終于把呼酸呼堿代酸代堿徹底搞清楚了

1、終于把呼酸呼堿代酸代堿徹底搞清楚了我采用提問式的方式去引發(fā)他們思考：1）、呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒，看哪個(gè)指標(biāo)？答：不知道。CO2是氣體，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒，就看CO2.2）、那么， CO2是什么氣體？酸性還是堿性？答：堿性。錯(cuò)，初中化學(xué)不是學(xué)過，CO2生成碳酸嗎？所以它是酸性氣體。CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是堿中毒了。我們只要對(duì)照它的正常值，就可以判斷。它的正常值是40+-5, 也就是 3545 mmol/L.好了，呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒，就看CO2正常不正常了。解決了一個(gè)老大難的問題。課本里面分開來講，很難理解。而且容易混亂

2、。最后干脆無從下手去記憶。到考場根本亂完，哪還有能力去判斷？ 請(qǐng)高手不要拍磚，我也知道還有ABSB 也有關(guān)，但那是后話，先別管，別一下子什么都想吃完，懂完。我們要從易到難，從少到多，一層一層來，才不會(huì)亂，才記得住。 要點(diǎn)如下：PaCO2>45為呼酸 酸多 PaCO2<35為呼堿 酸少 呼吸看氣體CO2下面，來講代酸代堿。HCO3-，它代表代謝性的酸中毒和代謝性的堿中毒。它跟 CO2剛好相反，它是堿性的。HCO3-越多，就越堿，就堿中毒;HCO3-少了，就是堿少了，就是酸中毒了。它的正常值是2227mmol/L.代謝性的就看HCO3-。要點(diǎn)如下：HCO3- >27 為代堿 堿多

3、 HCO3- <22 為代酸 堿少 代謝看 HCO3離-子下面來說說pH 值。它的正常值 7.4+ - 0.5,即 7.357.45如果失代償，那么它一般就小于7.35 或者大于 7.45如果同時(shí)有酸中毒和堿中毒，那么PH值就可能是正常的。PH小于 7.35 是酸， PH大于 7.45 是堿，這是相對(duì)于人體而言。雖然我們平時(shí)常識(shí)PH 7 是中性， PH<7是酸， PH>7是堿，醫(yī)學(xué)不能這么認(rèn)為。有了以上的幾句簡單的武器，基本上可以打下半個(gè)江山了。每年兩道酸堿判斷題，基本上是得定了。下面，來說說BE它其實(shí)是跟HCO3一-樣，表示代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒。BE稱為剩余堿 ，它

4、越多，就是堿越多，就越堿，就是代謝性堿中毒。是正值。>2.3BE=3 、 4、5、 6、 10.代堿如果它少了，就是堿少了，就是酸中毒，是負(fù)值 。 <-2.3比如BE=-3 、 -4-、-5、-10.代酸、它的正常值，六版診斷學(xué)是+ -2.3，賀銀成09 版講義也是這個(gè)數(shù)。 百度說正常值 -3+3mmol 每升 下面，來講最后一個(gè)老大難的問題。這個(gè)一般只有考研才考的。就是 AB， SB。AB是實(shí)際碳酸氫鹽SB是標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽它們的正常值都是2227mmol/L如果只用 AB跟 SB比較，就表示呼吸性酸堿中毒。SB正常值的情況下，就是SB 2227 時(shí) 用 AB跟 SB比較，以 SB為

5、標(biāo)準(zhǔn)，如果 AB>SB, 就是 AB多了，就是 CO2多了，從上面的知識(shí)我們可以知道，它是酸多了，就是 呼吸性酸中毒。 原因是什么？課本說 AB有呼吸性因素的影響，不妨把這里的AB看成 CO2,把這里的 SB看成正常值。 簡化為 CO2>正常值 同理，AB<SB，就是 AB小了，就是CO2少了，就是 呼吸性堿中毒 。 簡化為 CO2<正常值 提示：如果只有AB跟 SB比較，就把 AB看作 CO2,把 SB看作 CO2的正常值。下面來看一個(gè)特殊的：如果三個(gè) AB、SB、正常值 都出現(xiàn)，就是代謝性的了。可以把它們兩個(gè)AB=SB當(dāng)作HCO3-看待，去跟正常值比較。大于正常值就是多，就是HCO3-多。小于，就是HCO3- 少了，就是代酸。AB=SB<正常值，是代謝性酸中毒，AB和 SB都小了，就是HCO3-少了，就是酸中毒。 簡化為 HCO3-<正常值 AB=