傳染性非典型肺炎中醫(yī)藥防治方案

1、傳染性非典型肺炎中醫(yī)藥防治方案   傳染性非典型肺炎屬于中醫(yī)“溫病”的范疇。病因?yàn)楦惺茱L(fēng)溫之邪或疫毒時(shí)邪，病位主要在肺?；静C(jī)特點(diǎn)為：風(fēng)溫、疫毒，或挾濕或挾瘀，壅阻肺絡(luò)，耗氣傷陰，甚則出現(xiàn)氣急、喘脫危象。本病來勢迅猛，證型變化多端。    一、 預(yù)防：    在實(shí)施“社區(qū)綜合性預(yù)防措施（試行）”的基礎(chǔ)上，為提高健康人群對溫病時(shí)邪的抵抗力，建議參考使用扶正祛邪方為預(yù)防處方：    黃芪15克，白術(shù)15克，防風(fēng)10克，貫眾9克，銀花9克，陳皮6克    以上

2、為成人一日量，煎水代茶，或制成顆粒沖服，兒童減半。服法：日服2次，連服710日。    二、 中醫(yī)辨證論治    在衛(wèi)生部疾病控制司制定的“傳染性非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標(biāo)準(zhǔn)（試行）”等防治技術(shù)方案基礎(chǔ)上，建議中醫(yī)師或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師參考中醫(yī)“風(fēng)溫”“疫毒時(shí)邪”的理論和辨證論治方案，根據(jù)病人的病情進(jìn)行個體化治療。    常見臨床證型    1. 風(fēng)溫?zé)幔ㄒ撸┒疽u肺證    主癥：疾病初起，發(fā)熱較明顯，微惡風(fēng)寒，咳嗽，口微

3、渴，頭痛，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或浮洪。    治則：發(fā)散風(fēng)熱，清肺解毒    處方：銀翹散加大青葉、板藍(lán)根、青蒿、野蕎麥根、葶藶子；熱盛，高熱不退，可選用魚腥草、清開靈等中藥制劑靜脈滴注。    2. 熱（疫）毒壅肺證    主癥：身熱汗出，煩渴，咳嗽，胸悶，氣促，痰粘不爽，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)；或見喘促不寧，便秘，苔黃膩，脈滑數(shù)。    治則：清熱化痰，瀉肺通下    處方：桑白皮散合千金葦莖湯或合宣白承

4、氣湯。    熱盛傷絡(luò)，癥見干咳，咯血絲痰，可加用茅根、梔仁、玄參、丹皮、赤芍、黛蛤散等    3. 濕熱蘊(yùn)毒證    主癥：發(fā)熱，口渴，胸痞腹脹，咽痛，尿赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。    治則：化濁利濕，清熱解毒    處方：甘露消毒丹加減。    若身熱退，口不渴，脈不數(shù)，苔白膩，此為濕重于熱，應(yīng)改用三仁湯或藿樸夏苓湯；腹瀉加用葛根芩連湯。    凡有濕邪應(yīng)加用蒼術(shù)、葶藶子，必要時(shí)可用玉樞

5、丹。    4. 濕熱郁阻少陽證    主癥：寒熱起伏，寒輕熱重，身熱午后或入暮加重，胸腹灼熱，脘痞嘔惡，心煩口渴，舌苔黃白而膩，脈弦數(shù)。    治則：清泄少陽，辟穢化濁    處方：蒿芩清膽湯或達(dá)原飲加減。    5. 熱毒熾盛，氣血兩燔    主癥：大熱煩躁，渴欲飲水，干嘔，頭痛，甚則吐衄，昏狂譫語，舌絳，脈沉數(shù)或浮大而數(shù)。    治則：清熱解毒，涼血瀉火  &#

6、160; 處方：清瘟敗毒飲加減。    6. 內(nèi)閉喘脫    主癥：身體灼熱，神昏譫語，汗多氣短，或汗出淋漓，或暴喘，脈微細(xì)欲絕。    治則：清心開竅，固脫救逆    處方：參附湯，生脈散，桂枝甘草龍骨牡蠣湯，獨(dú)參湯，或選用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹、神犀丹。    三、 恢復(fù)期調(diào)攝：    風(fēng)溫、疫毒病后，邪去正傷，仍需扶正調(diào)攝。    1.氣陰兩傷，余邪未清  

7、  主癥：低熱或身熱已退，干咳不已，或痰少而粘，口干口渴，胃呆納少，舌紅少苔，脈細(xì)。    治則：甘寒生津，滋養(yǎng)肺胃    處方：沙參麥冬湯合竹葉石膏湯加減。    1. 肺脾兩虛證：    面色萎黃，四肢無力，飲食不化，胸脘痞塞，氣促氣短，或吐或?yàn)a，苔薄白膩，脈緩    治則：益氣健脾，補(bǔ)土生金    處方：參苓白術(shù)散加減。    不論在治療期間或恢復(fù)期調(diào)攝階段，遇干咳氣促，

8、肺部病灶明顯或肺部病灶吸收緩慢，應(yīng)加用活血化瘀藥，如血府逐瘀湯或加用蒲黃、丹參、赤芍等。    附方：    1、 銀翹散：清·溫病條辨。銀花連翹、荊芥、淡豆豉、薄荷、淡竹葉、牛蒡子、桔梗、生甘草。    2、 桑白皮湯：明·景岳全書。桑白皮、川貝、黃連、黃芩、半夏、蘇子、梔仁、杏仁。    3、 千金葦莖湯：唐·千金要方。葦莖、生苡仁、桃仁、冬瓜子。    4、 宣白承氣湯：清·溫病條辨。石膏、大黃、杏仁

9、、瓜蔞皮    5、 甘露消毒丹：清·續(xù)名醫(yī)類案。茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、宣木通（禁用關(guān)木通）、射干、連翹、薄荷、白豆蔻、藿香、滑石。注：本方溫?zé)峤?jīng)緯記載與續(xù)名醫(yī)類案藥物相同。    6、 三仁湯：清·溫病條辨。杏仁、白蔻仁、生苡仁、厚樸、半夏、竹葉、通草、滑石。    7、 藿樸夏苓湯：清·醫(yī)原。藿香、厚樸、姜半夏、赤茯苓、杏仁、生苡仁、白蔻仁、豬苓、淡豆豉、澤瀉。    8、 葛根芩連湯：漢·傷寒論。葛根、黃芩、黃連、甘草。&#

10、160;   9、 蒿芩清膽湯：近代·重訂通俗傷寒論。青蒿、黃芩、半夏、陳皮、茯苓、枳殼、竹茹、碧玉散。    10、達(dá)原飲：明·溫疫論。檳榔、厚樸、草果、知母、芍藥、黃芩、甘草。    11、清瘟敗毒飲：清·疫疹一得。生石膏、生地、犀角、黃連、桅子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉。    12、參附湯：宋·婦人良方大全。人參、附子。    注：本方有供靜脈滴注制劑。  &

11、#160; 13、生脈飲：金·內(nèi)外傷辨惑論。人參、麥冬、五味子。    注：本方有供靜脈滴注制劑。    14、桂枝甘草龍骨牡蠣湯：漢·傷寒論。桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。    15、沙參麥冬湯：清·溫病條辨。沙參、玉竹、甘草、桑葉、扁豆、花粉、麥冬。    16、竹葉石膏湯：漢·傷寒論。竹葉、石膏、甘草、半夏、人參、麥冬、粳米。    17、參苓白術(shù)散：宋· 和劑局方。蓮肉、苡仁、砂仁、桔梗、扁豆、