中醫(yī)院門診制度

1、門診工作制度1醫(yī)院由業(yè)務(wù)副院長負責(zé)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)進行指導(dǎo)。2各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)教科和門診部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。3門診部的醫(yī)、護、醫(yī)技、收費等各類人員由各科室派出并相對固定。各科室應(yīng)派有一定經(jīng)驗、服務(wù)態(tài)度好、責(zé)任心強的醫(yī)護人員出診，實行醫(yī)師兼管門診和病房的科室必須安排好人力，以保證門診工作的醫(yī)療質(zhì)量。4對疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)生會診?？浦魅巍⒅魅危ǜ敝魅危┽t(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例，對某些慢性疾病和?？萍膊?，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。5門診醫(yī)師應(yīng)遵照療效好、經(jīng)濟便宜的治療原則，做到合理檢查、準確診斷、合理用藥

2、，盡可能減輕病人的負擔。6門診各科室與住院部和病區(qū)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況及時調(diào)整，確保病人及時入院治療。7門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到準確、及時報告結(jié)果。8門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件控制范圍，對病情不適宜于在門診處置的病人要收治入院。醫(yī)師要加強對換藥室，治療室的檢查指導(dǎo)，必要時要親自操作。9門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。10門診各科室應(yīng)按規(guī)定準時開診，并提前做好開診的各項準備工作。11對病員要進行認真檢查，認真書寫門診病歷、處方及各種檢查申請單。12加強檢查做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。建

3、立傳染病診室做好疫情報告。13診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔，安靜，次序良好，加強候診教育，做好衛(wèi)生防病，計劃生育等知識宣傳工作。14門診大廳要提供便民服務(wù)，要便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見箱及投訴電話，接受群眾監(jiān)督。門診會診制度一、各科門診醫(yī)師按首診負責(zé)制要求，對于已經(jīng)掛了本科號的病人，不論預(yù)檢分診正確與否，都必須接診。二、接診醫(yī)師經(jīng)向就診病人問診，認為完全不屬于本科診療范圍的，則向患者解釋并指導(dǎo)應(yīng)去相應(yīng)的科室就診。三、病情復(fù)雜需請他科會診，主診醫(yī)師應(yīng)詳細填寫門診病歷，并電話聯(lián)系會診科室，交待門診護士引導(dǎo)至?xí)\門診科室。會診科室醫(yī)生接到會診病人盡快安排會診，若遇本科病人較多，可聯(lián)系

4、科主任指派主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師接診或前往會診。普通會診原則上不超過1小時內(nèi)到位。四、病情復(fù)雜涉及多科共同會診時，由主診醫(yī)師向門診部提出，由門診部及時組織有關(guān)科室會診。五、會診醫(yī)師在進行會診時，應(yīng)認真負責(zé)，全面了解全部病案記錄，補充詢問有關(guān)病史，親自檢查病人，提出診斷及處理意見。門診醫(yī)療質(zhì)量管理制度     門診醫(yī)療質(zhì)量是門診質(zhì)量的主體，質(zhì)量的好壞直接影響著患者健康的恢復(fù)、服務(wù)滿意的程度和醫(yī)院的聲譽。明確門診醫(yī)療質(zhì)量管理工作的范圍，是落實醫(yī)療質(zhì)量措施、保證門診醫(yī)療質(zhì)量的第一抓手，門診醫(yī)療質(zhì)量的范圍一般包括:診斷疾病是否及時、正確;治療是否合理、有效；診療過

5、程中有無不當和差錯;患者對診療的滿意程度等等。1 診斷質(zhì)量 包括門診確診率、待查率、誤診率、漏診率、復(fù)診率，門診初診與復(fù)診符合率，門診診斷與出院診斷符合率，各種檢查報告陽性率等。 2 治療質(zhì)量 包括門診治愈率，疾病好轉(zhuǎn)率，搶救成功率，疑難病人轉(zhuǎn)診率等。 3 安全質(zhì)量 包括門診差錯發(fā)生率，事故發(fā)生率，院內(nèi)感染率，無菌手術(shù)感染率等; 4 書寫質(zhì)量 包括門診病歷書寫合格率，處方書寫合格率，各種檢查、申請單書寫齊全率，疫情報告正確率，傳染病報告及時率等。 5 服務(wù)質(zhì)量 包括首診負責(zé)制，患者知情權(quán)，病人滿意度，推諉病人數(shù)，病人投訴率等。門診醫(yī)療文書質(zhì)量管理制度門診

6、病歷是記錄門診病人醫(yī)療活動的具有法律效應(yīng)的醫(yī)療文書檔案，是診斷、治療的重要依據(jù)，為進一步提高門診病歷的質(zhì)量，特重申以下規(guī)定：一、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門診病歷和住院病歷。二、病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。三、病歷書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。四、門診病歷書寫要求及內(nèi)容    1、門診病歷內(nèi)容包括電子病歷或門診病歷本，包括：基本信息、病歷記錄、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。2、基本信息內(nèi)

7、容包括患者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位或住址、聯(lián)系電話、藥物過敏史等項目。 3、門診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。    初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。    復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。    4、門診病歷記錄應(yīng)當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。  五、臨床醫(yī)師在

8、門診醫(yī)療活動過程中，必須認真書寫門診病史、搶救、觀察記錄，保持病史的完整性，防止病史的丟失。六、各門診醫(yī)師必須認真填寫門診日志，不得缺項，對病情需要檢查或住院治療的患者，如果拒絕，必須在門診病歷和門診日志上讓患者或家屬簽字。門診日志用完后交到門診部，由門診部統(tǒng)一送至病案室存檔。七、各臨床科室按規(guī)定要求加強對門診病歷質(zhì)量的自查，醫(yī)教科、門診部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門對門診病歷進行定期、不定期的監(jiān)督檢查、抽查，發(fā)現(xiàn)問題，視嚴重程度給予相應(yīng)的處罰，必要時采取通報或公示等措施。門診醫(yī)療文書質(zhì)量檢查制度1、門診病歷記錄由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，不得延誤記載。2、門診醫(yī)療文書按醫(yī)療文書書寫規(guī)范及要求填寫，

9、記載及時、準確，項目齊全，字跡工整。3、搶救重危患者時，及時書寫搶救記錄，對收入急診觀察室的患者，建立急診觀察病例、病情記錄時間根據(jù)病情確定，每班至少記錄一次。4、科主任每周檢查一次門診醫(yī)療文書書寫質(zhì)量。6、醫(yī)教科進行定期、不定期的監(jiān)督檢查、抽查門診醫(yī)療文書書寫質(zhì)量。首診負責(zé)工作制度1首診負責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對其所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)到底的制度。2首診醫(yī)師除按要求進行病史采集，身體檢查，化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病人應(yīng)及時治療或收住人院；對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會

10、診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。3如遇危重病人需搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先搶救并及時報告上級醫(yī)師及醫(yī)教科，科主任應(yīng)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和推諉搶救。4診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須收入住院，如因本院條件所限應(yīng)及時協(xié)助患者外院就診。5對已接診的病人，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。6對不執(zhí)行首診負責(zé)制發(fā)生醫(yī)療差錯、事故、醫(yī)療糾紛造成醫(yī)院經(jīng)濟損失，對當事人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。7門診各科醫(yī)師對于臨近下班時來就診的患者，不得以任何理由為借口不予接診。國醫(yī)堂、名醫(yī)堂門診工作制度1參與國醫(yī)堂門診的醫(yī)師基本條件應(yīng)為臨床科室副高以上職稱同時有正科以上行政職

11、務(wù)的醫(yī)師或在行政科室的副高以上職稱同時有副科以上行政職務(wù)的醫(yī)師或經(jīng)醫(yī)院返聘專家；目前只有門診的科室正主任的高級職稱暫不安排國醫(yī)堂。名醫(yī)堂門診的醫(yī)師應(yīng)為國家、省、市級名醫(yī)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，門診部備案，醫(yī)院統(tǒng)一安排門診。2國醫(yī)堂、名醫(yī)堂出診人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院安排的固定時間定期出診。逢出診日應(yīng)預(yù)先安排好工作，保證準時上崗，不得無故遲到，早退，脫崗。不得無故停診。如有特殊情況(出差，開會，會診，休假等)，應(yīng)事先與門診部主任和醫(yī)教科聯(lián)系，安排其他專家代為出診或停診，并同時通知醫(yī)教科發(fā)出停診通知。3實行首診負責(zé)制，對病人要認真診治，耐心解釋。認真書寫門診病歷，處方等。4國醫(yī)堂、名醫(yī)堂門診人員有責(zé)任指導(dǎo)門診年輕醫(yī)

12、師，幫助解決疑難病癥。5尊重病人意愿，切實做到由病人自行選擇普通號，專家、?？崎T診號。6保證門診的質(zhì)量，對國醫(yī)堂門診實行資格否決制。對發(fā)生醫(yī)療事故或經(jīng)常不能保證門診時間及脫崗遭病人投訴者，均取消其國醫(yī)堂門診資格。7國醫(yī)堂、名醫(yī)堂門診一般情況實行限號服務(wù)，以保證門診質(zhì)量8外聘專家需報上級衛(wèi)生行政部門備案。9醫(yī)教科負責(zé)專家資格準入，門診部負責(zé)專家門診的日常管理工作。專家門診準入、退出制度準入制度：參與參與國醫(yī)堂門診的醫(yī)師應(yīng)為臨床科室的正，副主任醫(yī)師，門診的醫(yī)師應(yīng)為臨床科室的正、副主任醫(yī)師，具有豐富的臨床經(jīng)驗，從事臨床一線8-10年，同時應(yīng)對疑難雜癥具有解決能力和輔助檢查分析能力，由醫(yī)師本人提出申請

13、，科室同意，經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準，門診部備案。退出制度：根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)需求、患者滿意度情況對參與國醫(yī)堂專家進行考核，對參與國醫(yī)堂門診的專家無故脫崗、停診三次以上，對多次發(fā)生醫(yī)療糾紛或經(jīng)常不能保證門診時間、遭病人投訴三次以上，均取消其國醫(yī)堂門診資格。門診醫(yī)師出診制度一、出診醫(yī)生要嚴格遵守出診時間，按時出診，不能遲到、早退及漏崗。二、如有特殊情況（如：公出、開會等）不能出診，需提前通知門診部，并通知替代出診醫(yī)生的姓名及職稱。三、各科室不得安排研究生、無執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的醫(yī)生獨立出診。四、醫(yī)生在書寫門診病例時，要認真按項目詳細地記錄，寫明詳細醫(yī)囑。五、醫(yī)生出診時，服務(wù)態(tài)度好，耐心解答病人的問題；本著科學(xué)、求實的態(tài)度，認真為患者診治.診斷證明管理制度一.每個醫(yī)生要以科學(xué)、嚴謹、求實的態(tài)度，認真開具診斷證明書。每項診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)。二.診斷證明書必須由經(jīng)治醫(yī)師簽字，再由門診部審核蓋章后有效。出具診斷證明書的醫(yī)生對所做出的診斷負法律責(zé)任。三.醫(yī)生不得開具非本?？撇∪说脑\斷證明書。四.涉及司法部門處理的案件中的醫(yī)療診斷問題，以法醫(yī)部門經(jīng)過組織鑒定的最后意見為最終診斷。五.醫(yī)師開具的診斷證明書，日期應(yīng)填寫就診當日，當日蓋章有效，非當日開具不予蓋章。六.診斷證明可對病人做出判斷或