應用彩色多普勒超聲診斷胎兒心臟嚴峻畸形的體會

1、應用彩色多普勒超聲診斷胎兒心臟嚴峻畸形的體會【關鍵詞】，彩色多普勒超聲；胎兒心臟嚴峻畸形；體會摘要目的：通過總結分析彩色多普勒超聲檢出的9例胎兒心臟嚴峻畸形，找出診斷要點，利于提高產(chǎn)前診斷符合率，為優(yōu)生優(yōu)育效勞。方式：超聲儀第一發(fā)覺搏動的胎兒心臟，然后依照解剖結構確信左右心房與心室；依照大血管分支特點區(qū)分主動脈與肺動脈。觀看內容有各房、室腔的大小，各房、室腔之間是不是呈比例；主動脈及肺動脈的發(fā)出部位及二者之間的關系；室距離、房距離及卵圓孔瓣的狀況，房室瓣及大動脈瓣的回聲，用頻譜多普勒探測4個瓣膜的血流速度。彩色多普勒要緊觀看心臟及大動脈內有無異樣的血流信號。結果：產(chǎn)前超聲診斷為心臟嚴峻畸形的9

2、例胎兒，6例妊婦志愿終止任娠后經(jīng)病明白得剖證明。3例正常臨盆后彩色B超檢查證明，無一例誤診。結論：胎兒心臟畸形產(chǎn)前正確診斷具有十分重要意義。關鍵詞彩色多普勒超聲；胎兒心臟嚴峻畸形；體會胎兒心臟發(fā)育畸形者，估量人群發(fā)病率在嚴峻心臟畸形如法洛氏四聯(lián)癥、法洛氏五聯(lián)癥、單心房、單心室、完全性心內墊缺損等,更為少見。目前,手術成效均不睬想,故對這部份檢查更具有重要意義。咱們自1998年12月至2006年2月檢出胎兒心臟嚴峻畸形9例,現(xiàn)報告如下。1資料與方式資料9例胎兒心臟嚴峻畸形，是由外院或本院婦產(chǎn)科超聲室轉心臟超聲診斷室的部份妊婦。年齡25歲38歲，孕齡28周39周。妊婦懷胎初期均有程度不同的上呼吸道

3、感染病癥，但沒有效傷風藥醫(yī)治。方式應用美國惠普“尖端影像”及荷蘭PHILIPS5500型多普勒超聲診斷儀，探頭頻率MHzMHzo妊婦仰臥位或側臥位，第一發(fā)覺搏動的胎兒心臟，然后依照胎兒的脊柱、肝臟與心臟的關系、卵圓孔瓣所在的位置、下腔靜脈入口等解剖結構確信左右心房與心室；依照大血管分支特點區(qū)分主動脈與肺動脈。用二維超聲取得四腔心、五腔心、左室長軸、大動脈短軸等切面，觀看內容有各房、室腔的大小，各房、室腔之間是不是呈比例；主動脈及肺動脈的發(fā)出部位及二者之間的關系；觀看室距離、房距離及卵圓孔瓣的狀況，房室瓣及大動脈瓣的回聲，用頻譜多普勒探測4個瓣膜的血流速度。彩色多普勒要緊觀看心臟及大動脈內有無異

4、樣的高速血流信號，檢查資料用錄象或拍片保留。2結果產(chǎn)前超聲診斷為心臟嚴峻畸形的9例胎兒,其中單心室2例,完全性心內膜墊缺損3例,法洛氏四聯(lián)癥2例，法洛氏五聯(lián)癥1例,單心房1例。有6例妊婦志愿終止懷胎，引產(chǎn)術后經(jīng)病明白得剖證明與術前超聲診斷相符。有2例完全性心內膜墊缺損，1例大動脈轉位，正常臨盆后彩色超聲檢查與產(chǎn)前診斷結果相符，隨訪數(shù)月后死亡。3討論胎兒心臟畸形產(chǎn)前正確診斷具有十分重要意義。許多研究說明，彩色多普勒超聲心動圖，能夠識別胎兒心內結構異樣和大血管畸形，是目前診斷胎兒心臟畸形有效、平安、靠得住的新技術，盡管胎兒心臟嚴峻畸形較少見，但二維超聲診斷仍是較容易。因為與正常的胎兒心臟結構明顯不

5、一樣，筆者體會：四腔心切面診斷單心室較為容易，此切面顯示室距離完全缺如，一目了然，但對單心室外的分型有必然困難。單心室時，能夠是一組房室瓣，也能夠是兩組房室瓣，多并存大動脈關系異樣等;單心房診斷也較容易，于四腔心切而觀看房距離完全未發(fā)育，左右心房融合為一個心房。單心房往往與心臟大血管畸形并存，應注意認真探察;法洛氏四聯(lián)癥與法洛氏五聯(lián)癥在二維超聲表現(xiàn)：室距離中上部缺如，只有在左室流出道長軸可顯示出，經(jīng)常使用的四腔心切面多表現(xiàn)為“正?！?，這是容易漏診的要緊緣故，這點與國內學者劉傳璽觀點一致2；于五腔心切面顯示主動脈的騎跨于室距離之上，主動脈內徑略粗于肺動脈；頻譜多普勒顯示肺動脈瓣收縮期血流速增快，右室壁肥厚不明顯，與胎兒期血流動力學關系有關。法洛氏五聯(lián)癥時，上述現(xiàn)象再伴房距離缺如;完全型心內膜墊缺損，于四腔心切面見心內膜墊之十字交叉缺如，4個腔室全數(shù)相通、共用通道，收縮期可見房室瓣返流信號。值得注意是，由于胎兒心臟較小，結構精細，又位于中樞區(qū)，肋骨的阻礙、胎動頻數(shù)、胎兒體位等，再者超聲的分辨力有限，這些對胎兒的心血管探測質量都能造成必然的阻礙，胎兒心內結構嚴峻畸形多歸并體表或多系統(tǒng)畸形。參考