值班交接班制度完整版

1、值班交接班制度HEN system office room HEN 16H-HENS2AHENS8Q8-HENH16值 班 交 接 班 制 度一、根據(jù)科室的具體情況實行輪流值班，每班人員運用護理程序針對病人情況實施責 任制整體護理。二、值班人員應(yīng)堅守崗位，履行職責，不得自行換班，接班者提前到崗做好準備工 作，在接班者未接班或未交接清楚之前，交班者不得離開工作崗位，以保證各項治療 護理工作準確、及時實施。三、值班人員必須在交班前完成本班的各項護理工作，做好各項記錄，整理好物品、 藥品，為下一班做好準備。遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作 后方可離去。四、值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、

2、治療、器械物品交接不清時應(yīng)立即查問，實行誰 當班誰負責的原則。接班時發(fā)生問題，山交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由接班者 負責。五、各班交接時均要進行書面、口頭、床邊交接。六、交班內(nèi)容：（-）住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡、危重人數(shù)。新病 人、危重搶救病人、有特殊檢查、病情變化及思想情緒波動的病人。（二）醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、重點標本采集及各種處置完成情況，對尚未完 成需下一班繼續(xù)完成的工作應(yīng)向接班者交代清楚。（三）查看患者傷口、各種導(dǎo)管固定和引流情況及患者輸液情況。（四）常備急救、貴重藥品及物品、器械等數(shù)量及效能，應(yīng)詳細交接班并簽名。（五）護士長、責任護士共同巡視檢查

3、病房是否達到整齊、清潔、安靜、舒適的要求 和各項制度落實的情況。七、未取得護士執(zhí)業(yè)證者，不得單獨值班，必須有高年資護士帶領(lǐng)值班。消毒隔離管理制度醫(yī)務(wù)人員工作時應(yīng)衣帽整齊，診療、護理操作前、后均應(yīng)洗手，無菌操作時應(yīng)嚴格執(zhí) 行無菌操作規(guī)程。無菌物品與非無菌物品應(yīng)嚴格分開放置，并有明顯標記。無菌物品必須一人一用一消 毒。定期檢查無菌物品是否過期，超過有效期應(yīng)重新消毒滅菌。進入治療室、處置室應(yīng)戴口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。治療室、處置室保持物品、 環(huán)境清潔，每日用500nig/l含氯消毒劑擦拭一次，室內(nèi)空氣紫外線照射每日一次，每 次60分鐘。紫外線燈管每周清潔一次，紫外線強度測定每半年一次。氧氣濕化裝

4、置、霧化吸入裝置應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。體溫計用后需浸泡于消毒液30分鐘后沖凈，干燥保存。打開的無菌容器、持物鉗等 每4小時更換一次。病床應(yīng)濕式清潔，一床一套，床頭柜應(yīng)一人一布一用一消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)科或死亡 后，床單位進行終末消毒處理。七、病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣，必要時進行空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時及時 消毒。八、患者衣服、床單、被套、枕套每周更換，并根據(jù)病人情況及時更換。枕芯、棉 褥、床墊被血液體液污染時，及時更換，不得在病房走廊清點更換下來的被服。九、拖把要標記明確，分開放置，用后清洗消毒。垃圾分類放置，封閉運送。醫(yī)療垃 圾與生活垃圾應(yīng)正確分類、分開裝運，感染性垃圾置有明顯標記

5、的黃色塑料袋雙層包 裝，封口并進行無害化處理。護理文件書寫制度護理文件書寫嚴格按安徽省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范要求進行客觀、真實、準確、及 時、完整的記錄。護理部定期對科室書寫質(zhì)量監(jiān)控。促進護理病歷書寫質(zhì)量的持續(xù)改 進。護理人員對住院患者實行分級護理，按護理級別執(zhí)行各項護理措施，并作好記錄。病 情變化時隨時記錄。因搶救患者未能及時書寫病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補 記，并注明搶救完成時間和補記時間。病歷書寫時應(yīng)當使用藍黑簽字筆（指定用其他顏色墨水填寫者除外），病歷書寫應(yīng)當 使用醫(yī)學術(shù)語，體現(xiàn)專科特色，記錄具有連續(xù)性。出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙線劃在錯字 上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法。四、病歷中各

6、種表格排列順序正確，不得撕毀、拆散、偽造，保持完整、真實。五、護理文書應(yīng)由注冊護士書寫，書寫者需簽全名。護士長有審查、修改護士書寫護 理文件的責任，修改時應(yīng)保持原記錄清晰可辨；修改和簽名一律用紅筆，并注明修改 時間。六、護士長對科室歸檔前的護理文書，按安徽省指定的護理文書質(zhì)量評定標準進 行審核簽名后方可歸檔。嬰兒查對制度一、產(chǎn)科病房的接診護士在接診產(chǎn)婦及新生兒時應(yīng)及時核對產(chǎn)婦，姓名、新生兒性 別、體重以及手圈，并系上腰牌，腰牌上需注明產(chǎn)婦的姓名、床號、嬰兒性別、體重 及出生日期，以便識別，注明交接時間并簽名。二、對嬰兒進行護理或治療操作時，均應(yīng)嚴格核對。三、嬰兒沐浴前、中、后均應(yīng)查對母親姓名、

7、嬰兒性別，遇手圈脫落應(yīng)及時添補。抱 回母親身邊時再次核對，以防發(fā)生差錯。四、嬰兒出院須認真核對嬰兒腰牌及手圈，無誤后方可解下手圈及腰牌，進一步核 對。沐浴室消毒隔離制度一、工作人員入室前應(yīng)進行手衛(wèi)生，戴口罩帽子，為每一個新生兒沐浴前后進行手衛(wèi) 生。嚴格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。二、沐浴室各區(qū)域劃分明確。浴室溫度應(yīng)保持在，相對濕度509L60%。三、每日沐浴前、后浴室應(yīng)開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新干燥，每日紫外線照射消毒 一次，每次1小時，作好記錄。每季度對浴室空氣、物表及工作人員手進行環(huán)境衛(wèi)生 學及消毒效果監(jiān)測，不得檢出致病微生物，并做好記錄。四、沐浴用品一嬰一用一換一消毒。高壓滅菌備用。五、

8、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應(yīng)采用不可回流式。六、每日沐浴結(jié)束后應(yīng)清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴碰頭、沐浴墊、用 500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，然后用清水沖洗干凈；川500mg/L含氯消毒液擦拭撫 觸臺、體重秤，并用清水清潔擦拭。七、游泳池使用一次性浴池套，一人一用一換，游泳圈一人一用一消毒。八、工作人員患有呼吸道疾病不得進入。九、治療盤每周更換消毒兩次。十、沐浴時先洗正常新生兒再洗感染新生兒。分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并 實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三 級護理。責任護士根據(jù)醫(yī)囑做好床頭

9、分級護理標識：特級護理、一級護理為紅色，二 級護理為黃色，三級護理為白色。特級護理分級標準病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)測病情的患者；其它有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征。護理標準嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理：每天整理床單位；對非禁食患者協(xié)助 進食/水；根據(jù)病人需求進行面部清潔和梳頭、口腔護理、床上使用便器、更衣、洗 頭等；實施安全措施，進行氣道護理及管路護理等。保持患者的舒適和功能體位：協(xié)助患

10、者翻身及有效咳嗽、床上移動、做好壓瘡預(yù)防及 護理。實施床旁交接班。一級護理分級標準病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理標準每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理：每天整理床單位；對非禁食患者協(xié)助 進食/水；根據(jù)病人需求進行面部清潔和梳頭、口腔護理；協(xié)助床上使用便器、更 衣、洗頭等；實施安全措施，進行氣道護理及管路護理等； 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護理分級標準病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活

11、部分自理的患者。護理標準每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施：整理床單位；根據(jù)自理情況協(xié)助面部 清潔和梳頭、會陰護理、足部清潔、翻身及有效咳嗽、壓瘡預(yù)防及護理等。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護理分級標準生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護理標準每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；整理床單位；做好患者安全管理；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護理查對制度-醫(yī)囑查對制度1、'處理醫(yī)囑應(yīng)做旬班班核對，處理醫(yī)囑者

12、和核對者均須簽全名。2、長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑執(zhí)行后均須記錄執(zhí)行時間并簽全名。3、有疑問的醫(yī)囑，必須詢問清楚方可執(zhí)行。4、搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，帶醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí) 行，保留用過的安瓶，經(jīng)兩人兩人核對后再棄去。搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時補 開醫(yī)囑。5、護士長每天組織安排總查對醫(yī)囑一次。二、服藥、注射查對制度：服藥、注射時嚴格進行三查七對一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一注意：注意用藥后反應(yīng)。準備藥物時檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、裂痕，注意有效期及批號，如不符合要 求或標簽不清不得使用。注意查對藥物的配伍禁

13、忌。3、擺藥后必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。4、易致過敏的藥物，使用前應(yīng)詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限、劇藥時 要認真核對，用后保留安瓶，以便核對。5、發(fā)藥或注射時，如有疑問，應(yīng)及時查清，并向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī) 師聯(lián)系。6、用藥后巡視病人有無不良反應(yīng)。三、給藥查對制度：1、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向 病人進行藥物知識的介紹。3、嚴格執(zhí)行三查七對一注意制度。4、給藥前應(yīng)詢問病人有無藥物過敏史（需要時做過敏試驗）并向病人解釋以取得合 作。用藥后如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，填寫藥物不良反應(yīng)登記

14、本。5、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時.，要注意配伍禁忌。6、合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。7、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向病人做好解釋工 作。四、輸血查對制度：1、采集配血標本前須準確填寫病人的相關(guān)信息，并將打印出來的條形碼貼于試管。2、抽血時必須將試管連同輸血申請單攜至病人處，核對病人的相關(guān)信息、標本聯(lián)號 無誤后方可采血。3、同時有兩人以上病人配血，必須分別進行。4、取血時醫(yī)護人員應(yīng)與血庫發(fā)血者共同查對。三查：血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血檢驗結(jié)果、血液種類、劑量。 確認

15、無誤后，醫(yī)護人員在檢驗科的交叉配血本上簽名方可提血。5、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無 破損滲漏，血液外觀是否正常。準確無誤后進行輸血準備。輸血時，由兩名醫(yī)護人員 攜帶病歷，再次床邊核對無誤后進行輸血操作。6、開始輸血時速度宜慢，床邊觀察10分鐘后方可離去。輸血過程中必須嚴密觀察輸 血反應(yīng)，如有反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，報告醫(yī)師，同時做相應(yīng)急救處理。7、輸血完畢，將血袋號貼在輸血記錄單粘貼處，將血袋及時送回血庫（不超過24小 時）。五、輸液查對制度：嚴格執(zhí)行護理查對制度。認真查對輸液卡，加入藥液后須簽名，標明時間。查藥液瓶口有無松動、瓶身有無裂痕、藥液有無變質(zhì)，同時注意批號、有效期，如不 符合要求或標簽不清不得使用。用多種藥品時要注意有無配伍禁忌，配藥后檢查藥液有無渾濁、變色等。易過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用前應(yīng)做過敏試驗。輸液前如病人提出疑問