膽囊癌診斷和鑒別有哪些

1、癌 診 斷 和 鑒 別 有 哪 些膽囊癌診斷和鑒別1. ERCP有人報告ERCP寸于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達(dá)70%90%,但ER- CP檢查有半數(shù)以上不能顯示膽囊。 其影像表現(xiàn)可分三種情況：（1）膽囊 膽管顯影良好：多為早期病變，典型病例可見膽囊充盈缺損或與囊壁相連、基底較寬的隆起病變。膽囊壁浸潤者可見囊壁僵硬或變形。 （2）膽囊不顯影：多屬中晚期病例。（3）膽囊不顯 影并有肝或肝外膽管狹窄：充盈缺損及梗阻上方肝膽管擴(kuò)張已是晚期征象。膽囊癌診斷和鑒別2. CT掃描：CT掃描對膽囊癌的敏感性為50%，尤其對早期膽囊癌的診斷不如US及EUS CT影像改變可分三種類型：壁厚型：膽囊壁局限或彌

2、漫不規(guī)則增 厚。結(jié)節(jié)型：乳頭狀結(jié)節(jié)從膽囊壁突入腔內(nèi)，膽囊腔存在。實變型：因膽囊壁被膽囊癌 廣泛浸潤增厚加之腔內(nèi)癌塊充填形成實質(zhì)性腫塊。如果膽囊癌侵犯肝臟或肝門、胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多能在 CT影像下顯示。膽囊癌診斷和鑒別3彩色多普勒血流顯像：國內(nèi)文獻(xiàn)報告，在膽囊腫塊和壁內(nèi)測到異常的高速動脈血流信號是膽囊原發(fā)性惡性膽囊癌區(qū)別于膽囊轉(zhuǎn)移癌或膽囊良性腫塊的重要 特征。膽囊癌診斷和鑒別4超聲檢查：B超檢查簡便無損傷，可反復(fù)使用，其診斷準(zhǔn)確率達(dá)75%82. 1 %，應(yīng)為首選檢查方法。但 B超（US）易受腹壁肥厚、腸管積氣的影響，并且不 易判定結(jié)石充滿型及萎縮型膽囊壁情況。近年來，人們采用EUS（內(nèi)鏡超聲）的

3、方法，較好地解決了 US的上述問題。EUS用高頻率探頭僅隔胃或十二指腸壁對膽囊進(jìn)行掃描，極大提高 了膽囊癌的檢出率，并且能進(jìn)一步判定膽囊壁各層結(jié)構(gòu)受膽囊癌浸潤的程度。因而人們將 EUS作為US檢查后的進(jìn)一步精確判定方法。不論US或EUS其早期膽囊癌的超聲圖像主要表現(xiàn)為隆起型病變與局限性囊壁肥厚，亦有兩者混合型。膽囊癌診斷和鑒別5膽囊癌標(biāo)記物：在膽囊癌標(biāo)本的CEA免疫組化研究的報告中，膽囊癌的CEA陽性率為100%。進(jìn)展期膽囊癌患者血清CEA值可達(dá)9. 6ng/ml，但在早期診斷無價值。CA19-9、CA125 CA15-3等膽囊癌糖鏈抗原僅能做為膽囊癌的輔助檢查。膽囊癌診斷和鑒別？6 細(xì)胞學(xué)檢

4、查：細(xì)胞學(xué)檢查法有直接取活檢或抽取膽汁查找癌細(xì)胞兩種。直接活檢的方法有：B超引導(dǎo)下膽囊病變穿刺、PTCCS經(jīng)皮膽囊鏡檢查）、經(jīng)腹腔鏡等方法。采取膽汁的方法更多，如ERCP下抽取膽汁、B超引導(dǎo)下膽囊穿刺、PTCD膽道子母鏡等。文獻(xiàn)報告的細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率雖不高，但結(jié)合影像學(xué)檢查方法，仍可對半數(shù)以上膽囊癌患者作出診斷。肺癌的早期癥狀肝癌的早期癥狀直腸癌的早期癥狀 黑變病纖維瘤纖維瘤的治療直腸癌癥狀直腸癌早期癥狀直腸癌術(shù)后能活多久直腸癌的治療直腸癌晚期直腸癌直腸癌術(shù)后飲食直腸癌治療 結(jié)直腸癌 直腸癌的晚期癥狀晚期死前癥狀胃癌的早期癥狀胃癌的癥狀胃癌晚期胃癌的癥狀有哪些胃癌晚期能活多久胃癌的治療早期胃

5、癌胃癌有什么癥狀胃癌的晚期癥狀胃癌飲食肺癌的早期癥狀肺癌癥狀 肺癌晚期 肺癌傳染嗎 肺癌晚期能活多久肺癌晚期癥狀小細(xì)胞肺癌肺癌的治療非小細(xì)胞肺癌 肺癌偏方肺癌肝癌的早期癥狀原發(fā)性肝癌 肝癌的癥狀 肝癌晚期肝癌傳染嗎肝癌晚期癥狀肝癌晚期能活多久肝癌治療肝癌飲食原發(fā)性肝癌 肺轉(zhuǎn)移肝癌食道癌的早期癥狀食道癌治療晚期食管癌食道癌手術(shù)后的壽命食道癌治療 食道癌的治療方法食道癌晚期死前癥狀 食道癌的癥狀食道癌飲食食管癌的早期癥狀 食管癌的治療胰腺癌癥狀 胰腺癌的早期癥狀 胰腺癌的治療 胰腺癌晚期治療 胰 腺癌晚期胰腺癌的飲食胰腺癌晚期癥狀胰腺癌晚期能活多久胰腺癌患者的 飲食膽囊癌癥狀膽囊癌晚期癥狀膽囊癌晚期能活多久膽囊癌晚期膽 囊癌能活多久什么是膽囊癌 膽囊癌的癥狀有哪些 膽囊癌晚期飲食 膽囊癌的飲食膽囊癌的治療賁門癌的早期癥狀 賁門癌術(shù)后存活率 賁門癌的治療 賁門癌癥狀惡性淋巴瘤 淋巴瘤癥狀 淋巴瘤的早期癥狀 惡性淋巴瘤