中醫(yī)院門(mén)診制度

1、門(mén)診工作制度1醫(yī)院由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)門(mén)診工作。各科主任、副主任應(yīng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。2各科室參加門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)教科和門(mén)診部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。3門(mén)診部的醫(yī)、護(hù)、醫(yī)技、收費(fèi)等各類(lèi)人員由各科室派出并相對(duì)固定。各科室應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)、服務(wù)態(tài)度好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員出診，實(shí)行醫(yī)師兼管門(mén)診和病房的科室必須安排好人力，以保證門(mén)診工作的醫(yī)療質(zhì)量。4對(duì)疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診?？浦魅?、主任（副主任）醫(yī)師應(yīng)定期出門(mén)診，解決疑難病例，對(duì)某些慢性疾病和專(zhuān)科疾病，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專(zhuān)科門(mén)診。5門(mén)診醫(yī)師應(yīng)遵照療效好、經(jīng)濟(jì)便宜的治療原則，做到合理檢查、準(zhǔn)確診斷、合理用藥

2、，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。6門(mén)診各科室與住院部和病區(qū)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況及時(shí)調(diào)整，確保病人及時(shí)入院治療。7門(mén)診檢驗(yàn)，影像等各項(xiàng)檢查，必須做到準(zhǔn)確、及時(shí)報(bào)告結(jié)果。8門(mén)診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件控制范圍，對(duì)病情不適宜于在門(mén)診處置的病人要收治入院。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室，治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)要親自操作。9門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。10門(mén)診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，并提前做好開(kāi)診的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。11對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷、處方及各種檢查申請(qǐng)單。12加強(qiáng)檢查做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。建

3、立傳染病診室做好疫情報(bào)告。13診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔，安靜，次序良好，加強(qiáng)候診教育，做好衛(wèi)生防病，計(jì)劃生育等知識(shí)宣傳工作。14門(mén)診大廳要提供便民服務(wù)，要便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見(jiàn)箱及投訴電話，接受群眾監(jiān)督。門(mén)診會(huì)診制度一、各科門(mén)診醫(yī)師按首診負(fù)責(zé)制要求，對(duì)于已經(jīng)掛了本科號(hào)的病人，不論預(yù)檢分診正確與否，都必須接診。二、接診醫(yī)師經(jīng)向就診病人問(wèn)診，認(rèn)為完全不屬于本科診療范圍的，則向患者解釋并指導(dǎo)應(yīng)去相應(yīng)的科室就診。三、病情復(fù)雜需請(qǐng)他科會(huì)診，主診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)門(mén)診病歷，并電話聯(lián)系會(huì)診科室，交待門(mén)診護(hù)士引導(dǎo)至?xí)\門(mén)診科室。會(huì)診科室醫(yī)生接到會(huì)診病人盡快安排會(huì)診，若遇本科病人較多，可聯(lián)系

4、科主任指派主治醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師接診或前往會(huì)診。普通會(huì)診原則上不超過(guò)1小時(shí)內(nèi)到位。四、病情復(fù)雜涉及多科共同會(huì)診時(shí)，由主診醫(yī)師向門(mén)診部提出，由門(mén)診部及時(shí)組織有關(guān)科室會(huì)診。五、會(huì)診醫(yī)師在進(jìn)行會(huì)診時(shí)，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，全面了解全部病案記錄，補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)有關(guān)病史，親自檢查病人，提出診斷及處理意見(jiàn)。門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理制度     門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量是門(mén)診質(zhì)量的主體，質(zhì)量的好壞直接影響著患者健康的恢復(fù)、服務(wù)滿意的程度和醫(yī)院的聲譽(yù)。明確門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理工作的范圍，是落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量措施、保證門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量的第一抓手，門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量的范圍一般包括:診斷疾病是否及時(shí)、正確;治療是否合理、有效；診療過(guò)

5、程中有無(wú)不當(dāng)和差錯(cuò);患者對(duì)診療的滿意程度等等。1 診斷質(zhì)量 包括門(mén)診確診率、待查率、誤診率、漏診率、復(fù)診率，門(mén)診初診與復(fù)診符合率，門(mén)診診斷與出院診斷符合率，各種檢查報(bào)告陽(yáng)性率等。 2 治療質(zhì)量 包括門(mén)診治愈率，疾病好轉(zhuǎn)率，搶救成功率，疑難病人轉(zhuǎn)診率等。 3 安全質(zhì)量 包括門(mén)診差錯(cuò)發(fā)生率，事故發(fā)生率，院內(nèi)感染率，無(wú)菌手術(shù)感染率等; 4 書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 包括門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率，處方書(shū)寫(xiě)合格率，各種檢查、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)齊全率，疫情報(bào)告正確率，傳染病報(bào)告及時(shí)率等。 5 服務(wù)質(zhì)量 包括首診負(fù)責(zé)制，患者知情權(quán)，病人滿意度，推諉病人數(shù)，病人投訴率等。門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理制度門(mén)診

6、病歷是記錄門(mén)診病人醫(yī)療活動(dòng)的具有法律效應(yīng)的醫(yī)療文書(shū)檔案，是診斷、治療的重要依據(jù)，為進(jìn)一步提高門(mén)診病歷的質(zhì)量，特重申以下規(guī)定：一、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)診病歷和住院病歷。二、病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。三、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。四、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求及內(nèi)容    1、門(mén)診病歷內(nèi)容包括電子病歷或門(mén)診病歷本，包括：基本信息、病歷記錄、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。2、基本信息內(nèi)

7、容包括患者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位或住址、聯(lián)系電話、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。 3、門(mén)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。    初診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見(jiàn)和醫(yī)師簽名等。    復(fù)診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名等。    4、門(mén)診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。  五、臨床醫(yī)師在

8、門(mén)診醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，必須認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病史、搶救、觀察記錄，保持病史的完整性，防止病史的丟失。六、各門(mén)診醫(yī)師必須認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志，不得缺項(xiàng)，對(duì)病情需要檢查或住院治療的患者，如果拒絕，必須在門(mén)診病歷和門(mén)診日志上讓患者或家屬簽字。門(mén)診日志用完后交到門(mén)診部，由門(mén)診部統(tǒng)一送至病案室存檔。七、各臨床科室按規(guī)定要求加強(qiáng)對(duì)門(mén)診病歷質(zhì)量的自查，醫(yī)教科、門(mén)診部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)對(duì)門(mén)診病歷進(jìn)行定期、不定期的監(jiān)督檢查、抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，視嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的處罰，必要時(shí)采取通報(bào)或公示等措施。門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量檢查制度1、門(mén)診病歷記錄由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，不得延誤記載。2、門(mén)診醫(yī)療文書(shū)按醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及要求填寫(xiě)，

9、記載及時(shí)、準(zhǔn)確，項(xiàng)目齊全，字跡工整。3、搶救重?；颊邥r(shí)，及時(shí)書(shū)寫(xiě)搶救記錄，對(duì)收入急診觀察室的患者，建立急診觀察病例、病情記錄時(shí)間根據(jù)病情確定，每班至少記錄一次。4、科主任每周檢查一次門(mén)診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。6、醫(yī)教科進(jìn)行定期、不定期的監(jiān)督檢查、抽查門(mén)診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。首診負(fù)責(zé)工作制度1首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)其所接診病人，特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。2首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史采集，身體檢查，化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病人應(yīng)及時(shí)治療或收住人院；對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)

10、診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。3如遇危重病人需搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先搶救并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及醫(yī)教科，科主任應(yīng)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和推諉搶救。4診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須收入住院，如因本院條件所限應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者外院就診。5對(duì)已接診的病人，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫(xiě)好病歷，檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。6對(duì)不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)當(dāng)事人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。7門(mén)診各科醫(yī)師對(duì)于臨近下班時(shí)來(lái)就診的患者，不得以任何理由為借口不予接診。國(guó)醫(yī)堂、名醫(yī)堂門(mén)診工作制度1參與國(guó)醫(yī)堂門(mén)診的醫(yī)師基本條件應(yīng)為臨床科室副高以上職稱(chēng)同時(shí)有正科以上行政職

11、務(wù)的醫(yī)師或在行政科室的副高以上職稱(chēng)同時(shí)有副科以上行政職務(wù)的醫(yī)師或經(jīng)醫(yī)院返聘專(zhuān)家；目前只有門(mén)診的科室正主任的高級(jí)職稱(chēng)暫不安排國(guó)醫(yī)堂。名醫(yī)堂門(mén)診的醫(yī)師應(yīng)為國(guó)家、省、市級(jí)名醫(yī)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，門(mén)診部備案，醫(yī)院統(tǒng)一安排門(mén)診。2國(guó)醫(yī)堂、名醫(yī)堂出診人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院安排的固定時(shí)間定期出診。逢出診日應(yīng)預(yù)先安排好工作，保證準(zhǔn)時(shí)上崗，不得無(wú)故遲到，早退，脫崗。不得無(wú)故停診。如有特殊情況(出差，開(kāi)會(huì)，會(huì)診，休假等)，應(yīng)事先與門(mén)診部主任和醫(yī)教科聯(lián)系，安排其他專(zhuān)家代為出診或停診，并同時(shí)通知醫(yī)教科發(fā)出停診通知。3實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)病人要認(rèn)真診治，耐心解釋。認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，處方等。4國(guó)醫(yī)堂、名醫(yī)堂門(mén)診人員有責(zé)任指導(dǎo)門(mén)診年輕醫(yī)

12、師，幫助解決疑難病癥。5尊重病人意愿，切實(shí)做到由病人自行選擇普通號(hào)，專(zhuān)家、專(zhuān)科門(mén)診號(hào)。6保證門(mén)診的質(zhì)量，對(duì)國(guó)醫(yī)堂門(mén)診實(shí)行資格否決制。對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故或經(jīng)常不能保證門(mén)診時(shí)間及脫崗遭病人投訴者，均取消其國(guó)醫(yī)堂門(mén)診資格。7國(guó)醫(yī)堂、名醫(yī)堂門(mén)診一般情況實(shí)行限號(hào)服務(wù)，以保證門(mén)診質(zhì)量8外聘專(zhuān)家需報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。9醫(yī)教科負(fù)責(zé)專(zhuān)家資格準(zhǔn)入，門(mén)診部負(fù)責(zé)專(zhuān)家門(mén)診的日常管理工作。專(zhuān)家門(mén)診準(zhǔn)入、退出制度準(zhǔn)入制度：參與參與國(guó)醫(yī)堂門(mén)診的醫(yī)師應(yīng)為臨床科室的正，副主任醫(yī)師，門(mén)診的醫(yī)師應(yīng)為臨床科室的正、副主任醫(yī)師，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從事臨床一線8-10年，同時(shí)應(yīng)對(duì)疑難雜癥具有解決能力和輔助檢查分析能力，由醫(yī)師本人提出申請(qǐng)

13、，科室同意，經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)，門(mén)診部備案。退出制度：根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)需求、患者滿意度情況對(duì)參與國(guó)醫(yī)堂專(zhuān)家進(jìn)行考核，對(duì)參與國(guó)醫(yī)堂門(mén)診的專(zhuān)家無(wú)故脫崗、停診三次以上，對(duì)多次發(fā)生醫(yī)療糾紛或經(jīng)常不能保證門(mén)診時(shí)間、遭病人投訴三次以上，均取消其國(guó)醫(yī)堂門(mén)診資格。門(mén)診醫(yī)師出診制度一、出診醫(yī)生要嚴(yán)格遵守出診時(shí)間，按時(shí)出診，不能遲到、早退及漏崗。二、如有特殊情況（如：公出、開(kāi)會(huì)等）不能出診，需提前通知門(mén)診部，并通知替代出診醫(yī)生的姓名及職稱(chēng)。三、各科室不得安排研究生、無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的醫(yī)生獨(dú)立出診。四、醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)門(mén)診病例時(shí)，要認(rèn)真按項(xiàng)目詳細(xì)地記錄，寫(xiě)明詳細(xì)醫(yī)囑。五、醫(yī)生出診時(shí)，服務(wù)態(tài)度好，耐心解答病人的問(wèn)題；本著科學(xué)、求實(shí)的態(tài)度，認(rèn)真為患者診治.診斷證明管理制度一.每個(gè)醫(yī)生要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度，認(rèn)真開(kāi)具診斷證明書(shū)。每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)。二.診斷證明書(shū)必須由經(jīng)治醫(yī)師簽字，再由門(mén)診部審核蓋章后有效。出具診斷證明書(shū)的醫(yī)生對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。三.醫(yī)生不得開(kāi)具非本專(zhuān)科病人的診斷證明書(shū)。四.涉及司法部門(mén)處理的案件中的醫(yī)療診斷問(wèn)題，以法醫(yī)部門(mén)經(jīng)過(guò)組織鑒定的最后意見(jiàn)為最終診斷。五.醫(yī)師開(kāi)具的診斷證明書(shū)，日期應(yīng)填寫(xiě)就診當(dāng)日，當(dāng)日蓋章有效，非當(dāng)日開(kāi)具不予蓋章。六.診斷證明可對(duì)病人做出判斷或