:101.6.202221:101.6.202221:1021:10:541.6.202221:101.6.20224、與肝膽人

11、共事，無(wú)字句處讀書(shū)。1.6.20221.6.202221:1021:1021:10:5421:10:545、三軍可奪帥也。星期四, 一月 6, 2022一月 22星期四, 一月 6, 20221/6/20226、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。9時(shí)10分9時(shí)10分6-1月-221.6.20227、人生就是學(xué)校。22.1.622.1.622.1.6。2022年1月6日星期四二二二二二二年一月六日8、你讓愛(ài)生命嗎，那么不要浪費(fèi)時(shí)間。21:1021:10:541.6.2022星期四, 一月 6, 2022親愛(ài)的用戶(hù)：煙雨江南，畫(huà)屏如展。在那桃花盛開(kāi)的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像

12、春天一樣陽(yáng)光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認(rèn)識(shí)自己。22.1.61.6.202221:1021:10:541月-2221:102、自知之明是最難得的知識(shí)。二二二二二二年一月六日2022年1月6日星期四3、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人。21:101.6.202221:101.6.202221:1021:10:541.6.202221:101.6.20224、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書(shū)。1.6.20221.6.202221:1021:1021:10:5421:10:545、三軍可奪帥也。星期四, 一月 6, 2022一月 22星期四, 一月 6, 20221/6/20226

13、、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。9時(shí)10分9時(shí)10分6-1月-221.6.20227、人生就是學(xué)校。22.1.622.1.622.1.6。2022年1月6日星期四二二二二二二年一月六日8、你讓愛(ài)生命嗎，那么不要浪費(fèi)時(shí)間。21:1021:10:541.6.2022星期四, 一月 6, 2022親愛(ài)的用戶(hù)：相識(shí)是花結(jié)成蕾。在那桃花盛開(kāi)的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽(yáng)光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、在最軟入的時(shí)候，你會(huì)想起誰(shuí)。22.1.61.6.202221:1021:10:541月-2221:102、人心是不待風(fēng)吹兒自落得花。二二二二二二年一月六日2022年1月6日星期四3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢。21:101.6.202221:101.6.202221:1021:10:541.6.202221:101.6.20224、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書(shū)。1.6.20221.6.202221:1021:1021:10:5421:10:545、若注