2014考研西醫(yī)綜合真題及答案完整版

1、2021考研西醫(yī)綜合真題及答案完整版2021年考研初試時間被安排在 2021年1月4日-1月6日,以下是我們總結(jié)的西醫(yī)綜合參 考答案,供廣闊考生參考.1、以下生理功能活動中,主要通過神經(jīng)反射而完成的調(diào)節(jié)是A.肢體在受傷害性刺激時的回撤動作B.正常人體的生長與發(fā)育過程Co育齡期女性月經(jīng)周期的正常進(jìn)行d餐后血糖很快恢復(fù)正常水平的過程參考答案及解析：神經(jīng)反射需要結(jié)構(gòu)完整的反射弧,反射的結(jié)構(gòu)根底是反射?。?感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器官.2、葡萄糖在腎小管管腔面被重吸收的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式是A繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)B.經(jīng)通道易化擴(kuò)散Co原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)Db入胞作用參考答案及解析：繼發(fā)性住的轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)舉

2、例：1、腸粘膜細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞對葡萄糖、氨基酸、核甘酸的轉(zhuǎn)運(yùn)2、甲狀腺上皮細(xì)胞聚碘3、單胺類、肽類神經(jīng)遞質(zhì)被神經(jīng)末梢再攝取4、Na-H+交換、Na-Ca2+交換3、以下情況下,能加大神經(jīng)細(xì)胞動作電位幅度的是A.降低細(xì)胞膜閾電位B.增大刺激強(qiáng)度C延長刺激持續(xù)時間Db增加細(xì)胞外液中 Na蟀度參考答案及解析：在動作上升支,鈉離子內(nèi)流和膜去極化之間有正反響動作電位的幅度是這一正反響決定的,簡單的說是鈉離子平衡電位決定,和刺激強(qiáng)度沒有關(guān)系.即動作電位的幅度等于靜息電位的絕對值 +鈉離子平衡電位.4、紅細(xì)胞在流經(jīng)狹小毛細(xì)血管和血竇時不易被擠破,最主要的原因是A.紅細(xì)胞膜的彈性較好Bo紅細(xì)胞呈雙凹圓碟形

3、C紅細(xì)胞內(nèi)的黏度較高d此處的血流速度緩慢參考答案及解析： 紅細(xì)胞的可塑變形性、 懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性等生理特征,這些特征都與紅細(xì)胞的雙凹圓碟形有關(guān).這道題主要考查紅細(xì)胞的可塑變形性.5、以下凝血因子中,需要維生素K參與其合成的是A.因子出、因子即、因子X、因子XIB.因子I、因子出、因子皿、因子XUc 因子n、因子即、因子ix、因子xDb因子V、因子皿、因子IX、因子XI參考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要維生素 K6、心率過快時,心輸出量減少的主要原因是A.等容舒張期縮短B.心房收縮期縮短Co等容收縮期縮短d心室充盈期縮短參考答案及解析：心率增快時,心室舒張期縮短,及充盈

4、期縮短,心室充盈減少.反之 那么增加.7、在體循環(huán)中,血壓下降幅度最為顯著的血管部位是A.毛細(xì)血管Bo中動脈Co小動脈d靜脈參考答案及解析：在各段血管中,血壓下降最顯著地是毛細(xì)血管前阻力血管,即小動脈與微動脈.8、哮喘發(fā)作時,1秒用力呼氣量FEV1/用力肺活量FVC的檢查結(jié)果是A. FEV1減小,FVC根本不變,FEV1/FVC減小B.FEV1根本不變,FVC減小,FEV1/FVC增大C. FEV1和FVC均減小,FEV1/FVC根本不變D FEV1和FVC均增大,FEV1/FVC根本不變參考答案及解析：哮喘主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙,FEV1降低,但用力肺活量 FVC基本保持不變或稍微減小,其

5、比值降低.9、肺泡內(nèi)02向肺毛細(xì)血管擴(kuò)散,肺毛細(xì)血管內(nèi)CO2向肺泡擴(kuò)散的決定因素是A.氣體的分子量B.氣體的溶解度C.氣體的分壓差D.氣體的擴(kuò)散系數(shù)參考答案及解析：氣體擴(kuò)散的動力：膜兩側(cè)的氣體分壓差.10、在給肺心病患者應(yīng)用氧療時,宜予吸入氣體的氧濃度是A.15%-20%B. 25%-30%C 80%-85%D 95%-100%參考答案及解析：肺心病時,氧療需要低濃度吸氧,以免高濃度吸氧導(dǎo)致低氧對生理呼吸的維持忽然中止,導(dǎo)致窒息,氧濃度維持在 25%-30%11、迷走神經(jīng)節(jié)后纖維興奮引起胃幽門部胃泌素分泌的神經(jīng)遞質(zhì)是A.蛙皮素Bo乙酰膽堿C三磷酸腺昔D= 一氧化氮參考答案及解析：迷走神經(jīng)節(jié)后纖

6、維興奮后分泌促胃液釋放肽,GRP&稱鈴蟾素蛙皮素的一種,后者在作用于胃竇G細(xì)胞,刺激胃泌素分泌.14.以下情況下,呼吸商測定值接近于0.7的是：A多食而肥胖日酸中毒C糖尿病D長期饑餓而明顯消瘦參考答案及解析：在糖尿病時,因葡萄糖利用障礙,機(jī)體主要依靠脂肪代謝供能,因此呼吸商偏低,接近 0.7.長期饑餓,能量主要來自蛋白質(zhì)分解,呼吸商接近0.8,酸中毒時,由于過度呼氣,CO2t量排出,呼吸商大于1.15、以下情況下,可使腎小球濾過平衡點(diǎn)向出球小動脈端移動的是：A、發(fā)生腎盂或輸尿管結(jié)石日靜脈注射腎上腺素C發(fā)生中毒性休克D快速靜脈注射大量生理鹽水參考答案及解析：有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓

7、一 血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓, 濾過平衡點(diǎn)就是有效濾過壓等于0時,即增加毛細(xì)血管血壓的因素都可以導(dǎo)致平衡點(diǎn)向出球小動脈移動.只有 D項符合題意.16、以下關(guān)于腎近端小管重吸收HCO3的描述,正確的選項是A與管腔膜上Na+-H+交換密切相關(guān)日重吸收量約占超濾液總量的1/3C 通過C1-HCO3-交換進(jìn)入上皮細(xì)胞D與小管上皮細(xì)胞分泌 NH3無關(guān)參考答案及解析：腎近段小官前半段,HCO駐要Na+-H+交換密切相關(guān),腎近段小管后半段小管液中的 C1-濃度高,同時,頂端膜上有Na+-H+交換和C1-HCO3-逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體.Na+ Cl-進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),H+和C1-HCO3-進(jìn)入小管液,多以大局部與Na+-H

8、+交換密切相關(guān),小局部 與C1-HCO3-交換相關(guān).17、大量出汗時尿量減少的主要原因是A醛固酮分泌增多日腎交感神經(jīng)興奮C血管升壓素分泌增多D腎小管液溶質(zhì)濃度下降參考答案及解析：大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉等情況可引起機(jī)體失水多于溶質(zhì)喪失,使體液晶體滲透壓升高,刺激血管升壓素抗利尿激素分泌,導(dǎo)致尿液減少.18、因眼外肌癱瘓或眼球內(nèi)腫瘤壓迫而產(chǎn)生復(fù)視的原因是A、物像發(fā)生球面像差和色像差日眼球變形而導(dǎo)致眼內(nèi)壓過高C入眼光線分別聚焦于不同焦平面D物像落于雙眼視網(wǎng)膜的非對稱點(diǎn)上參考答案及解析：考察的是眼的雙眼會聚現(xiàn)象,即輻轅反射,當(dāng)眼外肌癱瘓或眼腫瘤壓 迫時,物像不能落在兩眼視網(wǎng)膜的對稱點(diǎn)上,導(dǎo)致復(fù)視產(chǎn)生

9、.19假設(shè)干EPSP總和后足以到達(dá)閾電位水平,神經(jīng)元上首先爆發(fā)動作電位的部位是A.軸突始段 B.樹突Co胞體D.軸突末梢參考答案及解析：軸突始端首先發(fā)生動作電位,然后擴(kuò)散到整個神經(jīng)元.20用左旋多巴治療不能緩解的帕金森病臨床表現(xiàn)是A.面部表情呆板Bo肌緊張增高Co動作緩慢D.靜止性震顫參考答案及解析：帕金森病主要是黑質(zhì)受損,導(dǎo)致多巴胺含量下降, 出現(xiàn)乙酰膽堿遞質(zhì)亢進(jìn)現(xiàn)象,包括全身肌張力增高、肌肉強(qiáng)直、動作緩慢、隨意運(yùn)動減少、面部表情呆板及靜 止性震顫.但左旋多巴和 M受體拮抗劑對靜止性震顫均無明顯效果.21生長激素可通過靶細(xì)胞生成某種物質(zhì)間接促進(jìn)生長發(fā)育,這種物質(zhì)是A.胰島素樣生長因子B.轉(zhuǎn)化

10、生長因子 C.表皮生長因子 D.成纖維細(xì)胞生長因子參考答案及解析：GH可通過直接激活靶細(xì)胞生長激素受體和誘導(dǎo)產(chǎn)生胰島素樣生長因 子間接刺激靶細(xì)胞產(chǎn)生生理效應(yīng).22抗體在發(fā)生應(yīng)激反響時,血中濃度明顯升高并起關(guān)鍵作用的激素是A. ACTH、GC B.GHRH GH C.TSH T3、T4 D.FSH、LH參考答案及解析：應(yīng)激反響時,啟動的是交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng),即分泌的主要是ACTH與GC23胰高血糖素調(diào)節(jié)糖代謝的主要靶器官或靶組織是A.骨骼肌 Bo肝臟 Co腎臟D.腦組織參考答案及解析：它促進(jìn)肝糖原分解和糖異生的作用很強(qiáng),使血糖明顯升高；促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸氧化；加速氨基酸進(jìn)入肝細(xì)胞,為糖異生提供

11、原料.主要作用于肝臟.24女性月經(jīng)周期中出現(xiàn)兩次分泌頂峰的激素是A.雌激素 Bo卵泡刺激素 Co黃體生成素 D.孕激素參考答案及解析：雌激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)兩次分泌頂峰.38、以下蛋白質(zhì)中,具有鋅指模序的是A酶B膜受體C細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白D轉(zhuǎn)錄因子參考答案及解析：辛指是最初在爪蟾轉(zhuǎn)錄因子中發(fā)現(xiàn)的一種特殊結(jié)構(gòu),即在蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)上,存在的序列單元,其中的 2個半胱氨酸和2個組氨酸通過配位鍵與一個鋅離子結(jié) 合,成手指狀結(jié)構(gòu),這類序列單元被稱為鋅指模體,含有鋅指模體的蛋白質(zhì)稱為鋅指蛋白.39、在經(jīng)典的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑中,受G蛋白激活直接影響的酶是A JAKB ACC PKCD MAPK參考答案及解析：G蛋白作

12、用于腺甘酸環(huán)化酶 AC,催化ATP生成第二信使 如cAMP40、以下血漿蛋白中,主要維持血漿膠體滲透壓的是A. 3球蛋白B白蛋白C球蛋白Dt球蛋白參考答案及解析：血漿膠體滲透壓的正常值約1.5mOsm/L(25mmH威3.3kPa).主要由血漿蛋白構(gòu)成,其中白蛋白含量多、分子量相對較小,是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分.血漿膠體滲透壓對于調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的交換,維持血容量具有重要的作用.41、男性,16歲,左手燙傷,紅腫,少數(shù)水泡,無感染.經(jīng)治療痊愈,局部皮膚組織 的病理變化表現(xiàn)為A毛細(xì)血管增生B纖維瘢痕形成C皮膚附屬器破壞D正常皮膚參考答案及解析：考察燒傷后組織的修復(fù)與愈合,此題中患者屬于淺二

13、度燒傷,由于皮膚的再生水平很強(qiáng),根本痊愈后屬于正常皮膚.42、以下選項中,不屬于化生的是A氣管內(nèi)出現(xiàn)鱗狀上皮B胃粘膜中出現(xiàn)腸上皮C舌根部出現(xiàn)甲狀腺組織D子宮內(nèi)膜出現(xiàn)鱗狀上皮參考答案及解析：考察化生的舉例除了 B項,ABD項均屬于化生.43、以下炎性介質(zhì)中,引起發(fā)熱的是A.NOB.緩激肽C前列腺素D.IL-8參考答案及解析：能夠引起發(fā)熱的炎癥介質(zhì)包括,PG IL1、IL6等44、以下肝細(xì)胞壞死中,屬于凋亡的是A.碎片狀壞死Bo嗜酸性壞死C點(diǎn)狀壞死D=橋接壞死參考答案及解析：肝細(xì)胞的嗜酸性壞死屬于凋亡過程,細(xì)胞的生理程序性死亡.45、女性,73歲.下樓梯時,不慎摔倒,股骨骨折,行手術(shù)內(nèi)固定術(shù)時,忽

14、然呼吸困 難,發(fā)綃,血壓下降,全身抽搐,昏迷,搶救無效死亡,尸體解剖,肺血管內(nèi)最可能的發(fā)現(xiàn) 是A.空氣Bo角化上皮C脂滴Db血栓參考答案及解析：此患者手術(shù)后,股骨骨折會導(dǎo)致局部脂肪小滴進(jìn)入血管,栓塞肺部,出現(xiàn)肺脂肪栓塞.46、以下選項中,不屬于遺傳性腫瘤的是A.結(jié)腸腺瘤性息肉病B.Li-Fraumeni 綜合征Co纖維瘤病Db神經(jīng)纖維瘤病參考答案及解析：常染色體顯性遺傳的是家族性腺瘤性息肉病、神經(jīng)纖維瘤病,常染色體隱性遺傳的是 Li-Fraumeni綜合征,C項不屬于.47、女性,58歲.左乳腺外上象限腫物,直徑約2cm,組織學(xué)檢查,腫瘤細(xì)胞小,在纖維組織中排列成單排細(xì)胞,浸潤周圍脂肪組織,應(yīng)

15、診斷為A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.小葉原味癌C浸潤性小葉癌d浸潤性導(dǎo)管癌參考答案及解析：浸潤性小葉癌：單行串珠狀或細(xì)條索狀浸潤纖維間質(zhì)或圍繞在導(dǎo)管周 圍.48、擴(kuò)張性心肌病肉眼檢查不包括的主要病理變化是A.二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全Bo心臟重量增加達(dá) 500800gC兩側(cè)心腔擴(kuò)張Db心內(nèi)膜增厚參考答案及解析：DCM寸,肉眼觀,病理變化包括心臟重量增加 500-800g ,或更重,兩 側(cè)心腔明顯擴(kuò)張,心室壁略厚或正常,二尖瓣和三尖瓣可因心室擴(kuò)張致關(guān)閉不全.偶爾也會出現(xiàn)心內(nèi)膜增厚,但不屬于主要病理變化.53、以下選項中,符合 Burkitt 淋巴瘤的表達(dá)是A.國內(nèi)多見Bo老年患者多見C.T細(xì)胞淋巴瘤D=與EB病毒

16、感染有關(guān)參考答案及解析：Burkitt淋巴瘤國內(nèi)少見,兒童多見,屬于B細(xì)胞淋巴瘤,與 EB病毒感染有關(guān).54、符合超急性排斥反響的病理變化是A血管內(nèi)膜增厚B急性小動脈炎C大量淋巴細(xì)胞浸潤D血管周圍洋蔥皮樣改變參考答案及解析：超急性排斥反響,本質(zhì)上屬于III型變態(tài)反響,病理變化主要以廣泛 分布的急性小動脈炎、血栓形成和組織缺血壞死為特征.55、以下肝細(xì)胞病變中,與肝硬化形成最相關(guān)的是A灶狀壞死B大塊壞死C橋接壞死D碎片樣壞死參考答案及解析：亞急性病毒性肝炎容易出現(xiàn)壞死后性肝硬化,所以大塊壞死與肝硬化形成最相關(guān).56、以下乳腺癌的病理學(xué)類型中,屬于原位癌的是A髓樣癌B.粉刺癌C黏液癌D小管癌參考答

17、案及解析：非浸潤性癌分為導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌,兩者均來自終末導(dǎo)管一小葉單元上皮細(xì)胞,其中粉刺癌屬于導(dǎo)管內(nèi)原位癌.57、男性,72歲,2天來上腹疼痛.1天來發(fā)熱,最高達(dá) 38C,在以下疾病中可排除的 是A急性心肌梗死B膽囊炎C十二指腸潰瘍穿孔D右下大葉性肺炎參考答案及解析：根據(jù)疼痛部位及發(fā)熱病癥,根本可排除心肌梗死的情況.老病人忽然 發(fā)生休克,嚴(yán)重心律失常,心力衰竭,上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者,或原有高血壓 而血壓忽然降低且無原因可尋者,手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者,都應(yīng)想到心肌堵塞的可能,此外年老病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者,即使心電圖無特征性改變,也應(yīng)考慮本病的可能,都宜

18、先按急性心肌堵塞處理.58、測量血壓方法的考前須知,以下說法正確的選項是A袖帶下緣位于肘窩橫紋處B被檢者測前安靜休息并停止吸煙510分鐘C仰臥位時,被測的右上肢平放于腋中線水平D袖帶內(nèi)充氣應(yīng)至肱動脈搏動音消失為止參考答案及解析：測量前應(yīng)該盡量放松,休息510分鐘,防止精神緊張,診室內(nèi)溫度適宜,安靜,坐位要舒適,兩腿并攏.裸露上肩,注意與心臟在同一水平位置,并且上肩應(yīng) 有支持置于桌上.袖帶下緣應(yīng)在肘彎上 2.5cm,聽診器探頭不應(yīng)該接觸袖帶,置于肘窩肱 動脈搏動最明顯處,注意不能重壓.袖帶迅速充氣,使氣囊內(nèi)壓力到達(dá)觸摸的撓動脈搏動消 失,再升高30mmH談后以恒定的速度緩慢放氣 23mmHg秒.152、以下生物活性物質(zhì)中,能促進(jìn)紅細(xì)胞生成的有A甲狀腺激素B促紅細(xì)胞生成素C雄性激素D雌性激素參考答案及解析：促進(jìn)紅細(xì)胞生成的因素主要有EPO爆式促進(jìn)激活物、IL3、雄