廠場內(nèi)專用機動車輛注冊登記表

1、廠（場）內(nèi)專用機動車輛注冊登記表登記表編號： 登記類別：使用單位基本信息使用單位單位地址組織機構(gòu)代碼編號法定代表人郵政編碼安全管理部門安全管理人員聯(lián)系電話廠（場）內(nèi)專用機動車輛基本信息設(shè)備名稱設(shè)備型號類別場廠內(nèi)專用機動工業(yè)車輛 場廠內(nèi)專用旅游觀光車輛類型叉車 搬運車 牽引車 推頂車 內(nèi)燃觀光車 蓄電池觀光車制造單位出廠編號制造日期牌照號碼投用日期主要參數(shù)廠內(nèi)車輛運行速度(km/h)：廠內(nèi)車輛動力方式：內(nèi)燃蓄電池廠內(nèi)車輛額定載荷(kg)：產(chǎn)權(quán)單位單位代碼廠（場）內(nèi)機動車輛檢驗情況檢驗單位檢驗結(jié)論檢驗類別檢驗日期報告書編號下次檢驗日期辦理使用登記需提供材料1、使用單位組織機構(gòu)代碼證；2、產(chǎn)品質(zhì)量合

2、格證明；3、驗收檢驗報告和安全檢驗合格標志；4、操作人員的特種設(shè)備作業(yè)人員資格證；5、使用和運營的安全管理制度。 在此申明：辦理使用登記所提供材料內(nèi)容真實，在使用過程中，將嚴格執(zhí)行中華人民共和國特種設(shè)備安全法及相關(guān)規(guī)定，對本單位的廠（場）內(nèi)專用機動車輛安全全面負責(zé)，并承諾嚴格履行以下責(zé)任：1、按要求設(shè)置安全管理機構(gòu)和配備安全管理人員；2、建立健全使用廠（場）內(nèi)專用機動車輛安全管理制度和崗位安全責(zé)任制度；3、對每臺車輛建立技術(shù)檔案并且由其管理部門統(tǒng)一保管；4、對每臺車輛進行經(jīng)常性日常維護保養(yǎng)和定期自行檢查，確保安全附件、安全保護裝置等按期檢定或校驗，工作參數(shù)正確，靈敏可靠；5、加強對作業(yè)人員的安

3、全教育和培訓(xùn)，保證作業(yè)人員持證上崗，按章操作；6、檢驗合格有效期屆滿前1個月提出定期檢驗要求，并做好定期檢驗的相關(guān)準備工作；7、出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況，應(yīng)對其進行全面檢查，消除事故隱患后方可繼續(xù)使用。對存在嚴重事故隱患，無改造、維修價值或者超過安全技術(shù)規(guī)范規(guī)定的使用年限的，應(yīng)當及時予以報廢，有效消除該設(shè)備的使用功能，并向原登記的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門辦理注銷手續(xù)；8、制定事故應(yīng)急救援措施并適時組織演練；9、設(shè)備停用一年以上，使用單位應(yīng)當在停用30日內(nèi)到原登記機關(guān)辦理停用手續(xù)，重新啟用應(yīng)當經(jīng)過定期檢驗，持定期檢驗合格報告向原登記機關(guān)重新領(lǐng)取使用登記證書；10、主動接受特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。申請單位法定代表人（簽章）： 日期： 年 月 日使用單位經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話： 使用單位（公章） 年 月 日登記機關(guān)登記人員： 登記機關(guān)（專用章） 年 月