消化內科護理常規(guī)

1、1、一般疾病護理規(guī)2、危重疾病護理規(guī) 3、高血壓護理 4、糖尿病護理 5、肝硬化護理 6、肝性腦病護理 7、上消化道大量出血護理8、消化道出血使用三腔兩囊管護理 9、胃炎病人的護理規(guī) 10、急性胃炎病人護理規(guī) 11、慢性胃炎病人護理規(guī) 12、消化性潰瘍病人的護理規(guī) 13、上消化道出血病人的護理規(guī) 14、急性胰腺炎病人的護理規(guī)15、潰瘍性結腸炎病人護理規(guī) 16、胃鏡檢查護理規(guī) 17、腸鏡檢查護理規(guī)一般疾病護理常規(guī)1、按內科疾病一般護理指南執(zhí)行。2、加強對常見癥狀的觀察，包括厭食、惡心與嘔吐、曖氣與反酸、 咽下困難、胸骨或劍突后燒灼感、腹脹、腹痛、腹瀉與糞便性狀、便秘、 嘔血、便血、皮膚與鞏膜黃染

2、等。3、對嘔吐者，應觀察與記錄嘔吐次數與量、嘔吐物性質、氣味、顏 色、有無隔宿食物。必要時留取標本送檢。4、對腹痛者，應觀察疼痛的部位、程度、性質、時間與飲食的關系。5、對腹瀉者，應觀察與記錄排便次數與量、糞便性質、顏色、氣味、 有無里急后重的表現等。必要時留取標本送檢。6、加強對營養(yǎng)狀況的評估，包括體重及皮膚彈性等。加強飲食管理， 指導病人注意飲食衛(wèi)生，進食應定時、定量、少食或忌食生冷、刺激性、 油煎或油炸的食物。7、囑病人戒除飲酒、飲濃茶及吸煙嗜好。危重疾病護理常規(guī)1、危重患者入院后，護士立即將病人安置在搶救室，并將病人平移 至床上，給予舒適、適合的臥位。2、迅速建立靜脈通路 遵醫(yī)囑給藥，

3、 嚴格掌握輸液速度、濃度、持 續(xù)時間及配伍禁忌。用藥及時準確、安排合理（時間、順序、方法）。3、給予心電監(jiān)護 嚴密的觀察，心率、心律、血壓、血氧飽和度、 呼吸等情況的變化。4、給氧根據病情調節(jié)氧流量。5、備齊各種搶救物品及藥品，隨時準備搶救。6、保持各類管道通暢 應注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受 壓、堵塞、脫落，保持通暢，發(fā)揮其應有的作用。7、確保病人安全 對煩躁和意識障礙的病人，要注意安全，合理使用保護具，防止意外發(fā)生。8、保持床單位整潔，病人皮膚清潔，患者臥位舒適，無護理并發(fā)癥。9、飲食指導根據不同病種給予相應指導.10、認真觀察病情變化 及時準確處理醫(yī)囑，并做好護理記錄。嚴格 執(zhí)行

4、交接班制度，做到床頭交接班。11、做好心理護理 消除不必要的精神負擔，保證充足的休息，限制 探視人員，防止過累及精神刺激。高血壓護理【概念】原發(fā)性高血壓系指病因未明確的、以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現 的臨床綜合征?！驹u估要點】1、病情評估：(1)生命體征。(2)有無頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。(3)有無血壓顯著增高、劇烈頭痛、嘔吐、眩暈、視力模糊、抽搐或 意識障礙、胸背痛或呼吸困難等高血壓急癥的臨床表現。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o理措施】1、按心臟血管內科病人一般護理要點執(zhí)行。2、按上述評估中所列各項觀察病情。3、頭暈、頭痛、視力模糊癥狀較明顯者應適當臥床休息，睡眠不佳 者，可

5、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或安定劑。做好基礎護理，確保病人安全。4、加強對高血壓急癥病人的護理臥床休息，抬高床頭，以減輕腦水腫。躁動者，應加床檔以防墜床。5、按醫(yī)囑給予氧氣吸入。6、建立靜脈通道，按醫(yī)囑給予快速降壓藥、脫水劑等藥物。抽搐、躁動者，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。7、意識障礙者，按意識障礙病人護理指南執(zhí)行(見第三章)。行心電 與血壓持續(xù)監(jiān)護。8、發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥者，應按醫(yī)囑處理，仔細觀察病情變化 并給予相應的護理。9、按醫(yī)囑給予低脂、低膽固醇、低鹽、低熱量飲食，膳食中應富含 維生素、無機鹽和纖維素，控制體重不超重。10、按醫(yī)囑給予降壓藥物等治療。治療過程中應觀察血壓變化以了解 治療效果，并應防止低血

6、壓的發(fā)生。11、教會病人進行自我心理平衡調整、減輕焦慮的方法，如放松療法、 散步、聽音樂及進行有益的娛樂活動等，以保持良好的心境。糖尿病護理【概念】糖尿病是一種常見的內分泌-代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分 泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝 紊亂?！驹u估要點】1、病情評估：(1)生命體征。(2)多尿、多飲、多食和體重減輕的程度。(3)有無糖尿病酮癥酸中毒的表現。2、心理狀況。3、自理能力。【護理措施】1、按內分泌病和代謝病病人一般護理要點執(zhí)行。2、按上述評估中所列各項觀察病情。3、無嚴重并發(fā)癥者，宜鼓勵適當活動。4、入院時應測量身高與體重，以后每周測量體重1次

7、。5、按時檢測血糖和尿糖。6、嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行糖尿病飲食治療，定時、定量進餐。并應向病人說 明飲食治療的重要性，以取得其主動配合。7、根據病人年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥不同條件，指導進 行長期有規(guī)律的適量運動鍛煉，并定期進行療效評定以調整運動計劃。8、按醫(yī)囑執(zhí)行口服降血糖藥或注射胰島素治療。治療期間應嚴密觀察有無低血糖反應，如病人出現疲乏、面色蒼白、頭昏、心悸、出汗、饑餓 等癥狀時，應測定血糖，并向醫(yī)生報告立即給予處理。9、保持口腔、皮膚的清潔，避免皮膚破損，防止口腔炎、牙齦炎及皮 膚感染。10、有糖尿病足者，應做好足部皮膚護理，加強對病變的觀察。11、密切觀察有無并發(fā)酮癥酸中毒。如已發(fā)

8、生，應立即協(xié)助醫(yī)生緊急 處理，并按其護理要點執(zhí)行。12、必要時，應記錄24小時出入液量。13、加強與病人的思想交流，使之了解本病的基本知識、治療要求和 預后，幫助減輕心理壓力，建立堅持終生治療的信心。肝硬化護理【概念】肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病。病理特點為 廣泛的肝細胞變性壞死、再生結節(jié)形成、結締組織增生，致使正常肝小葉 結構破壞和假小葉形成?！驹u估要點】1、病情評估：(1)生命體征。(2)全身營養(yǎng)狀況。皮膚和黏膜有無黃染。(3)有無大量腹水所致的癥狀，如腹部膨隆、呼吸困難、心悸。(4)有無上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o

9、理措施】1、按消化內科病人一般護理要點執(zhí)行。2、按上述評估中所列各項觀察病情。3、病情較輕者，應適當減少活動，注意勞逸結合。病情較重者，應 以臥床休息為主，大量腹水者，應取半坐臥位，做好基礎護理。4、對有腹水的病人，應記錄24小時出入液量，定時測量腹圍與體重。5、對水腫病人，應加強皮膚護理，防止發(fā)生破損、感染和褥瘡。6、發(fā)生突然的大量嘔血和黑便時，是上消化道出血的表現，應使病 人保持安靜，積極協(xié)助醫(yī)生急救處理，并按上消化道大量出血病人護理要 點執(zhí)行。7、對于并發(fā)肝性腦病者，按肝性腦病病人護理要點執(zhí)行。8、對于并發(fā)肝腎綜合征者，應密切觀察病情變化，記錄尿量。9、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素

10、、易消化的軟食。忌食堅 硬、粗糙、含有骨刺等食物。血氨偏高者，應限制或禁食蛋白質。有腹水 和水腫者，應進低鹽或無鹽飲食并限制飲水量。10、按醫(yī)囑執(zhí)行對腹水的治療，包括給予利尿劑、輸注血漿或白蛋白 等。必要時協(xié)助醫(yī)生行腹水穿刺的放液，術畢應縛緊腹帶、記錄腹水的量、 性質與顏色。11、給予病人精神上的安慰和支持，鼓勵保持愉快心情，積極配合治 療與護理，安心修養(yǎng)。肝性腦病護理【概念】肝性腦病過去稱肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的 中樞神經系統(tǒng)功能失調的綜合病征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失 常和昏迷。【評估要點】1、病情評估：(1)生命體征。(2)性格改變、行為失常及意識障礙程度。

11、2、心理狀況。3、自理能力?！咀o理措施】1、按消化內科病人一般護理要點執(zhí)行。2、按上述評估中所列各項觀察病情。3、對性格改變和行為失常者，應加強安全護理，并做好其他基礎護 理。對昏迷者，保持呼吸道通暢，頭偏向一側，做好基礎護理，如口腔護 理、皮膚護理、尿道口護理，防止并發(fā)癥。4、保持大便通暢，以利腸道內含氮物質的清除。便秘時應按醫(yī)囑給 予藥物導瀉或灌腸。5、按醫(yī)囑給予高糖、低脂肪飲食，嚴格控制蛋白攝入。昏迷者給予 鼻飼飲食，禁食蛋白質。有食管靜脈曲張破裂出血者，應行靜脈營養(yǎng)支持 治療。6、按醫(yī)囑給予降氨等藥物治療，有感染征象者，給予抗生素。7、加強與病人家屬的交流，使其能參與制定護理計劃，積極

12、配合醫(yī) 護工作。上消化道大量出血護理【概念】上消化道出血是指 Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二 指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變出血?！驹u估要點】1、病情評估：(1)生命體征、精神與意識狀態(tài)，有無頭暈、口渴癥狀。(2)嘔血和(或)黑便的次數、量、顏色及性狀。(3)皮膚與甲床色澤、肢體溫度、周圍靜脈充盈情況。(4)每小時尿量。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o理措施】1、按消化內科病人一般護理要點執(zhí)行。2、按上述評估中所列各項觀察病情。3、須絕對臥床休息，宜取平臥位并將下肢略抬高以保證腦部供血， 嘔血時頭偏向一次以防誤吸。做好基礎護理。4、保持呼吸道通暢，

13、必要時給予氧吸入。5、出現休克時，按休克病人急救護理執(zhí)行。6、建立靜脈通道，迅速按醫(yī)囑給予輸血、輸液。必要時協(xié)助醫(yī)生行 大靜脈插管，測量中心靜脈壓，并根據中心靜脈壓參數適當調節(jié)輸液量。7、按醫(yī)囑給予止血藥物治療。行內徑直視下止血者，術后如有異常 病情發(fā)生，應及時向醫(yī)生報告，給予處理。8、食管、胃底靜脈曲張破裂出血時，應協(xié)助醫(yī)生使用雙氣囊三(四) 腔管壓迫止血。置管后應做好食管引流管與胃管的護理，觀察出血是否停 止，記錄引流液的顏色、性狀及量，并注意有無呼吸困難。9、食管、胃底靜脈曲張破裂出血及急性大出血者應禁食。少量出血 無嘔吐者，按醫(yī)囑給予溫涼流質飲食。10、對嘔吐者應加強口腔護理，保持口內

14、清潔、無異味。對便血者應 加強肛周皮膚護理，保持清潔，避免破損。11、填寫護理記錄單，準確記錄出入量。12、做好心理護理，幫助病人減輕緊張情緒和恐懼心理，使之保持安 靜，以利減少出血。13、需行手術者，應立即做好轉至外科的工作。消化道出血使用三腔兩囊管護理【護理評估】1、病情評估(1)精神和意識狀態(tài)(2)生命體征、皮膚情況(3)嘔血和黑便次數、顏色、性狀和量2、心理狀態(tài)3、自理能力【護理措施】1、核對病人，評估病人神志，合作度，解釋目的、方法，通知家屬 取得合作與患者溝通時語言文明，態(tài)度和藹。2、備齊用物，通知醫(yī)生，共同至病人床旁，核對白細胞檢查食管引 流管、胃管、食管長管、胃腸管、通暢等。做

15、好標記，檢查無3、病理變化后抽筋囊內氣體備用。4、協(xié)助病人取仰臥位，頭偏向一側，醫(yī)生置管至55-60cm時抽取胃液，證明在胃內，遵醫(yī)囑充氣，先充胃囊(150-200) ml。若出血停止， 則食道曩不完整。若出血未止，則再充食管囊，充好后在鼻腔外緣的管壁 上做好記錄后，持續(xù)牽引，方法正確。5、嚴格監(jiān)測生命體征，觀察并記錄抽吸出的胃內溶物、胃腸減壓以 及大便次數、量、顏色等，以判斷有無繼續(xù)出血。6、插管期間保持胃粘膜的清潔濕潤，及時清理分泌物和結痂，并可 將石蠟油滴入鼻腔，減少管子對鼻粘膜的刺激。做好口腔護理。保持床單 位清潔干燥。協(xié)助家屬為病人做好日常生活護理。7、如管子向外移位，應立即剪斷管子

16、，以防氣囊壓迫氣管引起窒息。8、三強管放置48-72小時后，若無活動性出血，可先抽出氣囊內的 氣體，在繼續(xù)觀察12小時，在胃內無血型內容物，可考慮拔管。拔管前先讓病人口服30ml石蠟油潤滑管壁，以免拔管時損傷粘膜造成再次出血。 先放掉關囊內的氣體，再放胃囊的氣體，然后緩慢拔出三強兩囊管。拔管 后幾天仍然需要監(jiān)測患者生命體征，觀察有無再出血。胃炎病人的護理常規(guī)一、 概念胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷和細胞再生，是最常見的消化道疾病之一，分為急性和慢性兩大類型。二、護理措施1、休息 輕者臥床休息1-2天，重癥絕對臥床休息。及時了解并減輕 各種焦慮，以解除病人的心理負擔，注意腹部保

17、暖。2、飲食護理 飲食宜富營養(yǎng)，易于消化，少量多餐，注意飲食衛(wèi)生， 糾正不良的飲食習慣。輕癥者給予流質飲食，大出血或嘔吐頻繁時禁食， 遵醫(yī)囑補液。進餐定時定量，避免吃生硬、油膩、辛辣等刺激性食物，忌 暴飲暴食，戒煙戒酒。3、病情觀察(1)觀察嘔吐物及排泄物的性質、顏色、次數、量。必要時留取標本 送檢。頻繁嘔吐者注意有無脫水、休克及酸堿平衡紊亂癥狀。(2)觀察患兒的生命體征及腹部體征的變化， 注意腹痛的部位、性質、 時間，給予熱敷或遵醫(yī)囑給予解痙藥。4、用藥指導(1)膠體韌劑：餐前半小時服用，服用時宜用吸管吸入舌根部咽下， 避免接觸牙齒，服用后溫開水漱口。制酸劑應在飯后半小時至2小時服用，片劑應

18、嚼服。(3)保護胃粘膜的藥物應在餐前1小時服用。(4)促進胃排空的藥物應飯前服用，不應與阿托品等解痙藥物同用。急性胃炎病人護理常規(guī)急性胃炎（actue gastritis ）是指胃黏膜的急性炎癥，有充血、水腫、 糜爛和出血等病變，甚至一過性淺表潰瘍的形成。多由藥物、感染、急性 應激、膽汁反流等因素造成。（一）主要護理問題1-疼痛：腹痛一一與胃黏膜炎性病變有關。2-營養(yǎng)失調：低于機體需要量一一與厭食、消化不良等有關。3-知識缺乏一一缺乏胃炎防治的相關知識。（二）病情觀察1、出血期間注意監(jiān)測生命體征的變化并記錄。2、急性胃炎重點觀察腹痛的性質、部位、是否有壓痛及反跳痛，發(fā)現 異常及時告知醫(yī)生并配合

19、處理。3、觀察有無上消化道出血等并發(fā)癥。（三）飲食護理1、給予少渣、溫涼半流質飲食。2、避免過冷、過熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料。3、如少量出血可給予牛奶、米湯等流質飲食以中和胃酸，有利于胃黏 膜的修復。4、急性大出血或嘔吐頻繁時應禁食。（四）用藥指導1、禁用或慎用阿斯匹林、呻朵美辛等對胃黏膜有刺激的藥物。2、正確服用制酸和胃黏膜保護劑。3、觀察藥物的療效和副作用。4、休息與活動：病人應注意休息，減少活動。（五）心理護理做好心理疏導，解除緊張情緒，以免加重病情。（六）健康指導進食應定時、有規(guī)律、不可暴飲暴食。避免刺激性飲食，避免使用對胃黏膜有刺激的藥物。避免使用對胃黏膜有刺激的藥物，

20、 在醫(yī)生指導下用藥。慢性胃炎病人的護理（一）病因和發(fā)病機制根據炎癥在粘膜的分布及發(fā)病機制，慢性胃炎分為 A型和B型兩種。1、慢性胃竇炎（B型胃炎） 最常見，病變以胃竇部為主，約 90%有 幽門螺桿菌感染所引起，少數由于膽汁返流、消炎藥物或煙酒等引起。2、慢性胃體炎（A型胃炎） 少見，病變以胃體和胃底部為主，有時 可累及全胃。此型主要由自身免疫反應引起。（二）臨床表現慢性胃炎進展緩慢，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現，多 數為上腹部隱痛、進食后上腹部飽脹、曖氣、食欲減退等，少數病人有嘔 血與黑便。（三）護理問題1、疼痛上腹部痛，與胃粘膜的炎癥病變有關2、營養(yǎng)失調低于機體需要量，與胃粘膜的炎

21、性病變所致的食物攝入、吸收障礙有關3、焦慮與嘔血、黑便及與病程遷延不愈有關4、知識缺乏 缺乏急、慢性胃炎的病因及病情進展知識和自我護理知 識。（四）護理措施1、休息慢性胃炎的急性發(fā)作期中，應臥床休息。慢性胃炎恢復期，病人生活要有規(guī)律，避免過度勞累，注意勞逸結合。2、疼痛的護理 遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩、針灸或給止痛藥物等 緩解上腹部的疼痛，同時應安慰、陪伴病人使其精神放松，消除緊張恐懼 心理，保持情緒穩(wěn)定，從而增強病人對疾病的耐受性。3、飲食護理 慢性胃炎的急性發(fā)作期病人，一般可給予無渣、半流質 的溫熱飲食。如少量出血可給予牛奶、米湯等以中和胃酸，有利于粘膜的 修復。劇烈嘔吐、歐血的病人應禁食

22、，可靜脈補充營養(yǎng)?；謴推诳墒掣缓?營養(yǎng)、易消化的飲食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定時進餐、少量多餐、細嚼慢咽，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣。如胃酸缺乏者可酌情食用 酸性食物，如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。4、心理護理 病人因出現嘔血、黑便或癥狀反復發(fā)作而產生緊張、 焦慮、恐懼心理。應向其耐心說明原因，給予解釋和安慰。告知病人或家 屬，通過有效的自我護理和保健，可減少本病的復發(fā)次數。（五）健康教育1、向病人及家屬講明病因，避免病因及誘因，并介紹出院后常用藥物 的名稱，藥物作用，服用的劑量、方法及時間。2、強調飲食調理對預防慢性胃炎反復發(fā)作的重要性， 教育病人養(yǎng)成良 好的飲食衛(wèi)生習慣，如保持進食時應

23、細嚼慢咽，避免食用過冷、熱、粗糙 和刺激性食物。應告知急性胃炎應及時治療，以免發(fā)展為慢性胃炎。慢性 胃炎要堅持定期門診復查。消化性潰瘍病人的護理常規(guī)一、 概念消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指 腸潰瘍。秋季和冬季之交是本病的好發(fā)季節(jié)。二、臨床特點胃潰瘍十二指腸潰瘍疼痛 時間進食后30-60分鐘后疼痛，至卜次 進餐前消失，較少發(fā)生于夜晚。進餐后3-4小時出現，至 下餐后緩解，午夜常痛 醒。疼痛 部位劍突卜正中或偏左上腹正中或偏右疼痛性質燒灼感、怪攣感饑餓感、燒灼感規(guī)律進食-疼痛-緩解進食-緩解-疼痛其他胃腸道癥狀可有曖氣、反酸、流涎、惡心、嘔吐等消化不良的表現。全身癥狀

24、 可有失眠、緩脈等，疼痛劇烈影響進食可有消瘦和貧血。三、護理措施1、做好心理護理，保持樂觀情緒，避免過度緊張和勞累。2、休息：急性期臥床休息，保持生活規(guī)律，注意勞逸結合。3、飲食護理：(1)少食多餐，定時進餐，進餐時注意細嚼慢咽。(2)進食營養(yǎng)豐富、無刺激易消化飲食，以面食為主，不習慣面食者 可用軟米飯或粥代替。牛奶最好選用脫脂牛奶，但不宜多飲，避免食用刺 激性強的食物，如生、冷、硬、含粗纖維多的蔬菜和水果以及酒類、咖啡、 濃茶、辛辣類食物。4、病情觀察：觀察病人的生命體征及腹部體征變化，注意腹痛的部位、 性質及規(guī)律，觀察病人嘔吐物、大便的顏色、性質及量，及早發(fā)現并發(fā)癥。5、用藥指導(1)制酸

25、藥應在餐后半小時至2小時服用。(2)抗膽堿能藥應在餐前一小時及睡前服用。(3)胃復安嗎丁咻應在餐前服用，且不能與抗酸藥物配伍。(4)片劑應嚼碎后服用。四、健康教育1、平時要定時進食，飲食以易消化、富營養(yǎng)、無刺激性食物為宜。2、飲食要規(guī)律，少食多餐，不可暴飲暴食，尤其是晚餐不宜過飽。3、避免過熱、過冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及濃茶、咖啡等飲料。4、對出血量少，又無劇烈嘔吐者，可試進少量流質飲食。5、大出血時，應予禁食，禁食 24-48h時后，如無繼續(xù)出血，可改進 流質。6、指導病人生活、工作注意勞逸結合，避免精神過度緊張、工作勞累; 保持樂觀情緒。7、作大便隱血試驗時，囑在化驗前 2-3d內禁食

26、肉類和其他含血食物， 以免影響檢查結果。上消化道出血病人的護理常規(guī)一、概念上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指 腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃腸吻合術后的空腸病變出血。二、臨床特點嘔血、黑便，常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。當失血量 在短期內超過全身總量的25%寸，會出現心跳加快、血壓下降、引起頭暈， 心慌，出冷汗，口渴，精神萎靡，意識模糊甚至由于灌輸不足引起休克癥 狀。三、護理措施1、活動性出血期絕對臥床休息，保持安靜，嘔血嚴重時，去枕平臥頭 偏向一側，保證呼吸道通暢，防誤吸。2、做好心理護理，解除緊張情緒，必要時可遵醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)靜劑。3、立即建立

27、靜脈通道，配合醫(yī)生迅速、準確實施搶救措施，嚴密觀察 治療效果及不良反應。4、病情觀察：嚴密監(jiān)測患兒神志、心率、血壓及呼吸的變化，必要時 給予心電監(jiān)護。準確記錄出入量。如出現煩躁不安、面色蒼白、血壓下降、 皮膚濕冷、四肢冰涼等休克癥狀，及時報告醫(yī)生積極處理，并按休克護理 常規(guī)護理。記錄患兒嘔吐物、大便的顏色、性質及量，評估其是否有活動 性出血和再出血征兆。5、飲食護理：出血期禁食，出血停止 8-12小時后，進食冷或溫流質。 潰瘍病出血量不大可酌情進少量流質。營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流食、軟食、少量多餐，逐步過渡到正常 飲食。6、生活護理：及時更換床單元，保持清潔、平整；加強口腔護理，保持口腔

28、清潔，嘔吐后需漱口；做好皮膚護理，勤擦洗，保持肛周清潔7、備好止血急救藥并掌握各種止血藥使用注意事項。四、健康教育1、有出血癥狀者應暫禁食，從靜脈補充液體時按醫(yī)囑進食易消化的流 質或半流質，少量多餐，逐漸恢復至正常飲食。2、保持愉快的心情，生活有規(guī)律，避免過度緊張及勞累。定時食，少吃或不吃零食，睡前不加餐。3、胃粘膜保護藥如疏糖鋁片宜飯前空腹或臨睡前服用。4、不服用阿斯匹林和非爸體類抗炎藥如保泰松。5、避免食用堅硬、粗糙及含粗纖維多的食物。6、多食物價值高的蛋白質（魚、禽肉、蛋、奶）和帶色的蔬菜（胡蘿卜、 番茄、綠色蔬菜）。7、采用蒸、煮、炫、燉、氽等烹調方法。急性胰腺炎病人的護理常規(guī)一、概念

29、急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺自身組織、自身消化的化 學性炎癥。臨床主要表現為：急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血尿淀粉 酶增高，重癥伴腹膜炎、休克等并發(fā)癥。二、臨床特點以急性腹痛、發(fā)熱伴有惡心、嘔吐及血淀粉酶增高為特點，是常見的 消化系統(tǒng)急癥之一，依病變輕重不同，分為急性水腫型胰腺炎和急性出血 壞死型胰腺炎兩種，前者較為常見，預后良好，后者少見，病情重，并發(fā) 癥多。三、護理措施1、絕對臥床休息，取半臥位。2、禁飲禁食以減輕胰腺分泌，危重病人，除禁飲禁食外需行胃腸減壓, 待病情好轉，血、尿淀粉酶恢復正常后逐步進食流質、半流質，再過渡到普食，禁高脂飲食、避免暴飲暴食。3、遵醫(yī)囑給予止酸、解

30、痙、止痛藥，禁用嗎啡止痛，以免引起奧迪括 約肌痙攣。4、病情觀察：(1)觀察生命體征和腹部體征變化，注意腹痛性質、程度及有無伴隨 癥狀。(2)觀察并記錄嘔吐物、大便顏色、性質及量。5、胃腸減壓的護理：保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、性質 及量，準確記錄出入量。6、保持靜脈輸液通暢，維持水、電解質平衡。7、口腔護理，保持口腔清潔，勤漱口。8、加強衛(wèi)生宣教，忌暴飲暴食，以防疾病復發(fā)。四、健康教育1、禁高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復發(fā)。進食易消化、清淡飲 食，少食多餐。2、注意休息，避免勞累、情緒搏動及緊張。3、定期門診復查，腹痛、腹脹時，應及時就診。潰瘍性結腸炎病人護理常規(guī)一、概念潰瘍性結腸炎是指一種病因不明的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾 病，病變主要位于大腸的粘膜與粘膜下層，主要有腹瀉、粘液膿血便和腹 痛。二、臨床特點腹瀉、粘液膿血便、腹痛、里急后重，病程多緩慢，常反復發(fā)作。三、護理措施1、休息重者應臥床休息保證睡眠。2、病情觀察 觀察腹瀉的性質、次數、量、肉眼血便的程度；觀察腹 痛的部位、程度、體溫變化、體重減輕情況。3、腹痛的護理：觀察腹痛部位、性質、時間。必要時遵醫(yī)囑應用解痙 劑，觀察生命體情況、腸鳴音，及時發(fā)現有無急性腸穿孔，彌漫性腹膜炎 等