上海市普陀區(qū)社區(qū)居民大腸癌篩查實(shí)施方案

1、上海市普陀區(qū)社區(qū)居民大腸癌篩查實(shí)施方案 附件:普陀區(qū)社區(qū)居民大腸癌篩查實(shí)施方案 為貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局關(guān)于組織開展本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”的通知(滬衛(wèi)疾婦201246號(hào))的文件精神,促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,提高居民健康水平,我區(qū)將組織實(shí)施本市新增重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目?“社區(qū)居民大腸癌篩查”,特制訂本實(shí)施方案如下: 一、項(xiàng)目目標(biāo) 1、深入社區(qū),開展形式多樣的健康教育及宣傳,提高我區(qū)居民大腸癌防治知識(shí)知曉率。 2、提高大腸癌及其癌前病變的早期診斷率和早期治療率,降低大腸癌死亡率和未來發(fā)病率。 3、進(jìn)一步完善醫(yī)院社區(qū)一體化的慢性病防治模式,逐步形成大腸癌篩查、建檔、健康干預(yù)和隨訪

2、的綜合防治機(jī)制。 二、實(shí)施對(duì)象和時(shí)間安排 以本區(qū)常住人口(包括本區(qū)戶籍居民和本區(qū)居住滿6個(gè)月以上的非本區(qū)戶籍居民)中達(dá)到退休年齡段,并參加本市各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保障的人員為服務(wù)對(duì)象。2013年底前完成第一輪全覆蓋篩查,以后每三年開展一輪。 三、工作流程(附件1) (一)宣傳動(dòng)員 各社區(qū)廣泛開展大腸癌社區(qū)篩查的宣傳工作,通過大眾媒體新聞發(fā)布和宣傳海報(bào)、折頁、視頻等社區(qū)宣傳動(dòng)員等方式,宣傳項(xiàng)目的重要意義和實(shí)施內(nèi)容,提高社區(qū)居民知曉度;并至少舉辦一次大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)講座,深入開展居民健康教育,提高居民對(duì)自身健康的關(guān)注度,積極自愿參加大腸癌篩查。(二)初篩服務(wù) 大腸癌初篩服務(wù)遵循“知情、同

3、意、自愿、免費(fèi)”的原則。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合本社區(qū)的實(shí)際情況,可以在本單位、居委會(huì)等地點(diǎn),設(shè)置一個(gè)或多個(gè)大腸癌篩查點(diǎn),篩查點(diǎn)要求符合空氣流通、環(huán)境整潔等衛(wèi)生要求,大小與篩查人數(shù)相匹配,方便老年人就近、便捷享受衛(wèi)生服務(wù);同時(shí),保證篩查工作人員到位,并做好篩查耗材的保障。 1、知情同意 以社區(qū)為單位,建立項(xiàng)目實(shí)施對(duì)象名單包含姓名、性別、家庭地址和聯(lián)系方式,并進(jìn)行通知。 向所有至篩查點(diǎn)參加篩查的居民發(fā)放上海市居民大腸癌篩查知情同意書(附件2),介紹篩查的意義,可能的風(fēng)險(xiǎn)和獲益等,詳細(xì)解釋知情同意書的內(nèi)容。居民在仔細(xì)閱讀知情同意書上的內(nèi)容后,愿意參加篩查者,須在知情同意書上簽字確認(rèn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

4、將收到的知情同意書歸檔保存。 2、初篩登記 簽署了知情同意書的居民,須持本人身份證,由居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行初篩登記,將其信息錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫。 3、危險(xiǎn)度評(píng)估 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用上海市社區(qū)居民大腸癌篩查危險(xiǎn)度評(píng)估表(附件3)對(duì)完成初篩登記的居民開展大腸癌患病危險(xiǎn)度評(píng)估。 評(píng)估后,應(yīng)賦予篩查對(duì)象唯一的條形碼編號(hào)(一式三份,評(píng)估表和2支采便器上各粘貼一份)。 4、便隱血試驗(yàn)(FOBT)檢查 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向每位完成危險(xiǎn)度評(píng)估的居民發(fā)放2支采便器(各粘貼一張條形碼編號(hào)),告知其使用方法。每名篩查居民需間隔一周采集2次糞便,采樣后48小時(shí)內(nèi)送回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)未按時(shí)

5、完整送回采便器的篩查居民進(jìn)行2次提醒;若2次提醒完成后一周內(nèi)仍未送回采便器,則作為初篩未完成結(jié)案。 5、結(jié)果判斷與通知 大腸癌危險(xiǎn)度評(píng)估為陽性或2次便隱血試驗(yàn)(FOBT)中任意1次檢查結(jié)果為陽性者,即為初篩陽性。大腸癌危險(xiǎn)度評(píng)估為陰性且2次便隱血試驗(yàn)(FOBT)檢查結(jié)果均為陰性者,即為初篩陰性。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)向所有完成初篩的居民發(fā)放書面的初篩結(jié)果通知。 6、健康宣教 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向篩查陽性者發(fā)放上海市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書(附件4),告知和動(dòng)員其及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腸鏡檢查;對(duì)篩查陰性者,建議每3年接受一次大腸癌篩查。 (三)腸鏡檢查和后續(xù)診療 篩查陽性的居民憑上海市社區(qū)

6、居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書,到區(qū)大腸癌篩查項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院)自費(fèi)進(jìn)行腸鏡檢查。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本方案和衛(wèi)生部結(jié)直腸癌診療規(guī)范(2010版)要求,開展腸鏡檢查以及后續(xù)治療。 (四)結(jié)案管理 對(duì)篩查參與居民進(jìn)行結(jié)案管理,一般結(jié)案周期為完成初篩登記后3個(gè)月;結(jié)案結(jié)果為初篩未完成、初篩陰性、初篩陽性已完成診斷性檢查、初篩陽性但未接受診斷性檢查。 (五)社區(qū)隨訪 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)篩查陽性居民進(jìn)行追蹤隨訪,及時(shí)了解腸鏡檢查結(jié)果、病理診斷信息,并督促其遵醫(yī)囑復(fù)查或隨訪。 對(duì)篩查陽性且腸鏡檢查有異常需要進(jìn)一步治療的居民,應(yīng)按照臨床診療的要求,提醒居民接受復(fù)查;對(duì)確診大腸癌或癌前病

7、變的患者,了解其手術(shù)和其他治療信息。對(duì)篩查陽性但腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常病變的居民,建議其每年進(jìn)行一次便隱血檢查。對(duì)篩查陽性而未及時(shí)接受腸鏡檢查者,督促其及時(shí)檢查,給予健康教育。 對(duì)于未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腸鏡檢查的居民,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)通過上門訪視的方式,查看居民的就診記錄,詳細(xì)記錄居民的腸鏡檢查和后續(xù)診斷治療的結(jié)果。 (六)信息管理 各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地將有關(guān)數(shù)據(jù)錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫和居民健康檔案,每月8日前提交上月的篩查工作數(shù)據(jù)至區(qū)疾病預(yù)防控制中心。 區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照有關(guān)要求將上海市社區(qū)居民大腸癌篩查工作進(jìn)度表(附件5)于每月12日前上報(bào)至區(qū)衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心。 居民篩

8、查資料包括危險(xiǎn)度評(píng)估表、知情同意書、轉(zhuǎn)診單等書面資料必須妥善保管,避免信息泄露。 四、項(xiàng)目組織和職責(zé) (一)區(qū)衛(wèi)生局 負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)本區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目實(shí)施。 (二)區(qū)級(jí)專家組 組建區(qū)級(jí)專家組,為本區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目以及大腸癌防治策略等重大事項(xiàng)的制定提供技術(shù)支撐和決策依據(jù),并協(xié)助開展質(zhì)量控制、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和效果評(píng)估等。 (三)區(qū)疾病預(yù)防控制中心 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民大腸癌篩查項(xiàng)目的技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)管理、效果評(píng)估,并組織開展相關(guān)的宣傳和咨詢工作等。 (四)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)實(shí)施計(jì)劃;在街道(鎮(zhèn))的配合下,開展轄區(qū)內(nèi)大腸癌篩查的健康教育和宣傳發(fā)動(dòng);按照項(xiàng)目方案的要求開展社

9、區(qū)居民的大腸癌篩查服務(wù),包括危險(xiǎn)度評(píng)估問卷調(diào)查、便隱血試劑盒的發(fā)放回收、篩查結(jié)果判讀以及告知,篩查陽性者隨訪;相關(guān)信息收集、整理和錄入;定期按時(shí)完成篩查工作進(jìn)度表(附件5);配合項(xiàng)目工作組開展項(xiàng)目總結(jié)及評(píng)估工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以結(jié)合“60歲以上老年人體檢”、“家庭醫(yī)生責(zé)任制”等工作開展本項(xiàng)目。 (五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 區(qū)中心醫(yī)院和區(qū)人民醫(yī)院為我區(qū)開展居民大腸癌篩查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)按照上海市社區(qū)居民大腸癌篩查定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)(附件6)中對(duì)于設(shè)置條件和工作職責(zé)的有關(guān)要求,為篩查陽性居民提供腸鏡檢查和后續(xù)診療服務(wù),及時(shí)將診斷及后續(xù)治療的信息反饋至各相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。定期按時(shí)完成篩查工作進(jìn)度表

10、(附件5)。 五、質(zhì)量控制 (一)業(yè)務(wù)培訓(xùn) 區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)區(qū)項(xiàng)目管理人員、社區(qū)篩查和腸鏡檢查等醫(yī)療技術(shù)人員開展培訓(xùn),內(nèi)容包括項(xiàng)目實(shí)施方案和管理、篩查技術(shù)和質(zhì)量控制等。 (二)篩查質(zhì)控 區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大腸癌篩查工作進(jìn)行質(zhì)量控制,內(nèi)容包括操作流程規(guī)范性、數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確性、隨訪工作等。 (三)腸鏡及后續(xù)治療 區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)級(jí)專家組及項(xiàng)目工作人員定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量控制,內(nèi)容包括腸鏡檢查、病理檢查、手術(shù)以及輔助治療的規(guī)范性等。 六、經(jīng)費(fèi)預(yù)算 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由市、區(qū)財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)。市財(cái)政承擔(dān)市級(jí)項(xiàng)目管理和人員培訓(xùn)、宣傳組織發(fā)動(dòng)和質(zhì)控、部分便隱血監(jiān)測(cè)試劑、大腸癌篩查登記

11、專用數(shù)據(jù)庫開發(fā)建設(shè)和管理維護(hù)等經(jīng)費(fèi)。 區(qū)財(cái)政承擔(dān)本區(qū)項(xiàng)目管理和人員培訓(xùn)、宣傳組織發(fā)動(dòng)、各類通知和問卷印制、部分便隱血監(jiān)測(cè)試劑、必要的人員勞務(wù)補(bǔ)貼。 七、項(xiàng)目評(píng)估 按照本市項(xiàng)目評(píng)估的有關(guān)要求,由區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門定期組織開展項(xiàng)目評(píng)估。 八、項(xiàng)目階段性進(jìn)度 2013年1月至4月:準(zhǔn)備階段。制定實(shí)施方案,召開項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì),開展人員培訓(xùn),下發(fā)宣傳資料。 2013年5月至9月:實(shí)施階段。開展社區(qū)居民宣傳動(dòng)員,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織實(shí)施篩查及隨訪管理(附件7),其中5月至6月,各社區(qū)應(yīng)完成計(jì)劃篩查數(shù)的60%;8月底前,完成計(jì)劃篩查數(shù)的90%;9月底前,全面完成篩查工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展腸鏡檢查和后續(xù)治療。區(qū)

12、疾控中心開展督導(dǎo)質(zhì)控。 2013年10月至12月:評(píng)估階段,開展項(xiàng)目評(píng)估,撰寫分析總結(jié)報(bào)告。 附件: 1、上海市社區(qū)居民大腸癌篩查整體流程 2、上海市社區(qū)居民大腸癌篩查知情同意書 3、上海市社區(qū)居民大腸癌篩查危險(xiǎn)度評(píng)估表 4、上海市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書 5、上海市社區(qū)居民大腸癌篩查工作進(jìn)度表 6、上海市社區(qū)居民大腸癌篩查定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 7、普陀區(qū)各社區(qū)居民大腸癌篩查樣本量附件1:上海市社區(qū)居民大腸癌篩查整體流程附件2:上海市社區(qū)居民大腸癌篩查知情同意書 社區(qū)居民大腸癌篩查是上海市一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,向本市常住人口(包括本市戶籍居民和本市居住滿6個(gè)月以上的非本市戶籍居民)中達(dá)

13、到退休年齡段,并參加本市各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保障人員提供免費(fèi)的“大腸癌危險(xiǎn)度評(píng)估”和“便隱血試驗(yàn)”檢查,以期盡早發(fā)現(xiàn)大腸癌。大腸癌篩查的目的 大腸癌是可以通過篩查早期發(fā)現(xiàn),進(jìn)而治愈。危險(xiǎn)度評(píng)估和便隱血試驗(yàn)是經(jīng)國(guó)內(nèi)外驗(yàn)證有效的大腸癌篩查方法,可以降低人群大腸癌的死亡率。 您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以提供大腸癌防治相關(guān)健康教育,方便您更好的了解大腸癌防治知識(shí)。篩查服務(wù) 請(qǐng)到您居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受危險(xiǎn)度評(píng)估和便隱血試驗(yàn)檢查。 如果您的篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常,請(qǐng)前往二/三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。參加本項(xiàng)篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益 本項(xiàng)篩查的檢查項(xiàng)目均由有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施。這些檢查項(xiàng)目不會(huì)對(duì)您造成任何傷

14、害。 您不必為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的篩查服務(wù)(危險(xiǎn)度評(píng)估和便隱血試驗(yàn)檢查)支付費(fèi)用。但您需要支付腸鏡檢查和治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(醫(yī)保覆蓋以外的部分)。 本項(xiàng)篩查會(huì)提高您對(duì)大腸癌的認(rèn)識(shí),幫助您盡早地發(fā)現(xiàn)可能存在的健康隱患。 篩查試驗(yàn)并非100%準(zhǔn)確。如果篩查后您出現(xiàn)任何不適或癥狀,建議您立刻前往醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查。 就整體而言,預(yù)期通過這項(xiàng)篩查能夠提高居民整體的大腸癌早期診斷率,降低死亡率;就個(gè)體而言,每個(gè)人從這項(xiàng)篩查中的獲益的程度是因人而異的。 由于癌癥的成因復(fù)雜而持久,參加篩查并不意味著會(huì)降低您患其它癌癥和其它疾病的風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人信息會(huì)嚴(yán)格保密 本項(xiàng)篩查涉及您的所有個(gè)人信息和檢查結(jié)果將和您的健

15、康檔案、醫(yī)療記錄一起保存在您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,將會(huì)嚴(yán)格保密。區(qū)縣衛(wèi)生行政管理部門將負(fù)責(zé)監(jiān)督這項(xiàng)工作。上述單位在未經(jīng)您同意的情況下不會(huì)向任何人和機(jī)構(gòu)泄露您在該項(xiàng)篩查中所登記的任何個(gè)人信息。問題咨詢 您在參加此次活動(dòng)過程中如有任何疑問,可咨詢所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或上海市公共衛(wèi)生公益熱線12320。普陀區(qū)疾病預(yù)防控制中心 印制知 情 同 意1. 我已經(jīng)閱讀過以上內(nèi)容,并且已經(jīng)詳細(xì)了解到大腸癌篩查的目的、內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)和獲益。2. 我同意參加這項(xiàng)篩查。我參加這項(xiàng)篩查是完全出自自愿的,我也知道在活動(dòng)期間我隨時(shí)都可以退出,而且不會(huì)遭到來自任何方面的歧視或不公正待遇。3. 我有權(quán)知道這項(xiàng)篩查中的各項(xiàng)篩查

16、結(jié)果。4. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)登記我的個(gè)人信息、檢查結(jié)果、相關(guān)的健康檔案和醫(yī)療記錄。如需要,我同意將這些信息用于我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和癌癥研究而不索取任何報(bào)酬。我的個(gè)人信息將被嚴(yán)格保密,未經(jīng)我同意不會(huì)泄露給任何個(gè)人和機(jī)構(gòu)。 簽名:_日期: _年_月_日附件3: 上海市社區(qū)居民大腸癌篩查危險(xiǎn)度評(píng)估表ID編號(hào): 判定結(jié)果:陽性 陰性姓 名性別 男女戶籍地址_省(自治區(qū)、直轄市)_市(地區(qū))_縣(區(qū))_街道(鎮(zhèn)、鄉(xiāng))_路(街、村等)_弄_號(hào)_室實(shí)際居住地址上海市_區(qū)(縣)_街道(鎮(zhèn)、鄉(xiāng))_路(街、村等)_弄_號(hào)_室出生日期年 月日身份證號(hào)碼婚姻狀況已婚 未婚 離婚 喪偶 未說明的婚姻狀況(打“”,下同

17、)文化程度文盲 小學(xué) 中專、中學(xué) 大學(xué)、大專 研究生從事最長(zhǎng)職 業(yè)政府機(jī)關(guān) 事業(yè)單位 國(guó)營(yíng)企業(yè) 民營(yíng)企業(yè) 農(nóng)民 自由職業(yè)無業(yè)其它說明:請(qǐng)?jiān)谙率鱿鄳?yīng)的欄目打“”或填寫內(nèi)容一、有無慢性腹瀉史 有 無 二、有無慢性便秘史 有 無 三、有無粘液和或血便史 有 無 四、有無慢性闌尾炎或闌尾切除史 有 無 五、有無慢性膽囊炎或膽囊切除史 有 無 六、近10年來有無經(jīng)歷過對(duì)精神造成較大創(chuàng)傷或痛苦的事件 有 無七、有無癌癥史 有 無 如有,請(qǐng)具體描述 什么癌: 發(fā)病時(shí)幾歲: 診斷醫(yī)院: 八、有無腸息肉史 有 無九、一級(jí)親屬父、母、兄弟姐妹、子女腸癌史 有 無 不詳 誰: 發(fā)病時(shí)幾歲: 在世與否: 誰: 發(fā)病時(shí)

18、幾歲: 在世與否: 誰: 發(fā)病時(shí)幾歲: 在世與否: 評(píng)估員簽名: 評(píng)估日期 年 月 日十、第一次大便潛血檢查 + -第二次大便潛血檢查 + -檢驗(yàn)人簽名 檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)人簽名 檢驗(yàn)日期 _備注:1. 慢性腹瀉指近2年來腹瀉累計(jì)持續(xù)超過3個(gè)月,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在1周以上。2. 慢性便秘指近2年來便秘每年在2個(gè)月以上。3. 粘液便指糞便表面有肉眼可見的無透明、稍粘稠粘液,或膿性黃白色不透明粘液。附件4:上海市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書尊敬的 : 您的篩查結(jié)果為陽性,提示您具有大腸癌危險(xiǎn)因素,或者您的糞便中檢出血液。為了明確您陽性結(jié)果的原因,我們強(qiáng)烈建議您前往醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查。 您居住地附近的 醫(yī)院是社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查的指定醫(yī)院,請(qǐng)攜帶本建議書前往上述指定醫(yī)院接受腸鏡檢查。并可享受 等便民措施。您也可以選擇去非指定醫(yī)院就醫(yī)。 如果您對(duì)建議書上相關(guān)內(nèi)容有任何疑問,請(qǐng)撥打上海市公共衛(wèi)生公益熱線12320咨詢。 感謝您的參與!社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年月日附件5: 上海市社區(qū)居民大腸癌篩查工作進(jìn)度表填報(bào)區(qū)(