應(yīng)用醫(yī)用輻照豬皮醫(yī)治兒童II176;燒傷創(chuàng)面的體會(huì)

1、應(yīng)用醫(yī)用輻照豬皮醫(yī)治兒童II。燒傷創(chuàng)面的體會(huì)【摘要】目的醫(yī)用輻照豬皮對兒童11°燒傷創(chuàng)面的醫(yī)治作用。方式選擇兒童II。燒傷創(chuàng)面共158例，觀看創(chuàng)面滲出及愈合情形。結(jié)果一個(gè)禮拜后第一次換藥打開敷料，見H。淺創(chuàng)面大體完全愈合，創(chuàng)面愈合后皮膚呈淺粉色。11°深創(chuàng)面滲出較多，三天后第一次換藥,只改換外層敷料，一個(gè)禮拜后第二次換藥，打開敷料見11°深創(chuàng)面壞死組織大體脫落干凈，創(chuàng)面較為新鮮，改換醫(yī)用輻照豬皮，又過一個(gè)禮拜后打開，H。深創(chuàng)面也大體愈合。結(jié)論輻照豬皮是具有創(chuàng)面愛惜好，明顯減少創(chuàng)而水分、蛋白質(zhì)丟失，維持創(chuàng)而清潔，減少患者換藥次數(shù)，減輕創(chuàng)面換藥痛楚，增進(jìn)創(chuàng)而愈合，減輕

2、疤痕增生、來源普遍等特點(diǎn)的良好外用輔料?！娟P(guān)鍵詞】燒傷創(chuàng)而；輻照豬皮隨著科技的迅猛進(jìn)展，燒傷創(chuàng)而生物性覆蓋物的優(yōu)越性愈來愈被廣大醫(yī)務(wù)工作者及患者所同意。醫(yī)用輻照豬皮（上海瑞金醫(yī)院燒傷研究所與上海中科院輻照中心研制）在阻止水分丟失、阻止細(xì)菌侵入、愛惜創(chuàng)面、幸免創(chuàng)面加深、預(yù)防及減輕感染、制造有利于上皮生長的優(yōu)良環(huán)境、減輕換藥痛楚、減少瘢痕增生等方面均明顯優(yōu)于非生物性覆蓋物（油紗等）。臨床醫(yī)療中兒童燒傷比較常見，患兒年齡小，創(chuàng)面疼痛猛烈，換藥配合不睬想，頻繁換藥造成患兒內(nèi)心恐懼，因此創(chuàng)面的有效處置是增進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合，減少感染機(jī)遇，減少換藥次數(shù)，幸免加重?fù)p傷，減少瘢痕形成，更有利于灼燒后期功能的恢復(fù)的

3、關(guān)鍵。1993年2020年間我院應(yīng)用醫(yī)用輻照豬皮（上海瑞金醫(yī)院燒傷研究所與上海中科院輻照中心研制）作為覆蓋物，醫(yī)治兒童H。燒傷創(chuàng)面，均取得中意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料一樣資料本組158例，男81例，女77例。年齡最小6個(gè)月，最大14歲，最大面積為26%,最小面積為2%；均為H。淺-11。深；大部份為熱液灼傷，少數(shù)為火焰灼傷及熱水袋燙傷。處置方式創(chuàng)面處置病人入院后，創(chuàng)面用外用鹽水、復(fù)方新潔爾滅溶液清洗后，去除泡皮及污物，暴露創(chuàng)面基底，再次用外用鹽水清洗創(chuàng)面。醫(yī)用輻照豬皮的預(yù)備選用上海瑞金醫(yī)院燒傷研究所與上海中科院輻照中心研制的輻照豬皮，開袋后用溫鹽水解凍2030分鐘，解凍后用以的氯化鈉稀釋的

4、慶大霉素溶液浸泡2030分鐘后掏出，用尖刀均勻打小孔備用（目前應(yīng)用的輻照豬皮解凍后不用抗菌素溶液浸泡，可直接應(yīng)用于創(chuàng)而）o以上預(yù)備好后，將醫(yī)用輻照豬皮的真皮面覆蓋創(chuàng)而，無菌繃帶固定醫(yī)用輻照豬皮，近寸厚敷料包扎。全身醫(yī)治中小面積燒傷患兒合理應(yīng)用抗菌素，待創(chuàng)面腫脹消退及體溫正常后及時(shí)停藥。大面積燒傷患兒常規(guī)補(bǔ)液抗休克及抗感染也是關(guān)鍵性醫(yī)治，依照細(xì)菌培育及藥敏結(jié)果合理選擇抗生素，注意維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)固，給予充分營養(yǎng)支持醫(yī)治，小兒在10%以下的輕度燒傷，可口服含鹽飲料，如鹽茶、鹽豆?jié){、燒傷飲料，初期燒傷患兒胃腸蠕動(dòng)減弱，口服吸收功能不良，應(yīng)予靜脈補(bǔ)液。注意防治消化不良或消化功能紊亂、猩紅熱樣金黃色葡萄球

5、菌感染、高熱、驚厥、膿皮病等并發(fā)癥。結(jié)果本組病例11°淺創(chuàng)面滲出較少，一個(gè)禮拜后第一次換藥，打開敷料見11°淺創(chuàng)面大體完全愈合，創(chuàng)面愈合后呈淺粉色。11°深創(chuàng)面滲出較多，三天后第一次換藥，只改換外層敷料，一個(gè)禮拜后第二次換藥，打開敷料見II。深創(chuàng)面壞死組織大體脫落干凈，創(chuàng)面較為新鮮，創(chuàng)面用外用鹽水、復(fù)方新潔爾滅清洗后，再次用外用鹽水清洗創(chuàng)面，改換用溫鹽水解凍，解凍后用以的氯化鈉稀釋的慶大霉素溶液浸泡,用尖刀打小孔后的醫(yī)用輻照豬皮，真皮面覆蓋創(chuàng)面，無菌繃帶固定醫(yī)用輻照豬皮，近寸厚敷料包扎，又過一個(gè)禮拜后打開，11°深創(chuàng)面也大體愈合。2討論兒童H。燒傷創(chuàng)面疼

6、痛猛烈，隔日換藥增加患兒痛楚，并增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且小兒大面積燒傷后，由于疼痛、脫水、血漿丟失、電解質(zhì)失調(diào)等所造成的休克發(fā)生率比成人高，應(yīng)用上海瑞金醫(yī)院燒傷研究所與上海中科院輻照中心研制的輻照豬皮作為一種生物敷料應(yīng)用后可使創(chuàng)面滲液減少，從而減少補(bǔ)液量，也有利于平穩(wěn)渡過休克期，輻照豬皮皮片上有微孔，有專門好的引流作用，能維持皮下清潔，不用每日換藥也能維持創(chuàng)面干燥，幸免換藥過量致使的創(chuàng)而再損傷，具有愛惜創(chuàng)面的作用，皮片不具有占位性，不阻礙上皮的生長，換藥時(shí)揭取較容易，增進(jìn)創(chuàng)面愈合。豬皮經(jīng)輻照后能夠達(dá)到完全無菌，與創(chuàng)面粘附性不變，抗原性減小，因此可延長創(chuàng)面覆蓋時(shí)刻，有效愛惜創(chuàng)面，是一種十分理想的創(chuàng)面覆

7、蓋物，輻照豬皮的膠原纖維經(jīng)特殊處置后，患者未顯現(xiàn)過敏反映或其他不良反映，能起到臨時(shí)皮膚替代物的作用，阻斷細(xì)菌入侵途徑，使皮下容易形成利于上皮生長的環(huán)境，加速創(chuàng)面愈合。減少創(chuàng)面水分、蛋白丟失，創(chuàng)面清潔，與創(chuàng)基相容性好，減輕創(chuàng)面換藥痛楚，減少換藥次數(shù)，增進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕疤痕增生，幸免后期成形手術(shù)后的各類并發(fā)癥,無病原微生物傳播，幸免醫(yī)源性疾病發(fā)生的優(yōu)勢，具有無細(xì)胞毒性、無刺激、質(zhì)地柔軟、易于貼敷創(chuàng)面等特性，來源普遍,相對異種皮來講價(jià)錢廉價(jià)，是良好的外用輔料。經(jīng)臨床觀看，應(yīng)用醫(yī)用輻照豬皮（上海瑞金醫(yī)院燒傷研究所與上海中科院輻照中心研制）醫(yī)治兒童H。燒傷創(chuàng)面，具有療程短，極大的減輕了患兒的痛楚，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的優(yōu)勢。是目前醫(yī)治兒童11°燒傷創(chuàng)面的一種較好方式,適合基層醫(yī)院