醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策

1、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策隨著醫(yī)療體制的改革的不斷深入，醫(yī)院財務(wù)管理的重 心必將由會計核算向財務(wù)管理轉(zhuǎn)移。對醫(yī)院財務(wù)管理必須樹 立嶄新觀念，把財務(wù)系統(tǒng)盡快從原來的獨立、封閉發(fā)展過渡到 完全融入醫(yī)院管理整體中去，使醫(yī)院得以適應(yīng)瞬息萬變、日趨 激烈的社會主義醫(yī)療市場的競爭中立于不敗之地，使其更好 地為人民健康服務(wù)。一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的主問題1. 不講按客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事。長期以來，從上到下各級部 門都片面地強(qiáng)調(diào)醫(yī)院是社會主義福利事業(yè)部門，不講按客觀 經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，不講經(jīng)濟(jì)核算和效果，這樣自然形成醫(yī)院在經(jīng) 濟(jì)關(guān)系上，是用大包大攬的方法來管理,造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益越 來越差。2. 醫(yī)院財務(wù)管理意識

2、差。多年來，考核醫(yī)院工作的好壞， 只強(qiáng)調(diào)門診量和就診率，不強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效果，忽視了醫(yī)院 財務(wù)管理的地位和作用。在配備財會人員上，不講究業(yè)務(wù)知識, 有點文化就行，使得衛(wèi)生系統(tǒng)財會隊伍的素質(zhì)、會計的科學(xué)理 論知識和具體業(yè)務(wù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上醫(yī)學(xué)管理發(fā)展的需要。而 有一定會計基礎(chǔ)知識的財會人員,加入決策管理，往往又被“財權(quán)在誰手里”的問題引起爭議。時至今日,不能不說這是 我們衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中的一個莫大損失。3. 藥房沒有貫徹商品流通的原則。醫(yī)院作為修理“人” 的工廠，除有一定的專業(yè)技術(shù)外,還要有大量的藥品、材料及 各種消耗物資，這些都占用著大量的資金，在資金運(yùn)動的循環(huán) 過程中，幾乎每次都存在不同程度的差

3、價。然而，長期以來一 直認(rèn)為醫(yī)院是福利事業(yè)部門，價值規(guī)律不起作用，所以放棄了 經(jīng)營管理和核算，應(yīng)當(dāng)收的反而沒有了。藥品、材料大量的流 失浪費(fèi)，更不要談設(shè)備的折舊、更新和人員工資，這種狀況習(xí) 以為常。4. 沒有建成切實有效的“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”。醫(yī)療衛(wèi)生部門從 管理上講，沒有“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”，醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督不健全。由于 醫(yī)院沒有分級管理的“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”,更沒有一個“經(jīng)濟(jì)立法”, 各級領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)責(zé)任，因而在醫(yī) 院經(jīng)濟(jì)管理上，管和不管一個樣，因而經(jīng)濟(jì)犯罪案件時有發(fā) 生。5. 不重視醫(yī)院資產(chǎn)投資前的財務(wù)論證決策?，F(xiàn)在,醫(yī)院醫(yī) 療設(shè)備投資采購一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部門提岀。投資決策過程 中出具

4、的可行性研究報告大多由使用設(shè)備的業(yè)務(wù)部門完成， 很少有財務(wù)部門的參與?？尚行匝芯繄蟾嬷械慕?jīng)濟(jì)效益的分 析缺乏專業(yè)性，可信度低,導(dǎo)致盲目投資，造成資金浪費(fèi)。6. 醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱、內(nèi)部審計沒有制度。有相當(dāng)一部 分醫(yī)院未意識到內(nèi)部控制的重要性，對內(nèi)部控制存在許多誤 解，治理結(jié)構(gòu)先天不足，再加上內(nèi)部控制固有的局限性,使醫(yī)院 內(nèi)部控制薄弱，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)隨意性大，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。二、對策1. 搞好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的首要因素，是更新財務(wù)管理觀念， 提高財會人員素質(zhì)更新醫(yī)院財務(wù)管理觀念的關(guān)鍵，是院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員要 有資金成本觀念、效益觀念、投入產(chǎn)出觀念;要有新觀念和革 新精神。要培養(yǎng)一支高素質(zhì)的衛(wèi)生財務(wù)人員隊伍

5、，要加強(qiáng)財務(wù) 人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)他們愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)精神，注 重知識更新的自覺性。2. 實行分級核算辦法分級核算就是在財務(wù)上建立一套以塊塊為主的醫(yī)院經(jīng) 營全過程的會計分級實體核算體制，將各個環(huán)節(jié)中的經(jīng)濟(jì)活 動和效果全部分類或分項納入核算中，通過核算，對具體專業(yè) 科室進(jìn)行比較細(xì)致深入地比較分析，從而研究其經(jīng)濟(jì)活動的 規(guī)律，把各個領(lǐng)域中權(quán)、責(zé)、利結(jié)合起來，把經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和效果 落實到各科室領(lǐng)域中去以提高財務(wù)會計對經(jīng)營過程內(nèi)部控 制的職能作用。3. 建立健全財務(wù)制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和監(jiān)督建立健全各項財務(wù)規(guī)章制度使醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)行為要 做到有法可依、有章可循、照章辦事，實現(xiàn)規(guī)范化管理、加強(qiáng) 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)

6、核算是醫(yī)院財務(wù)管理的重要任務(wù)。醫(yī)院要提高資金 的使用效率，利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。4. 合理編制預(yù)算，加強(qiáng)醫(yī)院投資管理醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)管理，要引入全而預(yù)算的管理方法,做到長 計劃短安排，要推行定額管理，指標(biāo)控制、內(nèi)部核算，避免無計 劃使用資金。財務(wù)人員要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院投資經(jīng)濟(jì)活動 的職責(zé)，合理安排使用資金，建立醫(yī)院大型項目、設(shè)備購置的 可行性論證和審批程序,切實保障醫(yī)院各項投資活動的合法 性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。5. 拓展籌資渠道合理籌措醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金已成為醫(yī)院財務(wù)管理的重 要內(nèi)容。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生深刻變化下, 醫(yī)院應(yīng)解放思想，更新觀念,拓寬籌資渠道，結(jié)合本身實際情況 多形式、多渠道去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問題。6. 增收節(jié)支,管好用好資產(chǎn)(1) 醫(yī)院的財務(wù)管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī) 章制度，按照國家核定的收費(fèi)項目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格，積極 組織收入,做到不多收、不漏收。同時,要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì) 量的前提下，努力節(jié)約支岀、降低成本。(2) 加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高資金使用效益。醫(yī)院要重新考慮庫 存物資