中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)---胸痹患者的護(hù)理(精)

1、胸痹患者的護(hù)理上二）范圍相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗塞引起的 心絞痛等?！静∫虿C(jī)】1 寒邪入侵2.飲食不節(jié)3情志失調(diào)4.年老體虛病位:主要在心， 其發(fā)病與脾、 腎、 肺、肝四臟功能失調(diào)相關(guān)。a 病理基礎(chǔ):素體陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振a 病機(jī):胸陽(yáng)痹阻，心脈不暢a 病理因素：陰寒、痰濁、血瘀【診斷】癥狀：膻中及左側(cè)胸膺處疼痛 發(fā)作特點(diǎn)：突發(fā)性，陣發(fā)性 誘發(fā)因素：情志、氣候、勞倦、飲食 輔助檢査：心電圖、心肌酶TT 鑒別診斷】真心痛：發(fā)病急驟，心痛劇烈，持續(xù)不 解，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。胃院痛：部位主要在胃皖部，伴消化道 癥狀。心絞痛與心肌梗死：硝酸甘油可否緩解【護(hù)治原則】 實(shí)則治標(biāo)、緩

2、則治本（二）、辨證施護(hù)1、陰寒凝滯癥狀:胸痛徹背，感寒痛甚, 面色蒼白，四肢厥冷。舌紅苔 薄白,脈沉細(xì)。治法 :辛溫通陽(yáng)， 開(kāi)痹散寒方藥:瓜萎薙白白酒湯2、心血瘀阻癥狀 :心胸疼痛較重， 如刺如 絞，痛有定處，舌暗紅，或瘀點(diǎn)、 瘀斑，或舌下血脈青紫，脈弦澀 或結(jié)代。治法:活血化瘀，通脈止痛。方藥:血府逐瘀湯加減+ 3、痰濁壅塞癥狀:胸悶痛而心痛輕，痰多 氣短，咯吐痰涎，苔白膩，脈弦 滑。拓法:通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)結(jié)方藥:瓜萎薙白半夏湯H4、氣陰兩虛癥狀 ： 心胸陣陣隱痛， 胸悶氣 短，倦怠乏力。舌偏紅或有齒痕, 脈細(xì)弱無(wú)力或結(jié)代。治法:益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)方藥：生脈散合人參養(yǎng)榮湯十 5、心腎陰虛癥狀

3、:心胸疼痛時(shí)作，心煩不寐, 口干盜汗，舌紅少津，苔薄或少， 脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治法:滋陰益腎，養(yǎng)心安神方藥:左歸飲加減6.陽(yáng)氣虛衰癥狀 h 心悸而痛，胸悶氣短，神 倦怯寒，四肢欠溫，苔白或膩， 脈虛細(xì)遲或結(jié)代。治法:補(bǔ)益陽(yáng)氣，溫振陽(yáng)氣方藥:參附湯和右歸飲加減+護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估疼痛的發(fā)生部位膻中及左側(cè)胸膺部疼痛，放射至肩背部。2、評(píng)估疼痛的性質(zhì)悶痛、隱痛、脹痛、刺痛、絞痛、灼痛3、評(píng)估疼痛的輕重順逆4、評(píng)估陰寒、痰濁、血瘀的偏盛R 主要護(hù)理診斷和護(hù)理措施】 一 iL 胸悶、胸痛(D 病情觀察：部位、性質(zhì)、程度、持續(xù) 時(shí)間及誘發(fā)因素(2)生活起居：安靜，休息，臥床(3)情志護(hù)理：避免情志刺激(4)飲食護(hù)理：低鹽低脂低膽固醇飲食對(duì)癥食療(5)用藥護(hù)理：吸氧、硝酸甘油舌下含服【主要護(hù)理診斷和護(hù)理措施】2、潛在的厥