城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作會議

1、n2008年全省衛(wèi)生工作會議經(jīng)驗交流材料標準化建設(shè) 規(guī)范化管理開創(chuàng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作新局面衡陽市衛(wèi)生局2008年3月8日衡陽市轄兩市五區(qū)五縣，兩市五區(qū)共31個街道辦事處，城鎮(zhèn)人口萬人，居民萬戶。2006年以來，市委、市政府認真落實全國全省城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，真正把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生作為關(guān)注民生、構(gòu)建社會主義和諧社會的一件大事來抓，作為加強公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，解決群眾看病難、看病貴的一項基礎(chǔ)性工作來抓。從標準化建設(shè)、規(guī)范化管理入手，扎實工作，取得了一定的成效。我們的具體做法是：一、開展標準化建設(shè)，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)新形象1、全面清理整頓，夯實工作基礎(chǔ)。2006年元月以前，我市共有經(jīng)市、區(qū)衛(wèi)

2、生局批準設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)106家，未經(jīng)批準而擅自掛牌的有16家，其中107家由社會力量舉辦。針對機構(gòu)過多過濫的狀況，市、區(qū)衛(wèi)生局出重拳、下大力，對原有機構(gòu)進行了全面的清理。對未經(jīng)批準設(shè)置的，一律予以摘牌取締，對已批準設(shè)置但未達到新的建設(shè)標準的，暫時停止醫(yī)療服務(wù)活動，全市共取締和停業(yè)117家，取締合資合作、承包租賃科室22家。通過清理整頓，規(guī)范了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，為把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正辦成政府放心、市民信任的事業(yè)奠立了堅實基礎(chǔ)。2、堅持政府舉辦，明確公益性質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是政府支持并投入，為城鎮(zhèn)居民綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的主要載體，市委、市政府的態(tài)度非常明朗，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)必須

3、堅持政府舉辦，明確其公益性質(zhì)。根據(jù)市委、市政府20062010年衡陽市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃有關(guān)要求，全市五區(qū)及兩個縣級市共規(guī)劃了31所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。至去年10月，31所中心全部確定了承辦單位，其中27所是由政府舉辦的各級醫(yī)療機構(gòu)承辦，4所是由廠礦職工醫(yī)院承辦，實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部由公立醫(yī)療機構(gòu)承辦或轉(zhuǎn)型的目標。3、統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)置，整合現(xiàn)有資源。衡陽市城區(qū)醫(yī)療資源十分豐富，位列全國、全省前列，但基層醫(yī)院的資源利用率很低。根據(jù)這一情況，我們在構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，堅持以統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、不增設(shè)新機構(gòu)為原則，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。全市31所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中4所由市直醫(yī)院

4、承辦，4所由廠礦職工醫(yī)院承辦，23所由各區(qū)及縣級市直醫(yī)療機構(gòu)承辦，達到了盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源，不新增醫(yī)療機構(gòu)的目的。4、建立指導(dǎo)小組，嚴格建設(shè)標準。一是建立技術(shù)指導(dǎo)小組，先后出臺一系列規(guī)范性文件及制度。為加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，我們成立了由市衛(wèi)生局分管局長為組長，各城區(qū)衛(wèi)生局分管局長及相關(guān)專業(yè)人員為成員的社區(qū)衛(wèi)生工作技術(shù)指導(dǎo)小組，全面負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的技術(shù)指導(dǎo)。至2007年10月，出臺了社區(qū)衛(wèi)生工作制度、職責(zé)及部分技術(shù)規(guī)范，并建立了公開的電子信息平臺，將這些制度、職責(zé)、技術(shù)規(guī)范及工作動態(tài)等信息上網(wǎng)公布，使各中心能及時瀏覽學(xué)習(xí)。二是制定了極具操作性的衡陽市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)標準，對中

5、心的科室設(shè)置、功能分區(qū)、設(shè)備配置、業(yè)務(wù)用房面積和制度上墻、公共衛(wèi)生區(qū)域的墻體顏色等作出明確規(guī)定。同時明確了三個方面的硬件建設(shè)要求：中心的建筑面積不少于1000平方米；公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療實行雙通道，功能分區(qū)明確；公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房不少于200平方米。5、加強標準化建設(shè)，打造“六統(tǒng)一”模式。為落實省衛(wèi)生廳提出的“加速、提質(zhì)”建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作要求，我們在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)過程中，參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項目建設(shè)的管理模式，按照功能適合、規(guī)模適宜、裝備適用、經(jīng)濟合理的原則，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，實行每周現(xiàn)場督查制、建設(shè)進度月報制和周報制。在指導(dǎo)各中心的建設(shè)工作中，我們做到了主動服務(wù)。對每一所

6、中心的建設(shè)布局圖進行了多次審核和修改，直至滿意為止。2007年9月份后，我們根據(jù)省廳要求，加快了兩個縣級市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)工作，于10月份從市里抽調(diào)四名專家，以每周不少于三天、連續(xù)工作七周的指導(dǎo)時間，分赴耒陽、常寧兩市督促指導(dǎo)中心建設(shè)，耒陽、常寧兩市共8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別于去年11月和12月份通過了市衛(wèi)生局的評審驗收，2007年底前，圓滿完成了兩個縣級市的創(chuàng)建工作。目前，我市已完成28家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標準化建設(shè)，總投資1920萬元，總建筑面積達31673平方米，其中維修改造業(yè)務(wù)用房25651平方米，新建業(yè)務(wù)用房6022平方米。同時，為打造衡陽特色，樹立政府形象，規(guī)范機構(gòu)管理，便于

7、市民識別，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)實行了“六統(tǒng)一”：即統(tǒng)一門匾標識，統(tǒng)一室內(nèi)布局，統(tǒng)一工作胸牌，統(tǒng)一上墻制度，統(tǒng)一收費標準，統(tǒng)一考核辦法。經(jīng)過市、區(qū)衛(wèi)生部門的共同努力，新改建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)面貌煥然一新，成為全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一道亮麗的風(fēng)景。二、推行規(guī)范化管理，開創(chuàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作新模式1、規(guī)范評審程序，嚴把機構(gòu)準入資格。我們根據(jù)湖南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標準有關(guān)要求，制定了衡陽市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評審細則，明確了三大評審內(nèi)容：即硬件建設(shè)、醫(yī)療護理質(zhì)量及工作人員素質(zhì)，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自評、轄區(qū)衛(wèi)生局初評及市衛(wèi)生局綜合評審的三級評審程序。目前，我市31所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，已有28

8、所通過了機構(gòu)準入資格評審，評審合格率達100%。2、明確管理權(quán)限，建立兩級管理體制。在確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理權(quán)限時，我們嚴格遵照國家和省里的規(guī)定，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的兩級管理體制，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置審批、登記校驗及日常監(jiān)管等工作，均由各區(qū)及縣級市衛(wèi)生局負責(zé)。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃、機構(gòu)準入資格的評審、相關(guān)標準及技術(shù)規(guī)范等，由市衛(wèi)生局負責(zé)制定和組織實施，并對各區(qū)衛(wèi)生局的相關(guān)工作進行指導(dǎo)和督查。市、區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門職能明確，依法落實了管理權(quán)限，形成了密切協(xié)作的工作體制，確保了我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)良好的工作效果。3、啟動職能移交，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。根據(jù)國家及省廳有關(guān)規(guī)定：社區(qū)衛(wèi)

9、生服務(wù)機構(gòu)除承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療之外，其主要職能是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，即健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)及計劃生育服務(wù)指導(dǎo)。我市在未開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作之前，這些職能分別是疾控中心、婦幼保健機構(gòu)、殘聯(lián)、計生及其他醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。為將這些功能下沉到社區(qū)，我市出臺了衡陽市有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位將計劃免疫、婦幼保健等工作移交社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施方案，同時，召開了職能移交啟動會議，成立了組織機構(gòu)，明確了部門職責(zé)，劃定了責(zé)任范圍及移交內(nèi)容，目前，大部分的職能已完成移交，其余的職能移交將于今年6月底前完成。4、開展對口支援，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。為使公立二、三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射廣大社區(qū)，逐步提高社區(qū)衛(wèi)

10、生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和管理能力，我市下發(fā)了衡陽市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的實施意見，明確了對口支援工作目標、任務(wù)、組織管理機構(gòu)、實施步驟和程序。按照屬地化管理與就近對口支援相結(jié)合的原則，確定9所二、三級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為支援單位，每所支援單位支援17所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，通過下派專家指導(dǎo)、接受人員進修、支持技術(shù)設(shè)備和聯(lián)合開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等，開展對口支援工。目前，我市9個支援單位均派了專家到受援單位指導(dǎo)工作，實現(xiàn)了雙方在機構(gòu)、人員、轉(zhuǎn)診等方面的順暢對接，切實緩解了老百姓“看病難，看病貴”問題。5、強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生隊伍素質(zhì)。為進一步提高社區(qū)衛(wèi)生工作人員的業(yè)務(wù)能力和服

11、務(wù)水平，我們將社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作作為全面推進我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)來抓：一是出臺了衡陽市城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)方案，有計劃、分批次舉辦社區(qū)全科醫(yī)師、社區(qū)護士、社區(qū)公衛(wèi)醫(yī)師崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)，并將培訓(xùn)工作納入年度目標管理考核；二是組織了我市6名社區(qū)衛(wèi)生工作技術(shù)指導(dǎo)小組成員到湖北省武漢市青山區(qū)紅鋼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心跟班學(xué)習(xí)一周，對6名學(xué)員的學(xué)習(xí)任務(wù)進行了分配，將慢性病管理、健康教育、居民健康檔案的建立、績效考核、中醫(yī)康復(fù)、兒童保健等作為重點學(xué)習(xí)任務(wù)，對進一步規(guī)范我市社區(qū)公共衛(wèi)生和績效考核等工作起到了很好的借鑒作用；三是舉辦了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建檔工作培訓(xùn)班，全市23個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共200余人參加了培訓(xùn)，為確保社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)真正建立個人、家庭和社區(qū)健康檔案，了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解社區(qū)居民主要健康問題和衛(wèi)生問題的流行病學(xué)特征，篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預(yù)防措施奠定了