康復(fù)醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)題附答案

1、精品文檔康復(fù)醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)題名詞解釋：康復(fù)( rehabilitation )：是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，減少病、傷、殘者身、 心、社會功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能重返社會， 提高生活質(zhì)量。康復(fù)醫(yī)學(xué)：是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。研究有關(guān) 功能障礙的預(yù)防、評定和處理(治療、訓(xùn)練)等問題。是醫(yī)學(xué)的第四方面， 與 保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)。 也是衛(wèi)生保健不可缺少的部分。殘疾：直接意義是：功能喪失或減弱或異常。有譯為弱能、失能。是指因外傷、 疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙， 以致不同程度地喪失正常 生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。廣義

2、的 殘疾包括病損、殘障在內(nèi)，成為人體身 心功能障礙的總稱。殘疾者：是指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織，功能喪失或者不正常，使得 部分或全部失去以正常方式從事個人或社會生活能力的人。 包括視力、 聽力、語 言、肢體、智力、精神、內(nèi)臟、多重殘疾和其他殘疾的人。徒手肌力檢查(MMT：根據(jù)受檢肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位置， 囑患者在減重、 抗重力或抗阻力的狀態(tài)下作一定的動作， 并使動作達到最大的活 動范圍。根據(jù)肌肉活動能力及抗阻力的情況，按肌力分級標準來評定級別。 日常生活活動 (ADL) ：指人們在日常生活中，為了照料自己的衣、食、住、行， 保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須

3、的一系列的基本活動。 是人們?yōu)?了維持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、 最基本的、最具有共性的活 動。填空題：1 康復(fù)是針對病傷殘者的功能障礙，以提高局部與整體功能水平為主線，以整體 的人為對象， 也許局部或系統(tǒng)功能無法恢復(fù)， 但仍可帶著某些功能障礙而過著有 意義、有成效地生活?？祻?fù)是以提高生活質(zhì)量最終回歸社會為目標。2 世界衛(wèi)生組織提出康復(fù)服務(wù)的方式有三種：康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)、上門康復(fù)人員、 社區(qū)康復(fù)。3 康復(fù)醫(yī)學(xué)是以功能障礙為主導(dǎo) 。而功能障礙又分為器官水平病損 、個體水平 殘疾 和社會水平殘障 三個層次。4 康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成包括：康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)評定、康復(fù)治療。5 康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象主要

4、是：殘疾者及其功能障礙。6 致殘原因有：疾病、營養(yǎng)不良、遺傳、意外事故、物理化學(xué)因素、社會心理因 素。7國際殘疾分類將殘疾劃分為三個獨立的類別，即：病損、殘疾、殘障。8 常用的肌力測定方法有： 徒手肌力檢查、 應(yīng)用簡單器械的肌力測試、 等速肌力 測試。9用Carroll的上肢功能試驗，共有33個項目，分為I %七類。其中I 類 主要檢查抓握，V、切類檢查協(xié)調(diào)和整個上肢的功能。10 下肢的功能評定以步行能力評定和步態(tài)分析為主要內(nèi)容。11簡答題：1 康復(fù)醫(yī)學(xué)的療效評定等級是什么？無癥狀，完全獨立； 有癥狀，能完全獨立； 部分獨立，需要不接觸身 體的幫助；部分獨立，需要小量接觸身體的幫助（自己出力占

5、 3/4 部分 依賴，需要中等量幫助（自己出力占1/2） 大部分依賴，需要大量幫助（自 己出力（小于1/2,約為1/4 完全依賴。2 人們賴以生存的主要能力有：對周圍環(huán)境作出辨時、辨向、辨人 個人生活自理：行動（步行、利用輪 椅及交通工具）；家務(wù)活動、娛樂活動；社會活動；勞動或就業(yè)，做到經(jīng) 濟自立。3 關(guān)于殘疾預(yù)防。（一）一級預(yù)防 應(yīng)放在首位 1. 目的 減少各種病損的發(fā)生。 2. 效果 最為有效， 可降低殘疾發(fā)生率 70。（二）二級預(yù)防 1. 目的 限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成的殘疾。 2. 效果 可降低殘疾 發(fā)生率10%20%。（三）三級預(yù)防 1. 目的 防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障。 2. 效果 減少殘疾

6、殘障給個人、 家庭和社會所造成的影響。3 什么是康復(fù)評定？其目的和作用是什么？康復(fù)醫(yī)學(xué)評定又稱康復(fù)評定， 是用客觀的量化的方法有效和準確地評定殘疾者功 能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度和預(yù)后。1、了解殘疾所致功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和 結(jié)局。2、為制定康復(fù)治療計劃提供客觀的依據(jù)。3、動態(tài)觀察殘疾的發(fā)展變化。4、評定康復(fù)治療的效果。5、開發(fā)新的康復(fù)治療手段。4 簡單器械的肌力測試在肌力較強（超過 3級）時，需用專門的器械進行測試。1、 握力測試：用大型握力計，以握力指數(shù)評定。正常值50。2、 捏力測試：用握力計或捏力計，正常值約為握力的30%。3、背拉力測試：

7、用拉力計，以拉力指數(shù)評定。 正常值男性 105200，女性100150。4、四肢各組肌群的肌力測試：在標準姿勢下通過鋼絲繩與滑車裝置牽拉固定的 測力計。5 決定關(guān)節(jié)活動范圍的因素：1、關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)情況 2、產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動的原動肌的肌力 3、與原動肌相對抗的 拮抗肌伸展性。6 下肢主要關(guān)節(jié)正?；顒臃秶P(guān)節(jié) 運動 正?；顒臃秶y 屈 0 125伸 0 15內(nèi)收、外展 各 045. 內(nèi)旋、外旋 各 045膝 屈、伸 屈： 0 150伸： 0 踝 背屈 0 20 跖屈 0 457 用 Carroll 的上肢功能試驗將 33 個項目按評分標準評出分數(shù)，求出總分，對照標準，評定其功能。 功能級 分值I級：

8、微弱025分U級：很差2650分川級：差5175分W級：部分7689分V級：完全9098分切級：最大99 (利手),96 (非利手)8 關(guān)于平衡及評定內(nèi)容靜態(tài)平衡指人體所處的一種姿勢或穩(wěn)定狀態(tài)； 動態(tài)平衡指人體在運動或受到外力 作用時，能自動地調(diào)整并維持姿勢的一種能力。平衡的維持機制：主要取決于重心與支撐面。內(nèi)容：( 1 )靜止狀態(tài)下：在不同體位時均能保持平衡，睜、閉眼時能維持姿勢穩(wěn)定， 在一定時間內(nèi)能對外界變化做出必要的姿勢調(diào)整反應(yīng)。( 2)運動狀態(tài)下：能精確地完成運動，并能完成不同速度的運動，運動后能回 到初始位置，或保持新的體位平衡。( 3)動態(tài)支撐面內(nèi)：當支撐面發(fā)生移動時能保持平衡。(

9、 4)姿勢反射：當身體處在不同體位時，由于受到外力而發(fā)生移動，機體建立 新平衡的反應(yīng)時間和運動時間。9 關(guān)于協(xié)調(diào)及評定內(nèi)容 協(xié)調(diào)指人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動的能力，運動的質(zhì)量，應(yīng)包括按照一 定的方向和節(jié)奏，采用適當?shù)牧α亢退俣?，達到準確的目標等幾方面。1 、指鼻試驗 2、指 指試驗 3、輪替試驗 4、示指對指試驗 5、拇指對指試驗 6、 握拳試驗7、拍膝試驗 8、跟 膝脛試驗 9、旋轉(zhuǎn)試驗 10、拍地試驗選擇題及判斷題部分知識要點：1 臨床醫(yī)師是二級預(yù)防的組織者和執(zhí)行者。2 步態(tài)分析的術(shù)語 : 步長：正常人約為 5080cm。跨步長約為100160cm步寬：正常人約為511cm足角：正常

10、約為6.75。左右。 步頻：單位為步數(shù)/min。正常人約為95125步/min。步行速度：正常人平均自 然步速約為 65100m/min。3 臨床常見異常步態(tài) : 臀大肌步態(tài)： 站立中期時膝關(guān)節(jié)繃直， 形成仰胸挺腰腹的 步態(tài)。臀中肌步態(tài)：步行時上身左右搖擺，狀如鴨步。 股四頭肌步態(tài)：表現(xiàn)為足跟著地后髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)被動伸直，造成膝反張。 跨越或垂足步態(tài)：脛前肌麻痹者，形成跨越步。減痛步態(tài)：患側(cè)站立時間縮短，步幅變短。帕金森步態(tài)： 步行啟動困難， 行走時雙上肢僵硬而缺乏伴隨的運動， 小步幅快速 向前行走，不能隨意驟?；蜣D(zhuǎn)向，呈現(xiàn)出前沖或慌張步態(tài)。 偏癱步態(tài)：又稱為劃圈步態(tài)。剪刀步態(tài)：痙攣性腦癱

11、的典型步態(tài)。行走時雙膝內(nèi)側(cè)相互摩擦碰撞，足尖著地， 呈剪刀步或交叉步。痙攣性截癱步態(tài)： 脊髓損傷所致的截癱患者較重者出現(xiàn)剪刀步伴踝痙攣； 較輕者 出現(xiàn)臀大肌步態(tài)、垂足步態(tài)。小腦共濟失調(diào)步態(tài)：酩酊或醉漢步態(tài)，不能走直線，呈曲線或Z”形前進。短腿步態(tài)：患肢縮短達 2.5cm 以上。第一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)概論 康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容范圍：醫(yī)療康復(fù)、 教育康復(fù)、社會康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、康復(fù)工程、 而構(gòu)成全面康復(fù)?？祻?fù)服務(wù)的方式：康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)、上門康復(fù)服務(wù)、社區(qū)康復(fù)。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成：康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)評定、康復(fù)治療?？祻?fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的初期以神經(jīng)系統(tǒng)病和骨科病為主。康復(fù)治療： 1.物理療法、 2.作業(yè)療法、 3.言語治療、

12、 4.心理治療、 5.文體治療、6. 中國傳統(tǒng)治療、 7.康復(fù)工程、 8.康復(fù)護理、 9.社會服務(wù)。 臨床醫(yī)師是三級預(yù)防的組織者和執(zhí)行者。 （應(yīng)為二級） 我國的殘疾分五類： 視力殘疾；聽力語言殘疾； 智力殘疾；肢體殘疾；精神殘疾。 第二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)評定 肌力測定方法：徒手肌力檢查、應(yīng)用簡單器械的肌力測試、等速肌力測試。 徒手肌力檢查不足： 不能表明肌肉收縮能力； 定量分級標準較粗略； 測試者主觀 評價的誤差較大。肌力檢查的分級標準： （MM）T 級別 名稱 標 準 相當正常肌力 % 0 零 無可測知的肌肉收縮 01 微縮 有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動 102 差 在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運

13、動 253 尚可 能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動 ，但不能抗阻力 504 良好 能抗重力，抗一定阻力運動 755 正常 能抗重力，抗充分阻力運動 100簡單器械的肌力測試：握力測試（正常值 50）;捏力測試（正常值約為握力的 30%）；背拉力測試（正常值男性 105200，女性 100150）；四肢各組肌群的肌力 測試。（注意正常值）肌力測定的禁忌癥：1、不能進行 3 級以下的肌力測試及手部肌肉的測試。2、嚴重疼痛、關(guān)節(jié)活動極度受限、嚴重的關(guān)節(jié)積液或滑膜炎、軟組織損傷后剛 愈合、骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)急性扭傷或拉傷等為絕對禁忌癥。3、疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、亞急性或慢性扭傷或拉傷、心血管疾病為相對禁忌癥。

14、引起關(guān)節(jié)活動異常是因為：關(guān)節(jié)、軟組織、骨骼病損所致的疼痛與肌肉痙攣；制 動、長期保護性痙攣、肌力不平衡及慢性不良姿勢等所致的軟組織縮短與攣縮； 關(guān)節(jié)周圍軟組織疤痕與粘連； 關(guān)節(jié)內(nèi)損傷與積液、 關(guān)節(jié)周圍水腫； 關(guān)節(jié)內(nèi)游離體； 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常；各種病損所致的肌肉癱瘓或無力；運動控制障礙等。 測量關(guān)節(jié)活動范圍的工具：通用量角器；方盤量角器。 肘關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶鸀椋呵⑸?0150（ P33）踝關(guān)節(jié)背屈的正?；顒臃秶鸀椋?020（ P34）Carroll的上肢功能試驗，共有33個項目，分為I類。日常生活活動能力（ADL的范圍：運動方面、自理方面、交流方面、家務(wù)勞動 方面。平衡的維持機制：主要取決于重心

15、與支撐面，建立平衡。平衡評定：1、靜止狀態(tài)下：在不同體位時均能保持平衡，睜、閉眼時能維持姿勢穩(wěn)定，在 一定時間內(nèi)能對外界變化做出必要的姿勢調(diào)整反應(yīng)。2、運動狀態(tài)下：能精確地完成運動，并能完成不同速度的運動，運動后能回到 初始位置，或保持新的體位平衡。3、動態(tài)支撐面內(nèi)：當支撐面發(fā)生移動時能保持平衡。4、姿勢反射：當身體處在不同體位時，由于受到外力而發(fā)生移動，機體建立新 平衡的反應(yīng)時間和運動時間。協(xié)調(diào)評定：指鼻試驗；指 指試驗；輪替試驗；示指對指試驗；拇指對指試驗； 握拳試驗；拍膝試驗；跟 膝 脛試驗；旋轉(zhuǎn)試驗；拍地試驗。第三章 康復(fù)治療技術(shù)運動治療處方應(yīng)包括：運動治療項目、運動治療量、運動療法中

16、的注意事項。運動療法的治療作用： （了解）1、維持和改善運動器官的功能2、增強心肺功能3、促進代償功能的形成和發(fā)展4、提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力5、增強內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力電療法分類：低頻電療、中頻電療、高頻電療1. 低頻電療法包括直流電療法、直流電藥物離子導(dǎo)人療法等。2. 中頻電療法包括等幅正弦中頻電療怯、 調(diào)制中頻電療法、 干擾電療法、 音樂電 療法、波動電療法等。3. 高頻電療法包括中波療法、 短波療法、 超短波療法、 分米波療法、 厘米波療法、 毫米波療法等。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法可用于鎮(zhèn)痛。短波與超短波主要治療作用：1、促進血液循環(huán)，改善組織血供。2、鎮(zhèn)痛。3、有利于病原菌的控制和炎癥的吸收

17、和消散。4、降低肌肉張力，緩解痙攣。5、促進組織生長修復(fù)。6、大劑量時所產(chǎn)生的高熱有抑制和殺滅腫瘤細胞的作用，并有與放療、化療協(xié) 同治療腫瘤的作用。7、小劑量時非熱效應(yīng)明顯，如：影響神經(jīng)的興奮性、增強免疫系統(tǒng)的功能等。 超聲波（分、厘、毫米波）療法治療作用：超聲波的機械振動作用于人體時引起 微細按摩效應(yīng)、溫熱效應(yīng)以及多種理化效應(yīng)而產(chǎn)生治療作用。最弱紅斑量應(yīng)用于紫外線照射的劑量掌握。脊柱牽引的治療作用：1、解除肌肉痙攣，緩解疼痛。2、改善局部血液循環(huán)，有利于損傷的軟組織修復(fù)。促進水腫的吸收和炎癥的消 退。3、松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶，矯治脊柱后關(guān)節(jié)的微細異常改 變，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓

18、的滑膜復(fù)位或有助于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)輕微錯位的復(fù)位， 改善或 恢復(fù)脊柱的正常生理彎曲。4、增大椎間隙和椎間孔，改變突出物（如椎間盤）或骨贅（骨質(zhì)增生）與周圍 組織的相互關(guān)系，減輕神經(jīng)根受壓，改善臨床癥狀。適應(yīng)證：主要為椎間盤突出癥，脊柱小關(guān)節(jié)紊亂，急、慢性頸背痛、腰背痛及腰 腿痛等。禁忌證：包括惡性疾病，急性軟組織損傷，先天性脊柱畸形，脊柱炎癥（如脊椎 結(jié)核）脊髓明顯受壓， 嚴重的骨質(zhì)疏松， 以及伴有高血壓或心血管疾病的患者。 新生兒黃疸應(yīng)用藍紫光治療。第四章 神經(jīng)系統(tǒng)病損的康復(fù) 神經(jīng)損傷不可完全恢復(fù)。 腦血管病軟癱期患肢所有關(guān)節(jié)都應(yīng)做全范圍的關(guān)節(jié)被動活動， 每日 1 次以上，以 防止關(guān)節(jié)攣縮。腦血管

19、意外治療要點：定期翻身、拍背，活動關(guān)節(jié)，體位正確。 （6 小時時間窗） 腦中風(fēng)軟癱期，按摩手法應(yīng)輕柔、緩慢、持續(xù)。中風(fēng)患者極易合并冠心病，高血壓，心梗等，這些并發(fā)癥是康復(fù)的禁忌癥。 （不 是康復(fù)的禁忌癥）腦血管病昏迷期清醒后應(yīng)盡早主動練習(xí)。 中醫(yī)針灸按摩對于腦血管意外患者功能恢復(fù)有很好作用。 脊髓損傷的患者，為使髖關(guān)節(jié)伸展，防止屈曲攣縮應(yīng)定期保持俯臥位。 周圍神經(jīng)病損后，肌肉完全癱瘓，可采用針刺、電針、電刺激、按摩等療法。肌 力達23級時，應(yīng)進行輔助運動和主動運動。第五章 骨骼肌肉損傷的康復(fù) 慢性軟組織損傷指病程兩周以上。頸椎病分型，診斷要點： （頸椎病發(fā)病率很高，約為 10%） 神經(jīng)根型：手臂有觸電樣、針刺樣串麻。 脊髓型：癥狀多從下肢無力開始，嚴重者大小便失控。 椎動脈型：使血流緩慢致椎基底動脈供血不足。 交感神經(jīng)型：枕、頸痛，頭暈，心慌，血壓不穩(wěn)，視物模糊易疲勞，失眠等。 混合型：兩型以上同時存在?？祻?fù)治療： 1.頸椎牽引療法：最適宜時間 1030 分鐘、重量 6 15kg； 2.其他 物理治療：中頻電療等； 3.中醫(yī)療法：推拿、火罐、針灸等； 4. 藥物治療：營養(yǎng) 神經(jīng)、止痛消炎等； 5.手術(shù)治療； 6.日常生活活動的指導(dǎo)：枕頭軟硬應(yīng)舒適，長 12 15c