醫(yī)院臺賬——神經(jīng)外科臨床路徑管理

1、 XX市人民醫(yī)院臨床路徑與單病種管理 記錄本科 室： 神經(jīng)外科 年 度： 2015年 目錄及填寫要求1、科室臨床路徑管理實施小組成員組成2、臨床路徑管理相關制度3、臨床路徑實施流程圖4、科室實施臨床路徑的病種目錄、臨床路徑文本和質(zhì)量管理標準5、臨床路徑質(zhì)量管理相關培訓學習與考核6、臨床路徑管理實施小組會議記錄（要求每季度一次，根據(jù)實施效果評價，及時調(diào)整病種、修訂文本、優(yōu)化路徑）7、每季度臨床路徑管理工作總結(jié)（要求對執(zhí)行“臨床路徑”的病例，有將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術率、并發(fā)癥與合并癥等指標列入監(jiān)測范圍，進行匯總與分析，提出持續(xù)改進措施。對實施“臨床路徑質(zhì)量管理”的病種進行

2、療效、費用及成本進行衛(wèi)生經(jīng)濟學分析評估。）8、上半年臨床路徑管理工作總結(jié)（填寫要求同上）9、下半年臨床路徑管理工作總結(jié)（填寫要求同上）10、2014年度臨床路徑管理工作總結(jié)（填寫要求同上）11、附一：臨床路徑患者知情同意附二：臨床路徑患者滿意度調(diào)查表附三：臨床路徑醫(yī)務人員滿意度調(diào)查表科室臨床路徑管理實施小組組 長：張 斌副組長兼質(zhì)控員（臨床路徑個案管理員）：劉彥副主任醫(yī)師成員：李振忠副主任醫(yī)師，錢春生、錢騰達主治醫(yī)師，何云文住院醫(yī)師，韓衛(wèi)芳護士長職 責：臨床路徑實施小組職責：（一）負責臨床路徑相關資料的收集、記錄和整理；（二）負責提出科室臨床路徑病種選擇建議，會同藥學、臨床檢驗、影像及財務等部

3、門制訂臨床路徑文本；（三）結(jié)合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；（四）參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析，并根據(jù)臨床路徑實施的實際情況對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。臨床路徑個案管理員職責：（一）負責實施小組與管理委員會、指導評價小組的日常聯(lián)絡；（二）牽頭臨床路徑文本的起草工作；（三）指導每日臨床路徑診療項目的實施，指導經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強與患者的溝通；（四）根據(jù)臨床路徑實施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護人員對臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報告。臨床路徑實施小組會議記錄（每季度一次）日期3-31參加人員XXX主任、XXX主治、XXX住院主要內(nèi)容臨床路徑實施情況分析存在

4、問題及原因分析一季度慢性硬膜下血腫病例少，均能進臨床路徑；但患者對進入臨床路徑的意義不夠理解。改進措施1、對于可以進入臨床路徑的病例，入院時要充分進行溝通，說明臨床路徑的意義，尊重患者及家屬的知情同意權；2、與信息科聯(lián)系如何調(diào)整路徑？信息科反饋：1）出現(xiàn)變異仍可以繼續(xù)按路徑執(zhí)行，完成路徑；2）臨時處理醫(yī)囑可在臨床路徑準備中設置診療包供選擇；3）醫(yī)生工作站中醫(yī)囑變異原因查詢中可查詢允許變異；4）在臨床路徑表單規(guī)定日期之前出院可做日程調(diào)整，為正性變異，屬于好的變異情況。效果評價一季度臨床路徑病例完成2余例質(zhì)控員簽字 2015 年03月30日科主任簽字 2015 年03月30日一季度臨床路徑工作總結(jié)

5、1.慢性硬膜下血腫指標分析病種總?cè)舜?平均住院日9入徑人次2完成路徑人次2變異人次0退出人次0入組率100%入組完成率100%入徑患者人均費用10000入徑患者人均藥品費用3850藥占比38.5%治愈好轉(zhuǎn)率100%再手術率（手術科室）0死亡率030日內(nèi)再住院率0有無并發(fā)癥與合并癥0臨床路徑實施小組會議記錄（每季度一次）日期06-30參加人員XXX主任、XXX主治、XXX住院主要內(nèi)容臨床路徑實施情況分析存在問題及原因分析1.發(fā)病率低，病例少；2.患者對于臨床路徑的認識不足；3.患者多為老年人，基礎疾病多，術前準備時間長。4.術后的管理仍需加強。改進措施1.加強健康教育；2.充分進行醫(yī)患溝通；3.

6、可以于門診處理好基礎疾病后入院手術。效果評價二季度臨床路徑病例完成1余例質(zhì)控員簽字 2015 年06月30日科主任簽字 2015 年06月30日二季度臨床路徑工作總結(jié)1.慢性硬膜下血腫指標分析病種總?cè)舜?平均住院日11入徑人次1完成路徑人次0變異人次1退出人次0入組率100%入組完成率0入徑患者人均費用11000入徑患者人均藥品費用4200藥占比38%治愈好轉(zhuǎn)率100%再手術率（手術科室）0死亡率030日內(nèi)再住院率0有無并發(fā)癥與合并癥0上半年臨床路徑工作總結(jié)慢性硬膜下血腫指標分析病種總?cè)舜?平均住院日10入徑人次3完成路徑人次2變異人次1退出人次0入組率100%入組完成率67%入徑患者人均費用

7、10500入徑患者人均藥品費用3900藥占比37%治愈好轉(zhuǎn)率100%再手術率（手術科室）0死亡率030日內(nèi)再住院率0有無并發(fā)癥與合并癥0臨床路徑實施小組會議記錄（每季度一次）日期09-30參加人員XXX主任、XXX主治、XXX住院主要內(nèi)容臨床路徑實施情況分析存在問題及原因分析1.發(fā)病率低；2.有手術指征的病人合并有高血壓、糖尿病等基礎疾病。改進措施1.加強健康教育；2.充分評估患者的基礎疾病。效果評價三季度進入臨床路徑病例6例質(zhì)控員簽字 錢春生 2015 年09月30日科主任簽字 張斌 2015年09月30日三季度臨床路徑工作總結(jié)慢性硬膜下血腫指標分析病種總?cè)舜?平均住院日11入徑人次6完成路

8、徑人次4變異人次1退出人次1入組率100%入組完成率66.7%入徑患者人均費用10000入徑患者人均藥品費用 3820藥占比38.2%治愈好轉(zhuǎn)率100%再手術率（手術科室）0死亡率030日內(nèi)再住院率0有無并發(fā)癥與合并癥0臨床路徑實施小組會議記錄（每季度一次）日期12-30參加人員XXX主任、XXX主治、XXX住院主要內(nèi)容臨床路徑實施情況分析存在問題及原因分析1.發(fā)病率不高；2.部分患者存在基礎疾病。改進措施1.加強健康教育；2.充分評估患者的基礎疾病。效果評價四季度臨床路徑病例完成2余例質(zhì)控員簽字 2015年12月30日科主任簽字 2015年12月30日四季度臨床路徑工作總結(jié)慢性硬膜下血腫指標分析病種總?cè)舜?平均住院日9入徑人次2完成路徑人次2變異人次0退出人次0入組率100%入組完成率100%入徑患者人均費用10000入徑患者人均藥品費用3900藥占比39%治愈好轉(zhuǎn)率100%再手術率（手術科室）0死亡率030日內(nèi)再住院率0有無并發(fā)癥與合并癥0下半年臨床路徑工作總結(jié)慢性硬膜下血腫指標分析病種總?cè)舜?平均住院日10入徑人次8完成路徑人次6變異人次1退出人次1入組率100%入組完成率75%入徑患者人均費用10000入徑患者人均藥品費用3905藥占比39%治愈好轉(zhuǎn)率100%再手術率（手術科室）0死亡率030日內(nèi)再住院率0有無并發(fā)癥與合并癥02015年度臨床路徑工作總結(jié)慢性