血透室應(yīng)急預(yù)案

1、血透室應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案分類： 同樣血液透析中心也會受到自然和人為因素的影響，自 然因素包括暴風(fēng)雪、洪水、地震、颶風(fēng)、龍卷風(fēng)以及由雷電 引起的火災(zāi)， 人為因素包括停電、 火災(zāi)和透析中心人為事件， 因此很有必要制定應(yīng)急指南，加強(qiáng)培訓(xùn)，一旦突發(fā)事件發(fā)生 要緊急動用各方面資源，積極應(yīng)對，以順利度過危機(jī)。一、停電 血透室突然停電或接到停電通知，首先了解停電的原 因，掌握恢復(fù)供電的時(shí)間，便于合理安排，如果停電時(shí)間較 長可以通知患者擇期治療，對危重患者可以聯(lián)系周邊合作的 兄弟單位給予幫助。血透室人員分工明確，各司其職，保證 工作有條不紊地進(jìn)行。處理原那么：如果停電時(shí)間小于 30 分鐘，機(jī)器有備用

2、電源可以繼續(xù) 治療；如果停電時(shí)間較長，在 30 分鐘以上一天以內(nèi)要立即 停止治療， 做好患者的安撫工作， 合理安排患者的治療時(shí)間， 等待恢復(fù)供電后進(jìn)行治療；如果近期一段時(shí)間不能恢復(fù)，要 安排患者轉(zhuǎn)院治療，同時(shí)進(jìn)行宣教由于停電導(dǎo)致治療時(shí)間過 短，脫水不充分對治療的影響，要求患者控制水分的攝入， 有需要的患者安排加透；如果由于突發(fā)性的停電引起機(jī)器損 壞要及時(shí)報(bào)修。血透室突發(fā)停電， 所有搶救設(shè)備包括： 呼吸機(jī)、 監(jiān)護(hù)儀、 輸液泵注射泵、除顫儀等都應(yīng)停止工作，臨床護(hù)士要做好危 重病人的監(jiān)護(hù)，呼吸機(jī)可以使用簡易呼吸器代替，輸液泵和 注射泵可以改用靜脈輸液并調(diào)整好滴數(shù)；對患者的監(jiān)測由機(jī) 器改為人工監(jiān)測。每

3、個(gè)品牌的透析機(jī)都有 20-30 分鐘的備用 電源，恢復(fù)供電以后，要等待電源穩(wěn)定自檢通過后再進(jìn)入正 常程序。二、停水 血透室突然停水或接到停水通知，首先了解停水的原因 和具體供水的時(shí)間，根據(jù)停水的時(shí)間合理安排患者并告知患 者；如果是危重癥患者要聯(lián)系其它醫(yī)院轉(zhuǎn)院治療；同時(shí)做好 人員分工，臨床護(hù)士對危重癥患者做好護(hù)理，安撫患者并做 好記錄匯報(bào)護(hù)士長，護(hù)士長了解停水原因和恢復(fù)供水時(shí)間， 便于安排好相關(guān)工作；血透室工程師立即關(guān)閉供水系統(tǒng)，待 恢復(fù)正常供水后再次開啟。處理原那么： 原那么上立即回血，穿刺針可以不拔除，準(zhǔn)確記錄治療參 數(shù)，如果停水時(shí)間在 30 分鐘以內(nèi)，待供水恢復(fù)后重新設(shè)置 參數(shù)繼續(xù)上機(jī)治療

4、；如果超過 30 分鐘應(yīng)拔除穿刺針結(jié)束治 療，并做好解釋工作，同時(shí)告知患者控制飲食，保持 通 暢，供水恢復(fù)及時(shí)通知患者進(jìn)行透析，對急性腎衰的急診患 者，需要超濾出體內(nèi)多余水分時(shí)，可以關(guān)掉透析液流量鍵做 單純超濾治療。三、地震 破壞性地震發(fā)生以后，全體醫(yī)務(wù)人員要樹立災(zāi)情就是命 令，時(shí)間就是生命的觀點(diǎn)，應(yīng)急組長應(yīng)立即到位組織搶險(xiǎn)救 災(zāi)，血透室護(hù)士長向醫(yī)院突發(fā)事件管理委員會報(bào)告，通知血 透室抗震救災(zāi)搶救組，抗震救災(zāi)搶救組成員到達(dá)現(xiàn)場，組織 搶救疏散。平時(shí)做好物資準(zhǔn)備，包括：鐵鍬鎬、手電、鉗子 等。地震發(fā)生以后，指揮組織體系的建立非常重要，指揮組 由腎內(nèi)科主任負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)地震災(zāi)害的搶救工作；緊急疏

5、散組由血透室護(hù)士長負(fù)責(zé)， 醫(yī)護(hù)配合， 主要組織患者的疏散； 搶救組由CRRT組長擔(dān)任，由護(hù)士配合，主要是選擇集結(jié)地 點(diǎn)，比方院內(nèi)空曠的地方建立臨時(shí)的搶救區(qū)，對正在透析的 患者緊急下機(jī)，對傷病員積極救治和心理疏導(dǎo)，由年輕護(hù)士 組成，主要任務(wù)是上傳下達(dá)，下情上報(bào)，地震發(fā)生以后，要 對災(zāi)情進(jìn)行判斷，當(dāng)發(fā)生強(qiáng)力地震時(shí)，會發(fā)生吊燈擺動，物 品晃動， 通訊、 照明和電梯都會中斷， 現(xiàn)場人員會驚慌失措， 秩序混亂，發(fā)生擁擠、踩傷踏傷事件，這時(shí)要有緊急處理措 施。處理原那么： 以預(yù)防為主，措施得力，盡量減少損失，防止傷亡，將 重要物品保存好，就地到較鞏固的房角躲避，疏散通道是沿 著消防通道沿樓梯到一樓的平安區(qū)，搶救組將較年輕、病情 較輕生活能夠自理的患者的動靜脈針和血管路斷開，保存動 靜脈針，由緊急疏散組將患者疏散到一樓平安區(qū)域，對危重 癥患者醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)守崗位，保證生命體征的正常和靜脈通 道的通暢，最大限度保證患者生命平安。震后要立即對受傷 患者進(jìn)行救治，逐一檢查和治療，科室主任將病人的情況上 報(bào)于醫(yī)務(wù)科，護(hù)士長將特殊情況上報(bào)于醫(yī)院。四、火災(zāi)血液透析是一種特殊的體外循環(huán)治療，治療期間是血透 機(jī)通過血路管和患者動靜脈相連接，而且有一局部患者病情 較重，即使中斷治療也不能單獨(dú)逃生，因此，遇到火災(zāi)需要 緊急快速處理，一旦發(fā)生火災(zāi)立即根據(jù)火情展開撲救工作， 通知醫(yī)院的消防控