電除顫專(zhuān)業(yè)課件

1、電 除 顫 1歡迎下載 可修改電除顫與電復(fù)律電復(fù)律同步電復(fù)律非同步電復(fù)律 = 電除顫電除顫（本次我們只討論電除顫）2歡迎下載 可修改電除顫的原理 直流電擊 心肌瞬間同時(shí)除極 竇房結(jié)率先恢復(fù) 竇性心律3歡迎下載 可修改電除顫的對(duì)象 適應(yīng)證：1.室顫 2.無(wú)法識(shí)別R波的快速性室性心動(dòng)過(guò)速 禁忌證：？以下摘自第12版實(shí)用內(nèi)科學(xué)4歡迎下載 可修改電除顫的時(shí)機(jī)-盡早2021美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南： 院外：目睹心臟驟停且現(xiàn)場(chǎng)有AED（自動(dòng)除顫器） 從胸外按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇 盡可能快的使用AED 院內(nèi)：目睹心臟驟停 立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇 盡快使用除顫器 對(duì)于院內(nèi)心臟驟停，沒(méi)有證據(jù)支持或反對(duì)除顫之前心

2、肺復(fù)蘇。但對(duì)于有心電監(jiān)護(hù)的患者從室顫到電擊不應(yīng)超過(guò)3分鐘，并且在等待除顫器到位的時(shí)間內(nèi)持續(xù)心肺復(fù)蘇。5歡迎下載 可修改電除顫的時(shí)機(jī)-盡早理由： 心跳驟停的病人約80%為室顫。 室顫最有效的治療是除顫。 除顫每延遲1分鐘，成功率下降10%。 室顫可在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停跳。 在心臟驟停時(shí)，為了爭(zhēng)取時(shí)間，在不了解心臟驟停的性質(zhì)的情況下，可立即行非同步電除顫。6歡迎下載 可修改電除顫的時(shí)機(jī)-盡早研究證實(shí)，在這5個(gè)環(huán)中，早期電除顫是搶救病人 生命最關(guān)鍵的一環(huán)7歡迎下載 可修改藥物高級(jí)氣道治療病因 心臟驟停后治療電除顫的時(shí)機(jī)-盡快2021美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南成人高級(jí)生命支持流程：求助/啟動(dòng)

3、急救系統(tǒng)檢查心律如果室顫/室速開(kāi)始除顫恢復(fù)自主循環(huán) 持續(xù)CPR 持續(xù)CPR監(jiān)測(cè)CPR質(zhì)量2分鐘8歡迎下載 可修改電除顫的步驟 一一.病人病人 去枕平臥硬板床， 暴露胸部 祛除或遠(yuǎn)離導(dǎo)電物質(zhì)9歡迎下載 可修改電除顫的步驟 二二.除顫儀：除顫儀： 功能正常的除顫儀，線纜連接良好 導(dǎo)電凝膠貼片或?qū)щ姾?電極片10歡迎下載 可修改9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-82022-1-8Saturday, January 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-82022-1-82022-1-81/8/2022 1:55:29 AM11、人總是珍惜為得到。202

4、2-1-82022-1-82022-1-8Jan-228-Jan-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-82022-1-82022-1-8Saturday, January 08, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-1-82022-1-82022-1-82022-1-81/8/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月8日星期六2022-1-82022-1-82022-1-815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-82022-1-82022-1-81/8/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-82022-

5、1-8January 8, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-82022-1-82022-1-82022-1-89、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-82022-1-8Saturday, January 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-82022-1-82022-1-81/8/2022 1:55:29 AM11、人總是珍惜為得到。2022-1-82022-1-82022-1-8Jan-228-Jan-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-82022-1-82022-1-8Saturday, January

6、08, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-1-82022-1-82022-1-82022-1-81/8/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月8日星期六2022-1-82022-1-82022-1-815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-82022-1-82022-1-81/8/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-82022-1-8January 8, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-82022-1-82022-1-82022-1-8電除顫的步驟 三三.判斷心律判斷心律

7、病人有心電監(jiān)護(hù)可迅速根據(jù)心電監(jiān)護(hù)判斷病人無(wú)心電監(jiān)護(hù)連接除顫器心電導(dǎo)線后通過(guò)除顫器查看室顫立即除顫無(wú)室顫繼續(xù)CPR13歡迎下載 可修改9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-82022-1-8Saturday, January 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-82022-1-82022-1-81/8/2022 1:55:29 AM11、人總是珍惜為得到。2022-1-82022-1-82022-1-8Jan-228-Jan-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-82022-1-82022-1-8Saturday, January 08, 20

8、2213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-1-82022-1-82022-1-82022-1-81/8/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月8日星期六2022-1-82022-1-82022-1-815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-82022-1-82022-1-81/8/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-82022-1-8January 8, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-82022-1-82022-1-82022-1-8電除顫的步驟 四四.確定同步功能關(guān)閉確定同步功能

9、關(guān)閉 一般開(kāi)機(jī)默認(rèn)為關(guān)閉確認(rèn)此燈不亮15歡迎下載 可修改電除顫的步驟 五五.涂導(dǎo)電糊或應(yīng)用凝膠貼片涂導(dǎo)電糊或應(yīng)用凝膠貼片 注意避免在體表構(gòu)成短路16歡迎下載 可修改電除顫的步驟 六六.除顫能量選擇除顫能量選擇 單項(xiàng)波除顫儀：首次300J其后360J 雙向波除顫儀：首次120-200J （應(yīng)依從制造商建議）我院常見(jiàn)LIFEPAK系列建議成人室顫能量：200200 360J17歡迎下載 可修改電除顫的步驟 七七.充電充電按這里18歡迎下載 可修改電除顫的步驟 八八.除顫部位除顫部位 標(biāo)準(zhǔn)位置：STERNUM-右側(cè)鎖骨下，胸骨右緣 APEX-左乳頭外下，腋中線 正確的電極位置 錯(cuò)誤的電極位置 電流通

10、過(guò)二個(gè)心室 電流只能通過(guò)部分心室19歡迎下載 可修改電除顫的步驟 九九.除顫儀放電除顫儀放電保持一定壓力使電極緊貼胸壁確保所有人員離開(kāi)病人雙手同時(shí)按下放電按鈕繼續(xù)CPR20歡迎下載 可修改藥物高級(jí)氣道治療病因 心臟驟停后治療電除顫的步驟 十. 除顫后立即繼續(xù)CPR 2021美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南成人高級(jí)生命支持流程：檢查心律如果室顫/室速開(kāi)始除顫恢復(fù)自主循環(huán) 持續(xù)CPR 持續(xù)CPR監(jiān)測(cè)CPR質(zhì)量 2分鐘21歡迎下載 可修改電除顫方面的新進(jìn)展 -2021AHA CPR及ECC指南在電除顫方面主要更改 一次電擊方案與三次電擊方案： 2021版：支持進(jìn)行單次電擊，之后立即進(jìn)行CPR而不

11、是連續(xù)電擊以嘗試除顫。 22歡迎下載 可修改電除顫方面的新進(jìn)展 -2021AHA CPR及ECC指南在電除顫方面主要更改 先給予電擊和先進(jìn)行CPR的比較： 2021版（重新確認(rèn)的2021版建議）：搶救從胸外按壓開(kāi)始CPR，并盡快使用除顫儀或AED除顫，在除顫器到位之前持續(xù)進(jìn)行CPR，從心室顫動(dòng)到給予電擊的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3分鐘。23歡迎下載 可修改電除顫方面的新進(jìn)展 -2021AHA CPR及ECC指南在電除顫方面主要更改 兒童除顫的劑量： 可考慮使用的首劑量2J/Kg，對(duì)于后續(xù)電擊，至少為4J/Kg,并可以考慮使用更高能量級(jí)別，但不超過(guò)10J/Kg或達(dá)到成人最大劑量。 24歡迎下載 可修改 謝謝

12、諸位的傾聽(tīng)與交流，再見(jiàn)！喻冬輝 3 3倍生存率倍生存率= =除顫除顫+ +規(guī)范及時(shí)的復(fù)蘇規(guī)范及時(shí)的復(fù)蘇 25歡迎下載 可修改電除顫方面的新進(jìn)展 -2021AHA CPR及ECC指南在電除顫方面主要更改 兒童除顫的劑量： 可考慮使用的首劑量2J/Kg，對(duì)于后續(xù)電擊，至少為4J/Kg,并可以考慮使用更高能量級(jí)別，但不超過(guò)10J/Kg或達(dá)到成人最大劑量。 26歡迎下載 可修改9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.1.822.1.8Saturday, January 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*1/8/2022 1:55:32 AM11、人總是珍惜為得到。22.1.8

13、*Jan-228-Jan-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Saturday, January 08, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.1.822.1.8*January 8, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月8日星期六*22.1.815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月*22.1.8*January 8, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*1/8/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.1.8謝謝大家謝謝大家27歡迎下載 可修改9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-82022-1-8Saturday, January 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-82022-1-82022-1-81/8/2022 1:55:32 AM11、人總是珍惜為得到。2022-1-82022-1-82022-1-8Jan-228-Jan-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-82022-1-82022-1-8Saturday, January 08, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-1-82022-1-82022-1-82022-1-81/8/202214、抱