繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)表

1、附件1項(xiàng)目編號(hào)河北省省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)表項(xiàng)目名稱同型半胱氨酸測(cè)定及新進(jìn)展所在學(xué)科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（二、三級(jí)學(xué)科） 承辦單位河北省東光縣醫(yī)院郵政編碼061600申報(bào)日期2013年11月15日項(xiàng) 目 內(nèi) 容 及 其 水 平通過(guò)學(xué)習(xí)同型半胱氨酸（Hey）的有關(guān)知識(shí)，了解其可能是動(dòng)脈粥樣硬 化等心血管疾病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子。Hey水平升高被認(rèn)為是動(dòng)脈粥 樣硬化性疾病獨(dú)立的漸進(jìn)性致病因素，因此建議40歲以上人群都應(yīng)該定期檢測(cè)血清同型半胱氨酸含量。同型半胱氨酸又稱為高半胱氨酸（Homocysteine,Hey） ，Hey的正常參 考值隨測(cè)定方法和種族人群的不同而有所不同，一般正?？崭寡獫{總Hey水平為5

2、15卩mol/L。血清內(nèi)高半胱氨酸的高水平是心血管疾病及中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素，是這種 疾病的標(biāo)記。骨軟弱癥，高半胱氨酸雖不會(huì)影響骨質(zhì)密度，但妨礙膠原蛋白纖維與 組織的連接。高水平的高半胱氨酸會(huì)增加老人的骨折率。鉆胺素（B12 ）補(bǔ)充劑則可以有效改善原蛋白。神經(jīng)精神疾病，研究表明，高半胱氨酸水平過(guò)高即所謂的高半胱氨酸 血癥，會(huì)導(dǎo)致人體產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生阿爾茨海默氏病， 精神分裂癥等。治療：補(bǔ)充葉酸、B6 B12治療高Hey血癥非常簡(jiǎn)便，只需在日常膳食 中補(bǔ)充葉酸、維生素B6和B12通常能降低Hey水平。對(duì)于高Hey的人群 建議少吃動(dòng)物蛋白多吃植物蛋白。鑒于慢性腎功能衰竭患者合并高Hey

3、血癥的特點(diǎn)，其正常血漿水平的葉酸、B12對(duì)Hey代謝是不夠的，增加了患者心血管的發(fā)病率和病死率。服用大劑量葉酸、VitB6、VitB12可降低血Hey濃度；尤以大劑量葉酸（ 15mg/d）治療才能有效降低Hey水平，通過(guò) 血液透析、腹膜透析、腎移植也可治療慢性腎功能衰竭患者的高Hey血癥，但均不能使其降至正常水平。值得注意的是新的高血壓指南中提出 H型高血壓（高血壓伴隨高同 型半胱氨酸血癥）概念，高血壓如果合并高同型半胱氨酸是腦卒中最重要 的危險(xiǎn)因素。根據(jù)病因，H型高血壓治療也應(yīng)當(dāng)雙管齊下一降壓、降同型 半胱氨酸。承辦單位近幾年與項(xiàng)目有關(guān)的工作概況通過(guò)臨床以及體檢篩查，結(jié)合臨床實(shí)際情況，該項(xiàng)目

4、的檢測(cè) 符合臨床。并且表明Hey每升高5umol/L腦卒中風(fēng)險(xiǎn)升高59%缺 血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)升高 32% Hey每降低5umol/L腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低 24%缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低16%.Hcy水平與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)呈正 相關(guān)。姓名專業(yè)技術(shù) 職務(wù)所在單位專長(zhǎng)教學(xué)時(shí)數(shù)項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人馬運(yùn)祥副主任檢驗(yàn)師東光縣醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)4主 要 教 師舉辦方式講座教學(xué)對(duì)象內(nèi)科醫(yī)生、檢驗(yàn)醫(yī)生招生人數(shù)100舉辦起止日期2014-5-20總教學(xué) 時(shí)數(shù)4聯(lián)系人聯(lián)系電話考核方式地點(diǎn)承辦單位意見(jiàn)經(jīng)辦人簽字：蓋章市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組或省直醫(yī)療衛(wèi)生單位意見(jiàn)經(jīng)辦人簽字：蓋章省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)學(xué)科組專家審查意見(jiàn)授學(xué)分：簽字：省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員

5、會(huì)審批意見(jiàn)蓋章5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 5750878

6、6970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 1010270416057027091708810034