消化出科試卷(共7頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上消化內(nèi)科出科試題姓名： 分?jǐn)?shù) 一、 選擇題：（共60）1. 消化性潰瘍主要發(fā)生于 ( ) A. 食管下段 B. 胃空腸吻合口附近 C. 空腸 D. 胃和十二指腸 E. 回盲部 2. 當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹水量不少于 ( ) A. 100mL B. 200mL C. 500mL D. 1000mL E. 2000mL 3. 對(duì)肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)是 ( ) A. 高熱卡 B. 高碳水化合物 C. 高維生素 D. 高蛋白質(zhì) E. 不能進(jìn)食者可腸內(nèi)或腸外營養(yǎng) 4. 肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，無腹痛及發(fā)熱。應(yīng)首先考慮可能合并 ( ) A. 原發(fā)性腹膜炎

2、 B. 原發(fā)性肝癌 C. 結(jié)核性腹膜炎 D. 肝腎綜合征 E. 門靜脈血栓形成 5. 肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是 ( ) A. 產(chǎn)生抗體的功能低下 B. 脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞減少 C. 腸道粘膜屏障作用減弱 D. 側(cè)支循環(huán)的建立與開放 E. 肝內(nèi)庫普弗細(xì)胞功能減低 6. 治療肝性腦病的措施中下列哪項(xiàng)不妥 ( ) A. 靜脈點(diǎn)滴谷氨酸鈉 B. 給予足量堿性藥物糾正酸中毒 C. 給予左旋多巴 D. 補(bǔ)充鉀鹽糾正低鉀血癥 E. 可補(bǔ)充支鏈氨基酸 7. 導(dǎo)致大出血的胃,十二指腸潰瘍所在部位一般多見于 ( ) A. 賁門部或十二指腸前壁 B. 胃大彎或十二指腸外側(cè)壁 C. 胃小彎或十二指腸后壁

3、 D. 胃竇或十二指腸前壁 E. 胃底部或十二指腸球后部 8. 急性胰腺炎最常見的原因是 ( ) A. 膽道梗阻 B. 酒精性 C. 外傷性 D. 藥物性 E. 先天性 9. 診斷Crohn病最有意義的病理改變( ) A. 全壁性炎癥 B. 裂隙樣潰瘍 C. 非干酪性肉芽腫 D. 干酪性肉芽腫 E. 瘺管形成 10. 慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為 ( ) A. 血清抗壁細(xì)胞抗體陽性 B. 血清內(nèi)因子抗體陰性 C. 胃液酸度正常 D. 血清促胃液素含量低下 E. 約10%發(fā)生癌變 11. 酒精性肝病患者實(shí)驗(yàn)室檢查特征不包括 ( ) A. AST/ALT值2 B. -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高 C. 平均紅細(xì)胞體

4、積（MCV）增加 D. AST增加為主的氨基轉(zhuǎn)移酶異常 E. 氨基轉(zhuǎn)移酶水平>510倍正常值上限 12. 關(guān)于潰瘍病急性穿孔，下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷最有意義 ( ) A. 均有潰瘍病史 B. 突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹 C. 腹痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安 D. 約80的病例有膈下游離氣體 E. 腹部劇痛數(shù)小時(shí)后緩解，提示病情好轉(zhuǎn) 13. 關(guān)于肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸，下列哪項(xiàng)為共同的特點(diǎn) ( ) A. 血清堿性磷酸明顯增高 B. 尿膽原均陽性 C. 轉(zhuǎn)氨酶明顯增高 D. 尿膽紅素均陽性 E. -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均降低 14. 下列哪種檢測(cè)方法首選用于幽門螺桿菌根除治療后的復(fù)查 ( ) A. 快速尿素酶試驗(yàn)

5、B. 尿素呼氣試驗(yàn) C. 糞便抗原檢測(cè) D. 血清抗體檢測(cè) E. 組織學(xué)染色檢測(cè) 15. 根據(jù)羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性消化不良患者癥狀的持續(xù)時(shí)間應(yīng)該滿足 ( ) A. 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月有癥狀 B. 診斷前癥狀出現(xiàn)至少12個(gè)月，近6個(gè)月有癥狀 C. 診斷前癥狀出現(xiàn)至少12個(gè)月，至少12周有癥狀 D. 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，至少12周有癥狀 E. 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，至少6周有癥狀 16. 腸易激綜合征癥狀特點(diǎn)是 ( ) A. 精神緊張可使癥狀加重 B. 腹脹腹痛等癥狀與排便無關(guān)C. 病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良 D. 夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉 E. 常有便失禁 17. 下

6、列哪些情況是上消化道出血可靠的依據(jù) ( ) A. 嘔咖啡渣樣物 B. 柏油樣便 C. 暗紅色血便 D. 上腹痛 E. 貧血 18. 關(guān)于消化性潰瘍正確的是 ( ) A. 胃潰瘍多發(fā)生于泌酸最強(qiáng)的區(qū)域內(nèi) B. 潰瘍的直徑多數(shù)小于2.5cm C. 對(duì)吻物潰瘍僅發(fā)生于十二指腸 D. 球后潰瘍是指球后壁潰瘍 E. 潰瘍的愈合多在24周 19. 潰瘍性結(jié)腸炎 ( ) A. X線鋇劑灌腸示結(jié)腸呈鉛管樣 B. X線鋇餐檢查示回腸末端呈線樣征 C. X線鋇餐檢查示回腸部呈跳躍征 D. X線鋇餐透視示盲腸充盈缺損腸腔狹窄 E. X線鋇餐示盲腸運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng) 20. 以下哪項(xiàng)檢查是明確腸缺血診斷的

7、金標(biāo)準(zhǔn) ( ) A. 腹部CTA B. 腹部平片 C. D-Dimer D. 腹部MRI E. 腹部血管造影 21. 膝胸或俯臥位可使腹痛減輕提示的疾病 ( ) A. 十二指腸淤滯癥 B. 胰體癌 C. 反流性食管炎 D. 胃黏膜脫垂 E. 胃潰瘍 22. 引起門靜脈高壓癥的最常見原因是 ( ) A. 肝炎后肝硬化 B. 血吸蟲性肝硬化 C. 膽汁性肝硬化 D. 先天性門靜脈狹窄 E. 肝包蟲病 23. 胃酸多、餐后腹痛、嘔宿食，提示疾病為 ( ) A. 胃小彎潰瘍 B. 十二指腸微球部潰瘍 C. 幽門管潰瘍D. 糜爛性胃炎 E. ZollingerEllison綜合征 24. 消化性潰瘍發(fā)生

8、的決定因素是 ( ) A. 胃蛋白酶 B. 膽鹽 C. 乙醇 D. 胃酸 E. 非甾體類藥物 25. 引起上消化道大出血的最常見病因是 ( ) A. 出血性胃炎 B. 胃癌 C. 門靜脈高壓癥 D. 胃十二指腸潰瘍 E. 肝癌 26.患者有空腹胃痛癥狀，伴反酸，并有上消化道出血史。夜間空腹胃液量1800ml，BAO（基礎(chǔ)酸分泌量）22mEq/小時(shí)，診斷可考慮A.十二指腸球部潰瘍B.胃癌C.卓-艾綜合征D.胃潰瘍E.肝硬化27.肝硬化食道靜脈破裂大出血并休克時(shí)首選治療為A.升壓藥B.輸液C.輸血D.止血?jiǎng)〦.手術(shù)28.消化和吸收的主要場(chǎng)所A.胃B.肝臟C.膽囊D.小腸E.大腸29.慢性萎縮性胃炎

9、患者一般不會(huì)出現(xiàn)A.舌炎B.貧血C.反酸D.癌變E.消化不良30.消化性潰瘍要作緊急手術(shù)的指征是A.疑有癌變B.伴有局限性腹膜炎C.伴有彌漫性腹膜炎D.合并幽門痙攣E.穿透性潰瘍二、簡(jiǎn)答題（10分）：31. 肝肺綜合征（HPS）32. 肝性腦病（HE）33. 肝硬化（Hepatic Cirrhosis）34. 亞臨床肝癌35. 原發(fā)性肝癌36. 小肝癌37. 亞臨床肝性腦病38. 急性胰腺炎39. Cullen征40. Grey-Turner征三、填空題（10分）：41. Zollinger-Ellison綜合征又稱 ，是胰腺的 ，可分泌大量的 刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的 分泌。42. 根據(jù)結(jié)

10、節(jié)形態(tài)可以把肝硬化分為 、 、和 。 43. 肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的 。在病理上以 、 、 和 為特征，隨著病變的進(jìn)展，晚期以 和 為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是嚴(yán)重和不可逆的肝臟疾病。44. 肝硬化的病因在我國以 為主，在歐美以 為主。45. 肝硬化主要的側(cè)枝循環(huán)有 、 、和 。46. 肝肺綜合征（HPS）：由于肝硬化時(shí)，引起低氧血癥/肺泡-動(dòng)脈氧梯度增加。臨床上以 、 、 組成的三聯(lián)癥。47. 原發(fā)性肝癌的病因在我國以 為主，在歐美以 為主。48. 典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)： 、 、 。49.消化性潰瘍治療的目的： 、 、 、 、 。50. IBD中 病變連續(xù)，而 為節(jié)段性。四、病例

11、分析（20分）51、男性，75歲，間斷上腹痛10余年，加重2周，嘔血、黑便6小時(shí) 10余年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，持續(xù)2-3小時(shí)，可自行緩解。2周來加重，納差，服中藥后無效。6小時(shí)前突覺上腹脹、惡心、頭暈，先后兩次解柏油樣便，共約700g，并嘔吐咖啡樣液1次，約200ml，此后心悸、頭暈、出冷汗，發(fā)病來無眼黃、尿黃和發(fā)熱，平素二便正常，睡眠好，自覺近期體重略下降。既往30年前查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后恢復(fù)正常，無手術(shù)、外傷和藥物過敏史，無煙酒嗜好 查體：T36.7，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，無出血點(diǎn)和蜘蛛痣，

12、全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，上腹中輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征（-），腸鳴音10次/分，雙下肢不腫。 化驗(yàn)：Hb：82g/L，WBC5.5×109/L，分類N69%，L28%，M3%，plt：300×109/L，大便隱血強(qiáng)陽性。診斷及診斷依據(jù)（5）鑒別診斷 （5） 進(jìn)一步檢查（5）治療：（5）選擇： ( D ) 2. ( D ) 3. ( D ) 4. ( B ) 5. ( C ) 6. ( B ) 7. ( C ) 8. ( A ) 9. ( C ) 10. ( A ) 11. ( E ) 12. (

13、 D ) 13. ( D ) 14. ( B ) 15. ( A ) 16. ( A ) 17. ( D ) 18. ( B ) 19. ( A ) 20. ( E ) 21. ( A ) 22. ( A ) 23. ( C ) 24. ( D ) 25. ( D ) CCDCC .胃潰瘍，合并出血 2.失血性貧血，休克早期 （二）診斷依據(jù) 1.周期性、節(jié)律性上腹痛 2.嘔血、黑便，大便隱血陽性 3.查體上腹中壓痛，四肢濕冷，脈壓變小4.Hb82g/L（120g/L） 二、鑒別診斷（5分） 1.胃癌2.肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血3.出血性胃炎 三、進(jìn)一步檢查（4分） 1.急診胃鏡2.X線鋇餐檢查（出血停止后） 3.肝腎功能 四、治療原則