手術室工作流程及制度

1、手術室護士崗位責任一、在護士長領導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作,以及手術前得準備與手術后得整理工作.二、 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度與技術操作規(guī)程,催促、 檢查手術人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作,注意病人平安,嚴防過失事故.三、參加衛(wèi)生清掃,保持手術室整潔、肅靜,及時調(diào)節(jié)空氣與保持室內(nèi)適宜得溫度、四、負責手術后病員得包扎、保暖、護送、保管、送驗手術標本、五、按分工做好器械、敷料得打包、消毒與藥品得保管,做好登記統(tǒng)計工作.六、定期參加醫(yī)院護理部組織得業(yè)務學習及業(yè)務培訓、考核.七、負責醫(yī)療器械、敷料得清洗、包裝、消毒、保管、登記工作,熟悉掌握高溫滅菌得操作方法,做好高溫滅菌效果監(jiān)測,保證消毒物品到達絕對滅菌.八

2、、認真做好消毒器械得保養(yǎng)工作,保持消毒器得清潔,嚴格掌握各類消毒物品得壓力、溫度與時間.手術室護士考核標準試行標準分:10分工程工作標準分值扣分標準效勞行為1、嚴格執(zhí)行寸術室更衣制度,著裝整潔,符合要求;2、對病人效勞熱情、周到,態(tài)度與藹；3、想病人之所想,幫病人之所需,為病人保守秘密,實行保護性醫(yī)療；4、做好手術期前心理護理,使病人消除各種顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病得信心；5、 自覺遵守院規(guī)院紀,不串崗、 脫崗,上班私打,不遲到、早退,不做私事.31、衣帽鞋不整潔,有污,頭發(fā)過肩,留長指甲、美甲,發(fā)現(xiàn)一次扣0.1分；2、未戴帽子,未穿工作鞋,操作時未戴口罩,發(fā)現(xiàn)一次各扣0.2分；3、/、帶胸牌,發(fā)現(xiàn)

3、一次扣0.1分；4、態(tài)度生硬,發(fā)現(xiàn)一次扣0、2分；5、使用效勞禁語,發(fā)現(xiàn)一次扣0.2分；6、泄露病人隱私,發(fā)現(xiàn)一次扣0、2分；7、串崗、脫崗、上班私打,穿工作服外出發(fā)現(xiàn)一次各扣0、2分.效勞程序1、制度完整,責任明確；2、認真履行手術室醫(yī)療、護理程序；3、各種手術器械、物品準備充分,保證隨時能用；4、手術器械、紗布等清點無誤,記錄準確；5、護理技術操作熟練,專業(yè)知識扎實；6、嚴格遵守無菌技術操作程序；7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%,按時進行紫外線消毒并登記.31、小履行崗位責任,發(fā)現(xiàn)一次扣0、2分；2、手術器械物品準備不到位,缺一種扣0.2分；3、手術時傳遞器械不正確,發(fā)現(xiàn)一次扣0.1分

4、；4、手術時清點物品不準確,發(fā)現(xiàn)一次扣0.3分；5、手術時不戴帽子、口罩,不穿手術衣,洗手不標準,發(fā)現(xiàn)一次扣0.2分；6、消毒滅菌不合格,發(fā)現(xiàn)一次扣0、5分.廉潔行醫(yī)1、不私拿醫(yī)院任何材料、藥品、物品；2、不私自給病人做手術；3、不接受病人吃請、禮品、紅包；4、不擅自減免或以任何理由調(diào)低、增收手術等費用.特殊情況須與臨床醫(yī)生聯(lián)系；5、不以押金形式收任何現(xiàn)金.21、私拿醫(yī)院任何物品,發(fā)現(xiàn)一次扣0.3分；2、私收費,發(fā)現(xiàn)一次扣2.5分；3、暗示病人吃請、送禮、發(fā)現(xiàn)一次扣2、5分.環(huán)境衛(wèi)生窗戶、柜、窗臺、洗手池、治療車、工作臺無塵土、屏風、窗簾、掛簾、床單、被套、枕套臟整?吉干凈.地面干凈,包括衣架

5、、輸液架與風扇2分一項不合格扣0.2分手術室工作流程病人入出手術室流程一、手術前一日準備工作1 1、由次日配臺手術得巡回或器械護士于前日攜帶“術前訪視單與病人本人及家屬見面.2 2、了解病人根本情況,如:姓名、性別、年齡、床號、手術名稱、手術部位、手術方式、傳染性疾病檢查結(jié)果、皮試結(jié)果等,與病人溝通做好心理護理、3 3、病人于手術前一日晚沐浴后換上病員服等待次日手術室專人到病房迎接,手術室人員查對并確認病人.二、手術當日接病人入手術室1 1、手術當日由手術室護士查對手術通知單、手術安排表、病人財產(chǎn)交接表,確認無誤后通知病房護士做好術前準備、由手術室專人攜帶手術通知單與病人財產(chǎn)交接表將推車推至病

6、床旁迎接病人,并與病房護士仔細交接并簽名確認.2、病人到達手術室后,由該臺巡回護士、麻醉醫(yī)師再次核對病人及腕式識別帶、手術通知單、病歷、病人財產(chǎn)交接本、手術安排表五者一致后接入手術間.3、手術進行前由主刀醫(yī)師與主管醫(yī)師再次核對病人有關信息,確定具體手術部位后開始手術、三、手術后送病人回病房1 1、手術完畢等待病人完全蘇醒或病情許可方可送回病房.2 2、病人用物、病人財產(chǎn)交接表、病歷、麻醉記錄單、手術護理單放于推車掛藍內(nèi).同時通知手術病人科室值班護士到手術室.3 3、由麻醉醫(yī)師、巡回護士、科室值班護士一同將病人送回病房、送病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏,保持輸液及各種引流管道通暢、4、病人回病房

7、后,手術室護士與病房值班護士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況與病人財產(chǎn)等.待病房值班護士在病人麻醉交接本上簽字前方可離開病房、手術人員入出手術室流程一、手術人員入手術室1 1、一般準備: :(1)(1)更換鞋.進手術室換指定得清潔鞋,將自己得鞋放入外用鞋柜內(nèi),進入更衣室更衣、(2)(2)更換洗手衣褲、脫去外衣,內(nèi)衣盡可能換下,否那么衣領衣袖不可外露, ,洗手衣扎于褲內(nèi).(3)(3)戴好手術帽與口罩.口罩蓋住鼻孔并夾住鼻梁,帽子蓋住全部頭發(fā)及發(fā)際,胡須剃凈,預防頭發(fā)、發(fā)屑落入手術無菌區(qū).(4)(4)剪指甲,除去甲緣下積垢、(5)(5)注意區(qū)分半限制區(qū)與限制區(qū),預防與減少地面得再污染,經(jīng)除塵

8、后進入限制區(qū).2 2、手得清潔與消毒：(1)(1)手得清潔.一般性洗手可消除手部 97%97%得暫居菌.用皂液認真揉搓雙手、腕部、前臂及肘關節(jié)以上 10cm,10cm,特別注意指尖、指縫、指關節(jié)等部位,揉搓時間不少于 1515 秒,然后用流動水沖洗,必須兩次.(2)(2)烘干(或無菌巾擦干) )雙手臂,使用外科手消毒液揉搓雙手臂.二、手術人員出手術室1 1、手術結(jié)束后于本手術間脫去手套、手術衣至醫(yī)療垃圾袋與污衣袋, ,刷手間進行手部清潔后離開限制區(qū).2 2、至更衣室更換回自己得衣褲與鞋前方可離開手術室.更換得洗手衣褲與清潔鞋經(jīng)清潔消毒處理后備用.手術室制度手術室一般制度：(1)(1)凡進入手術

9、室人員,必須按規(guī)定更換手術室所備衣、褲、口罩、帽、鞋.用后應放回原位.外出時,應更換外出衣與鞋、(2(2)手術室內(nèi)應保持肅靜,禁止吸煙與高聲談笑.門要輕開輕關；手術進行時,勿走正門.盡量減少不必要得活動.(3)(3)嚴格執(zhí)行無菌治理,除參加手術及有關人員外,其她人員一概不準入內(nèi).凡違反無菌治理之處,一經(jīng)指出,須立即糾正.施行感染手術得醫(yī)務人員,術畢不得到其它手術間參觀走動.(4)(4)手術室工作人員應熟悉手術室內(nèi)各種物件得固定放置位置與使用方法用后放回原處、有關急救藥品、器材,必須隨時備用,定期檢查,及時補充及維修、一切器械、物品,未經(jīng)負責人許可,不得擅自外借、( (5) )手術完畢,對用過得

10、器械、物品及時清潔或消毒處理,整理備用、嚴重感染或特殊感染手術用過得器械、物品,均須作特殊處理,手術間亦應按要求消毒處理.(6)(6)值班人員應堅守崗位,隨時準備接受急癥手術,不得擅離.(7)(7)凡需施行手術,應由各科主管醫(yī)師填進手術通知單.擇期手術應在前一天按規(guī)定時間送手術室,急癥手術或緊急手術可先行通知手術室,并盡快補送手術通知單.需特殊器械或有特殊要求得,應在手術通知單上注明、因故暫?；蚋氖中g,應預先通知聯(lián)系.(8)(8)無菌手術間與有菌手術間應相對固定.無條件固定者,應先施無菌手術,后施污染與感染手術.優(yōu)先安排急癥手術.嚴禁在一個手術間內(nèi)同時施行無菌及污染手術.(9)重大手術或新開

11、展手術,有關手術人員應參加術前討論,做好充分準備,必要時,手術者可至手術室檢查準備得器械與物品.(10)(10)按時接手術病人進入手術間.危重.急癥得病人應由經(jīng)管醫(yī)師陪送,協(xié)助手術室人員處理、參加手術人員應按時洗手,準時手術.手術室參觀制度：1 1、凡本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師或外來參觀者,必須憑手術參觀牌或醫(yī)務科得介紹信,方可進手術室參觀、科主任及手術指導醫(yī)師除外、2.參觀者需遵守手術室得各項規(guī)章制度、3 3.參觀者須更換手術室備有得衣、口罩、帽子及鞋方可進人,外出時更換外出鞋,穿外出衣、4.參觀者只得參觀指定得手術,不得任意出人其它手術間.5 5.參觀時應遵守無菌原那么,距離手術無菌區(qū)域

12、 3333.3 3cmcm 以上.6 6、保持室內(nèi)清潔、安靜,不準吸煙.7 7、參觀后離開手術間前應將參觀用物歸原.8 8.凡系直系親屬手術,一律不準參觀.9 9 .晚夜班謝絕參觀.參觀人員必須嚴格限制,每臺進修生 2 2 人,實習生 1 1 人、主管護師、護士長、巡回護士有權治理.1010 .除本院及進修人員能上臺手術外,其余(包括國內(nèi)專家能上臺手術者) )人員一律需要醫(yī)務科批文,方可進人手術室.手術過程中應遵守得制度：1 1.凡需要手術治療得病人,應做好術前各項準備,明確診斷,嚴格手術指征,并征得病人家屬或單位簽字同意.2 2 .較大、復雜手術均需進行術前討論,需請示報告得按有關規(guī)定執(zhí)行,

13、并由科主任或主任醫(yī)師擔任手術者或負責指導手術.3 3 .參加手術人員應按時進入手術室.按規(guī)定步驟洗手,對病人應認真負責,嚴格執(zhí)行無菌操作、手術室應有固定巡回護士負責供給工作,器械護士術前術后應詳細清點器械、敷料等.4 4、術前 1 1 天,術者應填寫好手術通知單送往手術室常規(guī)手術前 1 1 天早上10時前送到,急癥手術提早30 0 分鐘或通知, ,通知單上要求寫好病室、床位、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、麻醉方式及特殊要求,并由病室主治醫(yī)師簽字,開好術前醫(yī)囑檢查術前護理工作實施情況做好查對制度.5 5 .手術過程中,術者與助手應密切配合,如遇病人情況突發(fā)變化或意外, ,全體醫(yī)務人員

14、應積極搶救,并立即報請上級醫(yī)師協(xié)助指導處理、6.縫合時,術者應仔細檢查有關器官有無出血與有無異物存留,并嚴格執(zhí)行查對制度,杜絕過失事故.7.手術后開好醫(yī)囑,完成手術記錄,對需要研究得病例,應組織討論,總結(jié)經(jīng)驗,汲取教訓、接送病人得制度1 1.根據(jù)病人手術時間核對病室、床位、病人姓名后,提前 3030 分鐘或 1 1 小時將病人接到指定手術間.2 2、檢查術前準備就是否完善,如:術前用藥、禁食、合血、出凝血時間、HbsAgAg、記賬單、灌腸、插胃管、導尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等,并注意不帶貴重物品入室.無導尿管病人應囑病人排尿.3 3.檢查手術所需用物就是否準備好,如:病歷、合血單、記賬單

15、、輸液筒、開關夾、胸腹帶、特殊用藥、X X 光片等,并帶人手術室.4 4、接臺手術,提前 3030 分鐘通知有關病室作準備.醫(yī)師在病室等候, ,待病人接人手術室后,醫(yī)師隨即進人手術室.5.手術結(jié)束后,將病人隨同病房帶來得一切用物送回病房,并與病室接班護士當面交清.由術者、麻醉醫(yī)師、手術室護士、工人一起護送病人,以防回病房途中發(fā)生意外,包括局麻病人.6 6.接送病人時注意病人平安.尤其就是特殊病人,如:左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴重外傷、休克等隨時有病情變化得病人應有一名醫(yī)師陪同護送至手術室,以保證病人平安、7 7 .假設病室術前準備不完善,手術室可拒絕接病人,待完善術前準備后由病房護送至手

16、術室.8 8.每天早上上班后開始接病人,請各病房在上班以前做好術前準備.術中輸血制度(1)(1)凡術中需輸血者,主管醫(yī)師應于術前備好血標本,填好輸血申請單,注明手術輸血日期與備血量送血庫.如需血量大或有特殊要求(如成分輸血等),主管醫(yī)師均應提前與血庫直接聯(lián)系妥當.(2)(2)術中需輸血時,應由手術配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血、取血人員每次只許取1 1 名病人所需得血液,以免發(fā)生過失.(3)輸血前應仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍,取血人在血庫查對 1 1 遍,麻醉醫(yī)師與巡回護士查對 1 1 遍,輸血或加血者查對1遍.(4)(4)按手術進行情況調(diào)整好輸血速度,密切觀察輸血反響.有

17、特殊反響者, ,應保存余血備檢、凡輸兩個以上供血者得血液時,應在兩者之間輸以少量生理鹽水,兩者不可直接混合、(5)(5)輸血畢,保存血袋,以備查對.(6)(6)輸血起始、完畢時間及輸血量, ,由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上.術中醫(yī)囑執(zhí)行制度(l)(l)術中,由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作得口頭醫(yī)囑,由巡回護士執(zhí)行并應復誦1遍,會同另 1 1 人核對藥名、濃度、劑量,然后使用.(2)(2)用藥后,應保存空瓶,以備核對彳寺手術結(jié)束前方可棄去.(3)(3)執(zhí)行醫(yī)囑完畢后,應在病歷醫(yī)囑欄內(nèi)做好記錄,同時告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上.術中會診工作制度(1)(1)術中因病情復雜、劇變或發(fā)生緊急意外需會診者,應按

18、急診會診處理.(2)由巡回護士及麻醉醫(yī)師設法盡快傳呼有關會診人員、情況緊急者,應同時報告有關領導.(3)(3)術中會診由在場有關領導或職位高的醫(yī)師負責組織,指定有關人員做好記錄或術后補記.術中輔診檢查制度(1)(1)凡術中需進行有關輔診檢查如攝片.造影、穿刺活儉、冰凍切片、超聲與內(nèi)窺鏡檢查等,均應手術前 1 1 日由主管醫(yī)師與有關單位聯(lián)系,做好充分準備才旨派專人配合.( (2) )術中進行輔診檢查時,巡回護士應協(xié)助做好聯(lián)系與準備工作,并注意無菌治理.輔診人員進入手術間前,應按規(guī)定更衣?lián)Q鞋,嚴格遵守無菌操作.(3)(3)檢查操作完畢后,及早作出報告,以縮短手術等待時間.(4)(4)器械護士須注意

19、臺上無菌治理,應將取下得病理標本用?水紗布包,夾以皮膚巾(或其她),作為標志,妥善放置.假設標本需作冰凍切片者巡回護士應盡快將標本及病理送檢單派人送至病理檢查室.所有術中冰凍切片病理檢查報告結(jié)果均須以正式文字報告為準,不得以或口頭報告以防誤差、嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度.術中預防器械敷料遺留得制度(1)(1)凡隨病人帶入手術間得創(chuàng)口敷料.繃帶等,以及麻醉、消毒所用紗布、紗球等,均應在手術開始前全部送出手術間、(2)(2)手術開始前,由器械護士會同巡回護士認真清點器械、紗布、紗墊、縫針、殘卷等數(shù)量,至少兩遍,并由巡回護士準確登記備查、手術中,所增減得器械及敷料,巡回護士應及時補充記錄好.(3)(3)

20、臺上手術人員應始終保持手術器械及敷料放置有序,有條不紊.手術醫(yī)師不得亂取器械、暫不用得器械物件應及時交還器械護士,不得亂丟或堆積在手術區(qū)周圍、(4)(4)凡胸、腹腔及深部手術所用紗布墊,必須留有長帶,帶尾夾止血放在創(chuàng)口外,以防遺留體內(nèi).凡創(chuàng)口內(nèi)置放得紗布、引流物種類及數(shù)目,均應詳細記錄在麻醉記錄單上、(5)(5)凡手術臺上掉落得敷料、器械、縫針、線卷等,均應撿起,未經(jīng)巡回護士許可,不得帶出室外.(6)(6)縫合胸、腹腔及深部創(chuàng)口前,除手術醫(yī)師應認真清查外,巡回護士及器械護士必須清點器械、敷料、縫針、線卷等數(shù)目,準確無誤前方可縫合.縫合完畢,再清點 l l 遍(即手術開始時,關閉體膠前及關閉體腔

21、后共清點3遍).手術室平安制度1 1 .定期學習消防平安知識,保護消防設施,不準移動或搬動做她用,消防器材專人負責,定期更換,定期檢查.2 2.熟悉手術室得各種電器設備,遵守操作規(guī)程,手術結(jié)束后,應拔去所有電源插頭、電器設備由專人負責,定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理.3 3.劇毒藥品應有專柜貯藏,配上鎖,并派專人保管,使用進行登記.4 4.易燃物品,應安置在通風陰暗處,要求遠離火源,專人治理.1 1 .值班人員應巡視手術室每個房間,負責氧氣、吸引器、水、電、門窗得平安檢查及大門得平安,堅守工作崗位.6 6.非值班人員勿任意進入手術室.7 7.手術室內(nèi)嚴禁吸煙、8 8.接送病人注意平安,預防碰傷、

22、摔傷.9 9.如發(fā)現(xiàn)意外情況,應立即匯報有關部門,并向院部匯報.手術室清潔衛(wèi)生制度1.每天早上做平面衛(wèi)生各手術間、無菌室、有菌器械房、包扎房、消毒間、更衣室等.2 2.每星期六熏手術間及無菌室,其余時間每晚用電子滅菌燈照射 1 1 小時.3.每周刷洗手術間地板 1 1 次.4 4、手術間每周大掃除 1 1 次包括家具、門窗、無影燈、手術床、抽屜專科柜.語言行為優(yōu)質(zhì)效勞一、語言優(yōu)質(zhì)效勞：1 1.語言優(yōu)質(zhì)效勞根本要求：A A.語言選擇:根據(jù)患者得語言習慣,應盡量采用相同得語言或方言與患者交流,讓患者有一種親切感、親近感,有利于在診療過程中得到患者得配合與支持,同時也樹立患者對醫(yī)院得良好印象,提升患

23、者對醫(yī)院得滿意度與信任度.B.B.語調(diào):語音輕柔,吐字要清楚；語調(diào)呈升調(diào),讓患者從語調(diào)中體會到您得熱情.忌:一句話前半局部清楚洪亮,后半局部聲音模糊微弱.CoCo 語速:語速適中,節(jié)奏感要強,對于老年患者與語言障礙得患者,更要耐心傾聽、 交流語速盡量緩慢、2.常用得禮貌用語：A A、常用交談用語：問好類:歡送、歡送您、您早、早上中午、晚上好抱歉類:請您稍候、讓您久等了、對不起、實在對不起、抱歉、實在抱歉、請不要著急、慢慢說,有事我會盡力幫助您得.接待類:請問,有什么需要幫助嗎？請會、請到這來、您哪里不舒服、我馬上就過來,讓您久等了.道別類:不用客氣、這就是我應該做得,請您按時服藥、有疑問隨時與我們聯(lián)系,請您按時來復診、慢走、祝您健康、祝您早日康復！B.B.常用得稱呼用語：一般稱呼:先生、小姐、女士、同志、師傅、老大爺、阿婆、老伯、阿姨、小朋友.特殊稱呼:首長、經(jīng)理、主任交談時得考前須知：交談時:用柔與得目光注視對方、面帶微笑,并通過點頭表示理解患者.講話時：“請、“對不起、“您、“謝謝、不用客氣等禮貌用語要經(jīng)常使用